Thiếu sắt: Triệu chứng, nguyên nhân và cách phòng ngừa

Thiếu sắt có thể xảy ra vì một số lý do, từ các điều kiện y tế liên quan đến mất máu đến lựa chọn chế độ ăn uống. Nếu trường hợp nghiêm trọng, không được điều trị và / hoặc kéo dài, thiếu máu do thiếu sắt, thì việc giảm số lượng, kích thước và chức năng của các tế bào hồng cầu có thể dẫn đến một số hậu quả đáng chú ý. Ở mức tối thiểu, lượng sắt thấp có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và yếu, ảnh hưởng đến sự tập trung và gây khô da và móng tay. Nhưng nó cũng có thể gây ra tim đập nhanh, khó thở, tăng nguy cơ nhiễm trùng và hơn thế nữa.

Sắt và cơ thể của bạn

Sắt là cần thiết để sản xuất huyết sắc tố và myoglobin, hai protein mang oxy trong máu của bạn. Khi bạn không có đủ chất sắt trong hệ thống, chức năng quan trọng này bị cản trở, từ chối các tế bào của bạn những gì chúng yêu cầu để cung cấp cho bạn năng lượng bạn cần. Đây là thiếu máu thiếu sắt.

Phải mất một thời gian để phát triển các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt vì cơ thể bạn sử dụng sắt được lưu trữ và tái chế trong việc hình thành các tế bào máu mới khi bạn không có đủ trong chế độ ăn uống. Một khi nguồn cung cấp sắt bắt đầu cạn kiệt, cơ thể bạn thực sự giảm sản xuất hồng cầu và khả năng gây ra tình trạng này trở thành hiện thực.

Nguyên nhân

Có một số nguyên nhân có thể gây ra mức độ sắt thấp và do đó, thiếu máu do thiếu sắt.

Ăn kiêng và hấp thu

Thiếu sắt có thể xảy ra nếu bạn không ăn đủ thực phẩm chứa sắt hoặc nếu bạn gặp khó khăn trong việc hấp thụ sắt. Người ăn chay và người ăn chay có thể dễ bị thiếu sắt hơn vì dạng sắt có trong thực vật (sắt không phải heme) không được hấp thụ cũng như sắt có trong thịt, gia cầm và cá (sắt heme). Canxi có thể cản trở sự hấp thụ chất sắt, và do đó ăn thực phẩm chứa nhiều canxi cùng lúc với thực phẩm giàu chất sắt có thể ngăn bạn hấp thụ đủ chất sắt từ bữa ăn.

Một số bệnh ngăn cản sự hấp thụ sắt, bao gồm hội chứng ruột kích thích, lupus và bệnh celiac. Bỏ qua dạ dày, thường liên quan đến việc loại bỏ các phần của dạ dày hoặc ruột, cũng có thể cản trở việc hấp thụ sắt đầy đủ.

Yêu cầu thêm sắt

Phụ nữ mang thai có lượng máu cao hơn và thai nhi đang phát triển cũng cần các tế bào hồng cầu giàu oxy để cung cấp năng lượng. Như vậy, họ đòi hỏi nhiều sắt hơn. Một số bà mẹ tương lai, đặc biệt là những người không dùng vitamin trước khi sinh có thể không đạt được mục tiêu đó.

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên đang phát triển cũng cần thêm chất sắt để cung cấp cho cơ thể phát triển tích cực đủ năng lượng cho sự trao đổi chất bổ sung mà các tế bào cần để tăng trưởng và phát triển.

Mất máu

Chảy máu kinh nguyệt bình thường hoặc nặng có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt và phụ nữ thường cần nhiều chất sắt hơn nam giới vì lý do này.

Loét, trĩ, polyp, ung thư ruột kết hoặc các tình trạng y tế khác gây chảy máu mãn tính cũng có thể dẫn đến mất máu, nếu nhanh chóng, có thể gây ra lượng máu thấp, cũng như thiếu máu do thiếu sắt. Các triệu chứng, trong những trường hợp này, là đáng kể hơn.

Chảy máu do phẫu thuật, sinh con hoặc chấn thương cũng có thể gây mất máu quá nhiều.

Bạn có thể hơi thấp trong các tế bào hồng cầu, và do đó, sắt, trong một vài ngày sau khi hiến máu. Nhưng những người khỏe mạnh thường làm điều đó có thể điều chỉnh thể tích hồng cầu mà không có hậu quả rõ rệt.

Điều kiện y tế và thuốc

Erythropoietin, một loại hormone do thận sản xuất, đóng vai trò quan trọng trong việc kích thích sản xuất hồng cầu. Nếu bạn có bệnh thận, bạn có thể cần thay thế erythropoietin để kích thích sản xuất hồng cầu, ngay cả khi bạn có đủ lượng sắt dự trữ. Lọc máu không khắc phục vấn đề hoóc môn này, và thiếu hụt erythropoietin có thể được điều trị bằng lọc máu.

Một số loại ung thư, đặc biệt là những người liên quan đến các tế bào bạch cầu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, cũng liên quan đến mức độ hồng cầu thấp. Mặc dù đây không thực sự là thiếu sắt, nhưng nó cản trở khả năng của sắt để thực hiện công việc của mình.

Hơn nữa, hầu hết phương pháp điều trị ung thư ức chế sản xuất hồng cầu. Như với bệnh bạch cầu, điều này không làm giảm nồng độ sắt, nhưng nó ngăn chặn chất sắt trong cơ thể làm những gì nó có nghĩa là làm.

Điều kiện liên quan

Một số tình huống có liên quan đến thiếu sắt, mặc dù chúng không gây ra nó.

• Nhiễm độc chì thường liên quan đến thiếu máu thiếu sắt, mặc dù nó không gây ra nó. Thiếu máu do ngộ độc chì làm trầm trọng thêm các triệu chứng của các loại thiếu máu khác, chẳng hạn như thiếu máu do thiếu sắt.
• Một chế độ ăn giàu chất xơ, tương tự, được coi là một nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt trong quá khứ, nhưng điều này đã được chứng minh. Nhiều người tiêu thụ nhiều chất xơ do đó để tránh táo bón. Và mặc dù táo bón không gây ra tình trạng thiếu sắt, nhưng những người thường xuyên gặp rắc rối khi đi tiêu có thể cố tình tránh các thực phẩm giàu chất sắt. Sự thay đổi chế độ ăn uống này có thể dẫn đến mức độ sắt thấp.
• Calo, cho dù từ carbohydrate, protein, hoặc chất béo, không ảnh hưởng đến sự hấp thụ hoặc hàm lượng sắt. Tuy nhiên, những người là thiếu cân, cho dù do vấn đề sức khỏe, chán ăn hoặc ăn kiêng, thường bị thiếu sắt vì họ không tiêu thụ đủ chất sắt trong chế độ ăn.

Triệu chứng

Thiếu máu thiếu sắt là biểu hiện đầu tiên của sắt thấp. Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, nó có thể tạo ra một số triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng hoặc có thể biểu hiện trong vài tuần hoặc vài tháng.

• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Vấn đề với trí nhớ và suy nghĩ
• Cảm thấy lạnh
• Nhức đầu hoặc chóng mặt
• Tóc khô, giòn, da và móng
• Pica (thèm đồ lạ đối với kim loại, bụi bẩn, giấy hoặc thức ăn có tinh bột)
• Viêm lưỡi (đỏ, viêm lưỡi)
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Đánh trống ngực
• Khó thở
• Hội chứng chân tay bồn chồn

Nếu bạn bị thiếu sắt nghiêm trọng, hoặc nếu bạn bị mất máu nhanh, các triệu chứng của bạn có thể xảy ra nhanh hơn so với khi bạn bị thiếu sắt vừa phải.

Biến chứng

Trong tình huống cực đoan, thiếu máu thiếu sắt có thể gây nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và huyết áp thấp. Nó có thể góp phần vào vấn đề học tập và tập trung ở trẻ em.

Phụ nữ mang thai bị thiếu sắt có năng lượng thấp và tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân và sinh non.

Chẩn đoán

Rất hiếm khi tự phát hiện hoặc kiểm tra thiếu sắt chỉ dựa trên các triệu chứng vì thiếu máu thường là dấu hiệu đầu tiên. Xét nghiệm máu được coi là công cụ chẩn đoán nhạy cảm và đáng tin cậy nhất cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt.

Thông thường, công thức máu toàn phần (CBC) có thể xác định thiếu máu thiếu sắt, thường là trước khi các triệu chứng trở nên rõ ràng. Các kết quả CBC phản ánh mức độ sắt bao gồm:

• Mức huyết sắc tố: Hemoglobin là protein có chứa sắt trong các tế bào hồng cầu liên kết với oxy. Nồng độ huyết sắc tố bình thường nên ở mức 12,0 đến 15,5 gm / dl đối với nữ, 13,5 đến 17,5 gm / dl đối với nam, 11 đến 16 g / dl đối với trẻ em và 11 đến 12 g / dl đối với phụ nữ mang thai. Trong khi có những nguyên nhân khác gây ra huyết sắc tố thấp, chẳng hạn như suy dinh dưỡng nghiêm trọng, mức độ thấp hơn bình thường là thiếu máu do thiếu sắt hoặc gợi ý, đây là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Mức hematocrit: Mức hematocrit là tỷ lệ hồng cầu trong toàn bộ máu của bạn. Mức hematocrit bình thường là 38% đến 46% đối với phụ nữ và 42% đến 54% đối với nam giới. Một hematocrit thấp là gợi ý của các tế bào hồng cầu thấp hoặc các tế bào bạch cầu cao trong cơ thể.
• Thể tích trung bình (MCV): Xét nghiệm này đo thể tích trung bình của mỗi tế bào hồng cầu, thường nằm trong khoảng từ 80 đến 96 xương đùi trên mỗi tế bào. Một MCV thấp, đặc biệt với sự thay đổi lớn về kích thước tế bào hồng cầu trung bình, rất có ý nghĩa về thiếu máu do thiếu sắt.

Đôi khi, xét nghiệm theo dõi với kiểm tra bằng kính hiển vi các tế bào hồng cầu (để đánh giá chất lượng và kích thước) hoặc mức độ sắt có thể cần thiết sau khi CBC xác định thiếu máu do thiếu sắt. Một mức độ sắt bình thường nằm trong khoảng từ 10 đến 30 ug / L.

Kiểm tra thể chất

Mặc dù kiểm tra thể chất thường là phần có giá trị nhất của xét nghiệm chẩn đoán đối với nhiều tình trạng, các biểu hiện thiếu sắt, bao gồm da nhợt nhạt, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp thế đứng (huyết áp thấp khi đứng), là những tác động rất muộn xảy ra hàng tuần hoặc vài tháng sau khi xét nghiệm máu trở nên bất thường.

Kiểm tra theo dõi

Một khi thiếu máu thiếu sắt được xác định, điều rất quan trọng là tìm ra nguyên nhân.Nói chung, nếu thiếu máu do thiếu sắt được phát hiện trong xét nghiệm máu, các bước tiếp theo thường bao gồm tìm kiếm bệnh máu hoặc mất máu huyền bí, bị mất hoặc không chú ý đến mất máu.

• Mất máu huyền bí: Nguyên nhân phổ biến nhất của mất máu huyền bí là chảy máu từ ruột kết, và một mẫu phân thường được gửi đến phòng thí nghiệm để xem có máu không. Ngay cả khi mẫu phân là âm tính (không có máu), nếu không có nguyên nhân rõ ràng hoặc thiếu sắt, có thể cần xét nghiệm thêm bằng nội soi hoặc nội soi, tùy thuộc vào nguy cơ. Polyp đại tràng, loét chảy máu, và thậm chí ung thư đường tiêu hóa là nguyên nhân của thiếu sắt.
• Bệnh máu: Một CBC thường phản ánh sự bất thường của các tế bào bạch cầu liên quan đến bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch.

Điều trị

Điều trị thiếu sắt dựa trên hai phương pháp quan trọng: sửa chữa các vấn đề tiềm ẩn và thay thế mức độ sắt.

Thay thế cấp độ sắt

Nồng độ sắt có thể được điều chỉnh bằng cách tăng chất sắt trong chế độ ăn uống, bổ sung sắt ở dạng thuốc viên, hoặc, trong trường hợp không cải thiện với các lựa chọn này, có thể cần tiêm sắt (trong cơ bắp). Nếu thiếu chất sắt là do vấn đề đường ruột, thuốc và thực phẩm thường không thể khắc phục vấn đề này, vì bạn vẫn không thể hấp thụ chất sắt, ngay cả khi bạn uống đủ bằng miệng.

Can thiệp y tế hoặc phẫu thuật

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bạn có thể cần can thiệp để ngăn chặn quá trình thiếu sắt. Một polyp chảy máu trong đại tràng có thể cần phải loại bỏ (và sinh thiết để đảm bảo nó không phải là ung thư). Nếu bạn bị chảy máu dạ dày do chất làm loãng máu, bạn có thể cần một liều thấp hơn hoặc một chất làm loãng máu khác hoàn toàn. Và nếu bạn đã bị mất máu nhiều do sự kiện như phẫu thuật hoặc chấn thương, bạn có thể được truyền máu thay vì thay thế sắt.

Phòng ngừa

Bạn thường có thể ngăn ngừa thiếu sắt bằng cách tiêu thụ đúng lượng sắt trong chế độ ăn uống của bạn. Đàn ông trưởng thành khỏe mạnh cần khoảng 8 mg sắt mỗi ngày, và phụ nữ trưởng thành khỏe mạnh tiền mãn kinh cần 18 mg mỗi ngày, trong khi phụ nữ mang thai khỏe mạnh cần 27 mg mỗi ngày. Sau khi mãn kinh, phụ nữ khỏe mạnh chỉ cần khoảng 8 mg mỗi ngày vì họ không bị mất máu do kinh nguyệt.

Nếu bạn có một tình huống can thiệp vào mức độ sắt của bạn, bạn có thể cần số lượng cao hơn, thông qua chế độ ăn uống của bạn hoặc với một bổ sung bằng miệng. Nếu bổ sung bằng miệng không điều chỉnh mức độ sắt của bạn, có thể cần tiêm đường tiêm.

Thịt, thịt gia cầm, các loại đậu, hàu, cá ngừ, thịt lợn, các loại hạt, rau xanh đậm, nước ép cà chua và khoai tây đều là những nguồn cung cấp chất sắt tốt.

Bạn có thể tăng lượng chất sắt không phải heme mà bạn hấp thụ bằng cách kết hợp các nguồn sắt thuần chay với thực phẩm giàu vitamin C. Ví dụ, bạn có thể uống một ly nước cam với một đĩa rau bina hoặc thêm ớt xanh vào đậu.

Bổ sung chế độ ăn uống

Bổ sung vitamin trước khi sinh thường chứa sắt, và phụ nữ có thời gian nặng cũng có thể cần bổ sung sắt. Hầu hết đàn ông và phụ nữ mãn kinh đều nhận đủ chất sắt từ thực phẩm và không nên bổ sung sắt trừ khi có quy định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn cần bổ sung sắt, đừng dùng hơn 45 mg mỗi ngày trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn làm như vậy.

Bổ sung sắt có thể gây táo bón khó chịu, ngay cả ở liều khuyến cáo. Chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như độc tính sắt. Bổ sung sắt đặc biệt nguy hiểm cho những người bị bệnh hemochromatosis, một tình trạng đặc trưng bởi quá tải sắt.

Các chất bổ sung sắt dành cho người lớn cũng có thể gây độc cho trẻ nhỏ, vì vậy các chất bổ sung sắt nên được giữ trong các chai có nắp đậy kín, trẻ em.