Discectomies cho thoát vị đĩa đệm

Discectomies cho thoát vị đĩa đệm

Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ, các mảnh của đĩa đệm thoát vị ấn vào dây thần kinh hoặc trên tủy sống được phẫu thuật cắt bỏ. Các bài giảng được thực hiện khi thoát vị đĩa đệm gây đau và / hoặc các triệu chứng khác bao gồm tê, yếu hoặc cảm giác điện xuống một chân hoặc cánh tay.

Khi một đĩa đệm thoát vị là nguyên nhân, các triệu chứng này được gọi là bệnh phóng xạ, nhưng nhiều người không phải là bác sĩ gọi chúng là đau thần kinh tọa.

Khi bạn phẫu thuật cắt bỏ, tất cả hoặc một phần của lamina, một khu vực xương ở phía sau của đốt sống, cũng phải được loại bỏ. Điều này là để cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận dây thần kinh và đĩa đệm. Tùy thuộc vào số lượng xương được loại bỏ, khía cạnh của thủ tục này có thể có một trong hai tên. Một phẫu thuật cắt bỏ u xơ sẽ loại bỏ tất cả các lamina, trong khi một phẫu thuật cắt bỏ máu chỉ loại bỏ một nửa của lamina.

Khi nào cần phải phẫu thuật cắt bỏ?

Hầu hết thời gian, các phương pháp bảo thủ như thuốc, vật lý trị liệu hoặc tiêm steroid được thử trước khi phẫu thuật. Trên thực tế, một đĩa đệm thoát vị thường lành mà không cần phẫu thuật - nhưng điều này có thể mất đến một năm. Việc phẫu thuật cắt bỏ có thể rút ngắn đáng kể thời gian chữa bệnh của bạn. Nếu cơn đau của bạn dữ dội, hoặc sự yếu đuối / tê liệt là đáng chú ý, phẫu thuật cắt bỏ có thể là một lựa chọn tốt, nhưng nếu các triệu chứng của bạn là nhẹ hoặc trung bình, liệu pháp có thể là tất cả những gì bạn cần.

Dù bằng cách nào, hãy thảo luận về các triệu chứng và lựa chọn của bạn với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật vi phẫu

Phẫu thuật vi phẫu là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong môi trường ngoại trú. Một vết rạch rất nhỏ được tạo ra trên da và các dụng cụ hình ống nhỏ xíu được đưa vào cho đến khi chúng chạm tới đĩa. Toàn bộ cuộc phẫu thuật diễn ra thông qua các dụng cụ.

Trong quá trình phẫu thuật vi phẫu, cơ bắp không bị cắt như trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ mở; thay vào đó họ được di chuyển ra khỏi đường đi. Bởi vì điều này, thời gian chữa bệnh thường nhanh hơn và ít đau hơn so với thủ thuật mở.

Phẫu thuật mở

Phẫu thuật mở là một phẫu thuật lưng truyền thống. Nó được thực hiện trong môi trường bệnh viện dưới gây mê toàn thân. (Bạn có thể sẽ chỉ cần ở lại bệnh viện một ngày.)

Phẫu thuật mở mở liên quan đến việc rạch một vết mổ dài khoảng 1 ", các cơ phải được cắt để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật tiếp cận đĩa đệm. Như đã thảo luận ở trên, điều này thường có nghĩa là cần nhiều thời gian hơn để chữa lành sau phẫu thuật. sau khi làm thủ tục mở có thể đau đớn hơn, là tốt.

Khác với sự khác biệt và khó khăn trong giai đoạn chữa bệnh sau phẫu thuật, hai thủ tục tương đương nhau.

Một nghiên cứu nhỏ năm 2011 được công bố trên Tạp chí phẫu thuật chỉnh hình (từ Hồng Kông) phát hiện ra rằng cả phẫu thuật cắt bỏ mở và cắt bỏ xâm lấn tối thiểu đều có hiệu quả như nhau trong việc làm giảm các triệu chứng. Nhưng, các tác giả cho biết, các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cần thời gian nằm viện ngắn hơn, sớm trở lại làm việc và tái phát vấn đề ban đầu.

Điều đó nói rằng, các tác giả cảnh báo rằng các kỹ thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu là rất đòi hỏi đối với bác sĩ phẫu thuật, và đòi hỏi đào tạo cụ thể.

Chọn một bác sĩ phẫu thuật để cắt bỏ

Cả phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật thần kinh thực hiện nhiều loại phẫu thuật lưng, bao gồm cả phẫu thuật. Cả hai loại bác sĩ sẽ được chuẩn bị tốt cho công việc. Sự lựa chọn của một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ thực sự phụ thuộc vào đánh giá của bạn về mức độ kỹ năng của từng cá nhân. Đừng ngần ngại đặt nhiều câu hỏi trước khi quyết định chính xác ai sẽ làm thủ tục.

Hiệu quả của môn phái

Phẫu thuật cắt bỏ có tác dụng khoảng 80 đến 90% thời gian và thường giúp giảm đau chân nhanh chóng và các triệu chứng khác. Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ giữ ổn định theo thời gian - một nghiên cứu được công bố trên Xương sống Tạp chí phát hiện ra rằng hầu hết bệnh nhân phẫu thuật đều được giảm đau hoàn toàn ngay cả sau 10 năm.

Và một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí tháng 11 năm 2017 Chỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quan phát hiện ra rằng hơn chín mươi ba phần trăm bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ đã được điều trị tốt trong bảy năm sau khi làm thủ thuật.

Nhưng Xương sống Nghiên cứu tìm thấy sau 1 năm, 25% cả bệnh nhân phẫu thuật và bệnh nhân chăm sóc bảo tồn đã cần (thêm) phẫu thuật cột sống thắt lưng. Sau 10 năm, phần lớn cả hai nhóm đã báo cáo sự giải quyết lâu dài về nỗi đau của họ, nhưng điều này đúng với nhiều người trong nhóm phẫu thuật (69%) so với nhóm chăm sóc bảo tồn (6%.)

Khả năng tái phát thoát vị là một thực tế. Một đánh giá hệ thống các nghiên cứu năm 2015, cho thấy sau hai năm, cơn đau có thể tái phát ở 25% bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ một cấp độ. Các tác giả nói rằng trong số này, khoảng 6% cần hoạt động lại.

Tin tốt là phẫu thuật thoát vị đĩa đệm tái phát không phải lúc nào cũng cần thiết. Một lần nữa, các nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật và chăm sóc bảo tồn cho thoát vị tiếp theo sau khi phẫu thuật cắt bỏ có được kết quả tương đương về mặt giảm đau.

Biến chứng của môn phái

Cùng với khả năng tái cấu trúc (đã thảo luận ở trên) các nguy cơ phẫu thuật cắt bỏ bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, chấn thương đối với mater dura, đó là bao phủ xung quanh tủy sống, hoặc tổn thương các dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch gần đó.

Nếu bạn nhận thấy đỏ hoặc chảy ra từ vết mổ, đau hoặc yếu xuống cánh tay hoặc chân, bạn bị sốt, đi tiểu hoặc chảy máu, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức.

Sau khi bạn cắt bỏ

Bạn có thể bị đau sau phẫu thuật tại vị trí vết mổ ngay sau phẫu thuật.Đau từ đĩa đệm thoát vị của bạn cũng có thể kéo dài một thời gian.

Đó là một ý tưởng tốt để bắt đầu đi bộ ngay sau khi làm thủ tục của bạn như bạn có thể. Điều này có thể sẽ giúp tăng tốc độ phục hồi, ngăn ngừa mô sẹo và huy động cột sống của bạn. Trong vòng một vài tuần, bạn sẽ có thể đi xe đạp hoặc bơi. Hầu hết mọi người trở lại làm việc sau 2-8 tuần, tùy thuộc vào công việc của họ. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn nhanh chóng trở lại với công việc và các hoạt động khác. Nếu bác sĩ của bạn không giới thiệu bạn đến PT, bạn có thể cân nhắc hỏi cô ấy về điều đó.

Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là với một ca phẫu thuật cắt bỏ đầu tiên, phục hồi hoàn toàn.