Chẩn đoán Hội chứng tự kỷ hoặc Asperger ở người lớn

Bạn chưa bao giờ thực sự nắm bắt được cuộc nói chuyện nhỏ, và thà nói chuyện với máy tính hơn là một người khác. Điều đó có nghĩa là bạn mắc Hội chứng Asperger (AS)? Trên thực tế, kể từ khi công bố các tiêu chuẩn chẩn đoán mới nhất, không còn chẩn đoán gọi là Hội chứng Asperger. Nhưng điều hoàn toàn có thể là bạn là một người trưởng thành có thể chẩn đoán được với một dạng rối loạn phổ tự kỷ tương đối nhẹ (chức năng cao) (hoặc một rối loạn tương tự hoặc liên quan).

Triệu chứng

Nếu bạn là người trưởng thành, người đã vượt qua được trường trung học hoặc thậm chí học đại học và nhận hoặc giữ một công việc (ngay cả với các triệu chứng có thể liên quan đến tự kỷ), thì khả năng tự kỷ của bạn là tương đối nhẹ. "Tự kỷ" hoặc tự kỷ chức năng cao, tuy nhiên, có thể cực kỳ khó khăn. Đó là bởi vì hầu hết các triệu chứng liên quan đến giao tiếp xã hội và phản ứng cảm giác, và nếu bạn ra khỏi nhà trong thế giới 21, bạn bắt buộc phải tham gia vào xã hội và đối phó với một loạt các cuộc tấn công cảm giác ở hầu hết mọi môi trường.

Triệu chứng giao tiếp xã hội

Đây là một số triệu chứng bạn có thể gặp hàng ngày. Chúng cũng có thể là triệu chứng bạn gặp phải khi còn nhỏ nhưng học cách quản lý theo thời gian. Chúng có thể bao gồm:

• Khó khăn trong việc diễn giải "chương trình nghị sự ẩn" trong một tình huống xã hội. Chẳng hạn, tất cả mọi người nhưng dường như bạn bằng cách nào đó biết khi nào nên nói, khi nào nên im lặng, nên mặc gì, sử dụng giọng điệu nào.
• Khó khăn trong việc sử dụng đúng cấp độ hoặc giọng điệu của giọng nói, hoặc chọn từ "đúng" cho một tình huống. Ví dụ: bạn có thể sử dụng ngôn ngữ chính thức trong một tình huống không chính thức, nói quá to trong tình huống "im lặng" hoặc sử dụng giọng điệu rất phẳng khi bạn thực sự cảm thấy những cảm xúc mạnh mẽ.
• Gặp khó khăn trong việc giải thích ngôn ngữ cơ thể và giọng hát chính xác. Ví dụ, một người nào đó bạn thấy nụ cười hấp dẫn khi họ đi qua, hoặc mời bạn tham gia cùng họ trong một buổi đi chơi nhóm. Điều đó có nghĩa là họ thể hiện sự quan tâm lãng mạn hay tình bạn đơn giản? Giọng của sếp có biểu thị sự tức giận hay mỉa mai thực sự không?
• Những thách thức với việc theo kịp một cuộc trò chuyện, đặc biệt nếu đó không phải là một chủ đề mà bạn quan tâm. Những người theo kiểu thần kinh thường thấy dễ dàng theo kịp "cuộc nói chuyện nhỏ" trong bất kỳ tình huống nào, từ chương trình TV đến tin đồn. Họ có thể làm điều này ngay cả khi chương trình hoặc mọi người chỉ nhẹ nhàng thú vị với họ. Tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ thường chỉ thích nói chuyện dài dòng về những chủ đề mà họ quan tâm; họ cũng có thể gặp khó khăn khi nhận thấy rằng đối tác đàm thoại của họ đang buồn chán.

• Tập trung cao độ vào một chủ đề quan tâm. Một số người trưởng thành mắc chứng tự kỷ bị mê hoặc bởi một chủ đề đặc biệt quan tâm đến mức họ thấy gần như không thể thay đổi chủ đề. Đây có thể là một vấn đề vô hình nếu bạn bè và đồng nghiệp của bạn đều có chung sở thích nhưng có thể trở thành vấn đề khi bạn tương tác với gia đình hoặc hàng xóm có sở thích khác nhau.
• Khó khăn khi biết khi nào và làm thế nào để đặt câu hỏi hoặc đưa ra tuyên bố mà bạn biết là đúng. Ví dụ, khi nào bạn có thể nói với sếp rằng ý tưởng của họ sẽ không hiệu quả? Có bao giờ ổn khi hỏi ai đó "điều gì gây ra ly hôn của bạn?" Những người mắc chứng tự kỷ thấy khó khăn khi biết nên lên tiếng; kết quả là, họ có thể chọn không nói gì cả.
• Khó khăn với sự thay đổi. Hầu hết những người mắc chứng tự kỷ thích biết chính xác điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Nhiều người thích làm những việc giống nhau theo cùng một thứ tự mỗi ngày, ăn cùng một loại thực phẩm, đi cùng một lộ trình, v.v. Tuy nhiên, cuộc sống, ném rất nhiều quả bóng cong; những người mắc chứng tự kỷ có thể thay đổi nhanh chóng mà không cần nỗ lực hay cảm xúc khó chịu.

Triệu chứng cảm giác và hành vi

Các tiêu chí gần đây nhất cho bệnh tự kỷ bao gồm những thách thức về cảm giác phổ biến đối với tất cả mọi người trên quang phổ. Những thách thức về cảm giác (cùng với những thách thức xã hội được mô tả ở trên) có thể dẫn đến những hành vi bất ngờ.

• Nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, mùi, xúc giác và vị giác. Giống như nhiều người mắc các rối loạn khác (như chứng đau nửa đầu), những người mắc chứng tự kỷ rất nhạy cảm. Trong khi hầu hết những người có kiểu hình thần kinh, chẳng hạn, có thể dành cả ngày dưới ánh đèn huỳnh quang trong môi trường ồn ào, hầu hết những người mắc chứng tự kỷ không thể. Người tự kỷ cũng có thể phản ứng mạnh mẽ với mùi hoặc vị, hoặc có một thời gian khó khăn với sự thân mật thể chất.
• Cần áp lực vật lý để làm dịu. Temple Grandin, một nhân vật chính trong tự vận động tự kỷ, thực sự đã tự xây dựng cho mình một "cỗ máy ép" như một cách giúp bản thân giữ bình tĩnh ở trường đại học.
• Cần di chuyển hoặc phát âm theo những cách thông thường. Nhu cầu này, được gọi là "stained", là một hình thức tự làm dịu và có thể liên quan đến việc tạo nhịp, lắc lư, xoắn tóc, vo ve, v.v … Thật khó để kiểm soát và có thể dẫn đến những cái nhìn khó chịu từ những người xung quanh bạn.
• Tự kỷ tan chảy. Một số người trưởng thành mắc chứng tự kỷ, ngay cả những người có IQ rất cao, có thể trở nên rất thất vọng và buồn bã và thấy không thể kiểm soát lời nói và hành động của mình. Phản ứng này đôi khi được gọi là "tự kỷ tan chảy." Mặc dù hiếm khi một người trưởng thành mắc chứng tự kỷ hành động theo cách bạo lực, ngay cả những cơn tan chảy không bạo lực cũng có thể khiến những người chứng kiến ​​họ sợ hãi.

Tự kiểm tra và đánh giá chuyên nghiệp

Bạn có thể bắt đầu quá trình chẩn đoán bằng tự kiểm tra, chẳng hạn như "AQ" được thiết kế năm 2001 bởi Tiến sĩ Simon Baron-Cohen hoặc RBQ2, có sẵn trực tuyến, trong đó "đo các hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại như thói quen và nghi lễ, động cơ lặp đi lặp lại hành vi, lợi ích cảm giác và hành động lặp đi lặp lại với các đối tượng."

Mặc dù các tự kiểm tra này có thể giúp bạn xác định xem bạn có thể bị tự kỷ hay không, tuy nhiên, chúng không phải là sự thay thế cho chẩn đoán y tế được thực hiện bởi một chuyên gia. Hầu hết các bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm tự kỷ nên có thể thực hiện các xét nghiệm phù hợp và đưa ra chẩn đoán hữu ích, mặc dù phần lớn những người có kinh nghiệm tự kỷ làm việc với trẻ em.

Bác sĩ Shana Nichols thuộc Trung tâm Tự kỷ Fay J. Lindner ở Long Island ở New York chuyên chẩn đoán và điều trị cho thanh thiếu niên và người lớn với các triệu chứng liên quan đến chứng tự kỷ chức năng cao (Hội chứng Asperger).

Khi người lớn đến Trung tâm Lindner để chẩn đoán, bác sĩ Nichols bắt đầu bài kiểm tra của mình bằng bài kiểm tra IQ. Cô cũng thực hiện đánh giá các kỹ năng thích ứng nhằm kiểm tra khả năng quản lý các tình huống xã hội phức tạp của bệnh nhân.

Mặc dù cô ấy sử dụng một số công cụ chẩn đoán cụ thể để xác định các triệu chứng cụ thể, cô ấy nói rằng ngay cả những công cụ đó cũng đã lỗi thời.

"Nếu có sẵn một phụ huynh," Nichols nói, "chúng tôi điều hành một cuộc phỏng vấn phụ huynh có tên là ADI (Phỏng vấn chẩn đoán tự kỷ - Đã sửa đổi). và miền hành vi. " Rốt cuộc, như cô nói, "tự kỷ không đột nhiên xuất hiện khi bạn 25 tuổi, vì vậy hầu hết những người mắc chứng tự kỷ thực sự đều có các triệu chứng trong suốt thời thơ ấu của họ." Nếu cha mẹ không có mặt, Nichols và đồng nghiệp của cô yêu cầu bệnh nhân nhớ lại thời thơ ấu của họ, hỏi những câu như "Bạn có nhiều bạn bè không?" và "Bạn thích làm gì?"

Nichols cũng quản lý Mô-đun ADOS IV. ADOS (Lịch trình quan sát chẩn đoán tự kỷ) là lịch trình quan sát chẩn đoán tự kỷ và mô-đun bốn dành cho thanh thiếu niên bằng lời nói và người lớn có chức năng cao. Cùng với ADI, nó cho phép các bác sĩ xem xét kỹ các kỹ năng và hành vi xã hội và giao tiếp. Ví dụ, theo Nichols, các bài kiểm tra xem xét các câu hỏi như "Bạn có thể có một cuộc trò chuyện xã hội đối ứng không? Bạn có quan tâm đến suy nghĩ và cảm xúc của giám khảo không? Bạn có thể hiểu sâu sắc về các mối quan hệ không? ? Bạn có sở thích kỳ quặc hay tập trung quá mức không? " Các xét nghiệm cho phép các bác sĩ đính kèm một lớp trong mỗi miền để xác định xem bệnh nhân có đáp ứng các tiêu chí cho bệnh tự kỷ hay không.

Một thử nghiệm mới hơn, Phiên bản phỏng vấn dành cho người lớn phát triển, theo chiều và chẩn đoán (3Di-Adult), hiện đã có sẵn và (theo các nhà nghiên cứu) đơn giản và ngắn hơn ADOS, và chính xác như vậy. Nó đo lường sự giao tiếp và tương tác xã hội, cũng như các lợi ích và hành vi bị hạn chế. 3Di-Adult đang dần trở thành một công cụ tiêu chuẩn để đánh giá người lớn.

Khi chẩn đoán không phải là tự kỷ

Điều đó không có gì bất thường, theo lời kể của Nichols, một bệnh nhân sẽ mong đợi chẩn đoán tự kỷ và ra đi với một chẩn đoán khác. "Phân biệt giữa ám ảnh xã hội hoặc sự nhút nhát và suy giảm thực tế với chứng tự kỷ có thể rất khó khăn đối với một giáo dân," cô nói. Các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (bắt buộc, tích trữ, cần phải làm đi làm lại nhiều lần), rối loạn giao tiếp xã hội hoặc lo lắng xã hội đôi khi có thể trông giống như tự kỷ. Nếu các bác sĩ nhận ra những rối loạn khác, họ có thể đề nghị trị liệu và / hoặc dùng thuốc thích hợp.