Chất làm loãng máu - Trước, Trong và Sau Phẫu thuật

Một chất làm loãng máu là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị cục máu đông.

Các loại chất làm loãng máu

Có hai loại chất làm loãng máu chính, một loại được gọi là thuốc chống đông máu và loại còn lại được gọi là thuốc chống tiểu cầu. Trong khi cả hai đều ngăn chặn sự đông máu, hay chính xác hơn là làm chậm quá trình hình thành cục máu đông, họ làm như vậy theo những cách khác nhau.

Thuốc chống đông máu: Loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào các yếu tố đông máu bình thường lưu thông trong cơ thể. Điều này làm cho máu khó đông hơn và tăng thời gian mà cơ thể cần để hình thành cục máu đông thành công. Thuốc chống đông máu mạnh hơn thuốc chống kết tập tiểu cầu, vì vậy loại thuốc này được sử dụng khi bệnh nhân cần máu để được điều trị mỏng hơn.

Chống tiểu cầu: Loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào tín hiệu hóa học, mà cơ thể gửi ra khi cần tạo thành cục máu đông. Thông thường, tín hiệu sẽ kích hoạt tiểu cầu, một loại tế bào máu và tiểu cầu sẽ tập hợp tại vị trí chảy máu và bắt đầu dính lại với nhau để tạo ra cục máu đông. Với một loại thuốc chống tiểu cầu đang lưu hành, việc phát tín hiệu bị trì hoãn và âm lượng của âm thanh bị tắt, do đó ít phản ứng tiểu cầu hơn.

Tại sao chất làm loãng máu được sử dụng?

Phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ được biết đến cho sự hình thành cục máu đông, vì bệnh nhân thường vẫn còn trong thời gian dài trong khi phẫu thuật, và trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày sau thủ thuật. Bất động là một yếu tố nguy cơ được biết đến cho sự hình thành cục máu đông, vì vậy việc ngăn ngừa cục máu đông là một phần quan trọng của chăm sóc phẫu thuật phẫu thuật.

Đối với một số bệnh nhân, chất làm loãng máu được sử dụng để làm loãng máu, khiến cho máu mất nhiều thời gian hơn. Đối với những bệnh nhân khác, chất làm loãng máu được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hiện đang xấu đi (và để ngăn ngừa cục máu đông hình thành thêm). Xét nghiệm máu xác định xem có cần làm loãng máu hay không và nên dùng liều.

Một số bệnh nhân sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong thời gian dài, chẳng hạn như một bệnh nhân có nhịp tim gọi là Rung tâm nhĩ. Đối với những người khác, chẳng hạn như những bệnh nhân gần đây đã phẫu thuật, họ có thể bị loãng máu hơn khi nhập viện nhưng không bao giờ cần điều đó nữa.

Trước khi phẫu thuật

Chất làm loãng máu là những thứ khó khăn trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật phải tìm sự cân bằng giữa việc ngăn ngừa cục máu đông và khiến bệnh nhân bị chảy máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật. Đối với hầu hết bệnh nhân thường xuyên uống thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật, liều thuốc làm loãng máu thường được sử dụng mỗi ngày được dừng lại 24 giờ trước khi phẫu thuật. Sự gián đoạn ngắn này thường đủ để ngăn chặn chảy máu quá nhiều mà không làm tăng đáng kể nguy cơ cục máu đông. Sau đó, chất làm loãng máu có thể được nối lại sau ngày phẫu thuật, giả sử rằng các xét nghiệm máu cho thấy điều này là phù hợp.

Trong khi phẫu thuật

Chất làm loãng máu thường không nằm trong số các loại thuốc được sử dụng trong quá trình phẫu thuật trừ khi có những trường hợp đặc biệt giúp sử dụng chất làm loãng máu có lợi cho bệnh nhân, chẳng hạn như sử dụng máy trợ tim phổi. Chất làm loãng máu làm tăng chảy máu trong phẫu thuật, do đó phải được tính đến trước khi cho loại thuốc này khi mất máu là một phần của phẫu thuật.

Sau phẫu thuật

Chất làm loãng máu thường được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông ở chân, được gọi là Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và các loại cục máu đông khác.Các cục máu đông phải luôn luôn được thực hiện nghiêm túc, bởi vì một cục máu đông có thể biến thành nhiều cục máu đông, hoặc cục máu đông ở chân có thể di chuyển và trở thành cục máu đông trong phổi. Một trái tim đập không theo nhịp bình thường cũng có thể khiến cục máu đông hình thành gây ra đột quỵ, vì vậy cách mà cục máu đông được theo dõi rất chặt chẽ để có kết quả tốt nhất có thể.

Xét nghiệm máu loãng

Có ba xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra máu cho đông máu. Các xét nghiệm này được gọi là Thời gian Prothrombin (PT), Thời gian Thromboplastin một phần (PTT) và Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR). Bạn cũng có thể nghe thấy những bài kiểm tra này được gọi là các nghiên cứu về đông máu của người Hồi giáo, thời gian đông máu của người Hồi giáo hay là PTPTTINRTHER vì chúng thường được đặt hàng cùng nhau.

Kết quả PT, PTT và INR và ý nghĩa của chúng

Chất làm loãng máu thông thường

Trong số các loại thuốc làm loãng máu được sử dụng phổ biến nhất là:

• Heparin
• Plavix
• Coumadin / Warfarin
• Lovenox
• Aspirin

Sự lựa chọn của một chất làm loãng máu thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật, người rất có thể biết mức độ chảy máu dự kiến ​​trong một cuộc phẫu thuật cụ thể. Họ có thể mong muốn ức chế một chút sự đông máu, hoặc họ có thể cần giảm đáng kể khả năng đông máu, tùy thuộc vào bản chất của bệnh và phẫu thuật.

Thông thường, sau khi phẫu thuật, Heparin được tiêm dưới dạng hai đến ba lần một ngày. Trong một số trường hợp, Lovenox được sử dụng thay cho Heparin, nhưng trong phần lớn các trường hợp, người này hay người kia được dùng trong quá trình phục hồi tại bệnh viện. Đối với những bệnh nhân được xuất viện ngay lập tức sau khi phẫu thuật, chất làm loãng máu có thể hoặc không được chỉ định vì kỳ vọng là bệnh nhân đi bộ suốt cả ngày, giúp giảm đáng kể nguy cơ đông máu.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn lo lắng về việc nhận chất làm loãng máu, hoặc không chắc chắn về lý do tại sao bạn nhận được chúng, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Các vấn đề với cục máu đông có thể là một nguy cơ nghiêm trọng với một số phẫu thuật và ít phổ biến hơn với các loại phẫu thuật khác, điều đó có nghĩa là chất làm loãng máu có thể hoặc không cần thiết cho bạn tùy thuộc vào bản chất của quy trình và tình trạng sức khỏe của bạn. Những loại thuốc này đi kèm với rủi ro, nhưng nguy cơ cục máu đông có thể còn cao hơn trong một số tình huống.