Rối loạn phân ly so với tâm thần phân liệt

Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng những người bị tâm thần phân liệt chuyển từ tính cách sang tính cách, mỗi người có tên, suy nghĩ và giọng nói riêng. Tuy nhiên, đó không phải là trường hợp.

Những người tin rằng đang bị nhầm lẫn tâm thần phân liệt với một rối loạn phân ly được gọi là rối loạn nhận dạng phân ly (trước đây gọi là rối loạn đa nhân cách).

Tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly là cả hai rối loạn sức khỏe tâm thần nghiêm trọng liên quan đến các triệu chứng khác nhau và phương pháp điều trị khác nhau.

Đặc điểm của tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt có khả năng nổi tiếng hơn trong hai bệnh tâm thần; Tuy nhiên, nó bị hiểu lầm rộng rãi.

Để đáp ứng các tiêu chí cho bệnh tâm thần phân liệt, một cá nhân phải trải qua hai hoặc nhiều triệu chứng sau (và ít nhất một trong các triệu chứng phải là một trong ba mục đầu tiên trong danh sách):

1. Ảo tưởng - Ảo tưởng bao gồm niềm tin sai lệch. Ví dụ, ai đó có thể tin rằng người ngoài hành tinh đang nói chuyện với anh ta thông qua một chương trình radio nhất định hoặc ai đó đang theo dõi anh ta mặc dù không có bằng chứng nào như vậy.
2. Ảo giác - Ai đó có thể thấy những thứ mà người khác không thấy, nghe những thứ mà không ai nghe thấy, hoặc ngửi thấy những thứ mà không ai khác ngửi thấy.
3. Lời nói vô tổ chức - Điều này có thể bao gồm những việc như sử dụng các từ hoặc cụm từ tạo thành chỉ có ý nghĩa đối với cá nhân, lặp lại cùng một từ hoặc câu, sử dụng các từ có vần vô nghĩa với nhau hoặc nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác mà không thể tổ chức cuộc trò chuyện.
4. Hành vi vô tổ chức hoặc catatonic - Cá nhân có thể thể hiện hành vi kỳ quái cản trở khả năng hoạt động của họ. Các cá nhân có hành vi catatonic có thể không phản ứng mặc dù họ đã thức.
5. Triệu chứng tiêu cực - Những người bị tâm thần phân liệt không thể hiện những điều nhất định mà những người khỏe mạnh làm. Ví dụ, một người bị tâm thần phân liệt có thể không tương tác xã hội hoặc cá nhân đó có thể không thể hiện phản ứng cảm xúc với tin tốt hoặc tin xấu.

Một số cá nhân bị tâm thần phân liệt biểu hiện không phù hợp ảnh hưởng, chẳng hạn như cười trong trường hợp không có gì buồn cười.

Các vấn đề về giấc ngủ cũng rất phổ biến, bao gồm cả kiểu ngủ bị xáo trộn. Một người bị tâm thần phân liệt có thể ngủ vào ban ngày và thức cả đêm chẳng hạn. Một sự thiếu quan tâm đến thực phẩm cũng có thể có mặt.

Nhiều người bị tâm thần phân liệt có những thiếu sót về nhận thức, chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ và tốc độ xử lý chậm hơn. Điều này có thể gây khó khăn khi làm việc hoặc hoàn thành các nhiệm vụ sinh hoạt hàng ngày.

Những người bị tâm thần phân liệt có thể thiếu cái nhìn sâu sắc về rối loạn của họ. Những người không nghĩ rằng họ có vấn đề ít có khả năng tuân thủ điều trị của họ. Điều đó có thể có nghĩa là tỷ lệ tái phát cao hơn, tăng nhập viện không tự nguyện vào bệnh viện tâm thần và chức năng tâm lý xã hội kém hơn.

Một số cá nhân bị tâm thần phân liệt có thể sống độc lập và duy trì công việc với sự giúp đỡ của điều trị. Những người khác đòi hỏi sự hỗ trợ chuyên sâu hơn nhiều và họ có thể phải vật lộn để sống một mình do những khó khăn mà họ đã tự chăm sóc.

Đặc điểm của rối loạn phân ly

Có ba loại rối loạn phân ly chính trong DSM-5: rối loạn cá nhân hóa, mất trí nhớ phân ly và rối loạn nhận dạng phân ly. Cả ba đều được đặc trưng bởi sự gián đoạn trong ý thức, trí nhớ, bản sắc, cảm xúc, nhận thức, điều khiển động cơ, hành vi và đại diện cơ thể. Dưới đây là sự khác biệt giữa ba rối loạn:

• Rối loạn cá nhân hóa - Những người mắc chứng rối loạn cá nhân hóa cảm thấy tách rời khỏi hành động hoặc cảm xúc của họ, giống như họ đang xem một bộ phim. Họ cũng có thể trải nghiệm sự ghê tởm, cảm giác giống như những người khác và mọi thứ không có thật. Một người chỉ có thể trải nghiệm quá trình cá nhân hóa, chỉ là sự vô sinh hoặc cả hai.
• Mất trí nhớ phân ly - Những người mắc chứng mất trí nhớ phân ly gặp khó khăn trong việc ghi nhớ thông tin về bản thân, cho dù đó là một sự thiếu trí nhớ về một sự kiện chấn thương cụ thể hoặc, trong những trường hợp hiếm hoi, về danh tính hoặc quá khứ của họ.
• Rối loạn nhận dạng phân ly - Một người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly sẽ xen kẽ giữa nhiều danh tính, có thể có tên, giọng nói và đặc điểm riêng. Những tính cách này có vẻ giống như họ đang cố gắng giành quyền kiểm soát trong đầu một người. Với DID, một người sẽ có những khoảng trống về trí nhớ về các sự kiện hàng ngày, thông tin cá nhân và chấn thương mà họ đã trải qua.

Các cá nhân bị rối loạn phân ly có thể hoạt động bình thường một phần thời gian. Sau đó, các triệu chứng của họ có thể tạo ra khó khăn cho họ, bằng cách làm cho nó khó khăn để làm việc, duy trì các mối quan hệ hoặc tiếp tục với giáo dục.

Ai bị ảnh hưởng?

Cả rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly đều không phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1% và 2% người Mỹ. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt ước tính có hơn 21 triệu người trên toàn cầu, thường bắt đầu gặp phải các triệu chứng ở tuổi vị thành niên hoặc đầu thập niên 20 đối với nam giới và cuối độ tuổi 20 đến đầu 30 đối với phụ nữ.

Một người mắc bệnh tâm thần phân liệt cũng có nhiều khả năng gặp các tình trạng khác, bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn trầm cảm lớn, cũng như nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện cao hơn.

Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phân ly, mặc dù gần một nửa số người trưởng thành ở Mỹ trải qua ít nhất một giai đoạn cá nhân hóa hoặc khử bệnh trong cuộc đời họ. Nhưng chỉ có 2 phần trăm có các giai đoạn mãn tính cần thiết cho chẩn đoán.

Mỗi loại rối loạn phân ly có tần suất và tần suất trung bình khác nhau, mặc dù các đợt mất trí nhớ có thể xảy ra bất cứ lúc nào, ở mọi lứa tuổi và kéo dài bất cứ nơi nào từ vài phút đến nhiều năm. Độ tuổi khởi phát trung bình để cá nhân hóa là 16, mặc dù nó có thể đến sớm hơn.

Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly, nhưng chỉ vì họ có các triệu chứng dễ xác định hơn. Đàn ông thường phủ nhận các triệu chứng và biểu hiện bạo lực, khiến việc nhận biết trở nên khó khăn hơn.

Nguyên nhân tiềm ẩn

Có một nguyên nhân duy nhất của tâm thần phân liệt. Nghiên cứu đã ghi nhận một mối liên hệ di truyền có thể xảy ra, vì tiền sử gia đình bị rối loạn tâm thần làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh của một người. Nếu ai đó có người thân cấp độ đầu tiên bị tâm thần phân liệt, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, khả năng xảy ra là khoảng 10 phần trăm.

Tâm thần phân liệt cũng có liên quan đến việc tiếp xúc với vi-rút hoặc suy dinh dưỡng trong thời gian mang thai ba tháng đầu hoặc thứ hai của thai kỳ, cũng như thay đổi hóa học não liên quan đến các chất dẫn truyền thần kinh dopamine và glutamate.

Cuối cùng, lạm dụng chất có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt khi dùng thuốc làm thay đổi tâm trí trong tuổi thiếu niên hoặc thanh niên. Điều này bao gồm hút cần sa, vì nó làm tăng nguy cơ các sự cố tâm thần.

Các rối loạn phân ly, mặt khác, thường phát triển để đáp ứng với một sự kiện chấn thương. Đây có thể là chiến đấu quân sự hoặc lạm dụng thể chất, những ký ức mà bộ não cố gắng kiểm soát. Rối loạn có thể trở nên tồi tệ hơn khi một cá nhân cảm thấy quá tải vì căng thẳng.

Những lựa chọn điều trị

Không phải bệnh tâm thần phân liệt hay rối loạn phân ly có thể được chữa khỏi, nhưng chúng có thể được quản lý theo nhiều cách khác nhau. Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh tâm thần phân liệt bao gồm thuốc chống loạn thần, cùng với các liệu pháp tâm lý và hỗ trợ cộng đồng.

Với thuốc thích hợp, ảo giác và ảo tưởng có thể giảm bớt. Nhập viện có thể là cần thiết cho sự an toàn của cả người bị tâm thần phân liệt cũng như những người xung quanh.

Những người bị tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ tự tử cao hơn 20% cố gắng tự tử ít nhất một lần, trong khi 5 đến 6% chết vì tự tử.

Tự tử cũng có thể là một vấn đề nghiêm trọng đối với các cá nhân bị rối loạn phân ly, đặc biệt là rối loạn nhận dạng phân ly. Hơn 70 phần trăm cá nhân mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly được điều trị trong môi trường ngoại trú đã cố gắng tự tử. Nhiều nỗ lực tự tử là phổ biến và tự gây thương tích có thể là thường xuyên.

Rối loạn phân ly thường được điều trị bằng liệu pháp nói chuyện. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), liệu pháp hành vi biện chứng (DBT), giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR), và thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác.

Một từ từ DipHealth

Cả tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly là những điều kiện rất dễ bị hiểu lầm. Nếu được điều trị đúng cách, những người sống chung với bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân ly có thể mang lại cuộc sống hữu ích, bổ ích.