Tổng quan về ung thư vú giai đoạn 1

Chẩn đoán bất kỳ giai đoạn ung thư vú có thể gây ra sợ hãi và hoảng loạn. Mặc dù bạn có thể yên tâm rằng bạn bị ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất nhưng bạn có thể cảm thấy sợ hãi và choáng ngợp. Chúng tôi đã học được rằng các phản ứng cảm xúc của chúng tôi để chẩn đoán là tương tự nhau cho dù tiên lượng là gì. Định nghĩa của khối u giai đoạn 1 là gì, lựa chọn điều trị nào có sẵn và tiên lượng của bạn là gì? Mặc dù chúng tôi không thể hứa rằng việc giáo dục bản thân sẽ giảm bớt mọi nỗi sợ hãi của bạn, nhưng điều đó có thể giúp bạn trượt vào ghế lái và cảm thấy được trao quyền nhiều hơn trong sự chăm sóc của bạn.

Định nghĩa

Ung thư vú giai đoạn 1 là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú "xâm lấn". Nhìn thấy từ xâm lấn là đáng sợ, nhưng thuật ngữ xâm lấn liên quan đến giai đoạn không có nghĩa là ung thư đang xâm chiếm các khu vực khác của cơ thể. Xâm lấn đơn giản có nghĩa là các tế bào trong khối u của bạn đã xâm lấn qua một thứ gọi là màng đáy. Đây là cuộc xâm lược qua màng tầng hầm xác định ung thư.

Khi ung thư vú bắt đầu, nó vẫn chưa phát triển qua màng này. Các khối u ở giai đoạn này không được coi là ung thư, mà là ung thư biểu mô tại chỗ. Chúng cũng được gọi là khối u giai đoạn 0. Ung thư biểu mô tại chỗ có thể chữa khỏi 100% bằng phẫu thuật do các tế bào được chứa hoàn toàn. Không có cơ hội nó có thể lây lan.

Khối u giai đoạn 1 là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú thực sự. Những khối u này là nhỏ, và nếu chúng đã lan rộng đến các hạch bạch huyết thì sự lây lan chỉ là vi mô.

Phân loại giai đoạn và TNM

Để hiểu cách bác sĩ xác định giai đoạn ung thư của bạn và nếu bạn có khối u giai đoạn 1A hoặc giai đoạn 1B, thật hữu ích khi biết một chút về hệ thống phân loại "TNM". Trong hoàn cảnh này:

• T là viết tắt của kích thước khối u: Điểm của T1 có nghĩa là khối u của bạn có đường kính từ 2 cm (gần một inch) trở xuống. Nhìn chung, khối u T2 lớn hơn 2 cm và nhỏ hơn 5 cm, với khối u T3 lớn hơn 5 cm.
• N là viết tắt của các nút: N0 có nghĩa là ung thư đã không lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào. N1 có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và N2 có nghĩa là nó đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hơn một chút. Với khối u giai đoạn 1, một thuật ngữ khác trở nên quan trọng. Thuật ngữ micrometastase có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết nhưng chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Micrometastase có mặt khi các tế bào ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết và có đường kính lớn hơn 0,2 mm nhưng đường kính dưới 2 mm (0,2 cm). Một bệnh ung thư có micrometastase trong một hạch bạch huyết gần đó sẽ được mô tả là T1mi. Ngược lại, Macrometastase đề cập đến ung thư trong các hạch bạch huyết có đường kính lớn hơn 2 mm (và theo lý thuyết, có thể nhìn thấy bằng mắt thường).
• M là viết tắt của di căn: M0 có nghĩa là ung thư chưa di căn (ví dụ, đến xương, não hoặc gan). M1 có nghĩa là nó có.

Nó có thể gây nhầm lẫn (và rất đáng sợ) nếu bạn đọc báo cáo bệnh lý của bạn và lưu ý rằng nó nói rằng ung thư đã "di căn đến các hạch bạch huyết." Điều này không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn (ung thư vú giai đoạn 4). Bạn có thể có di căn hạch ngay cả với bệnh ở giai đoạn đầu.

Sử dụng hệ thống TNM, ung thư giai đoạn 1 được chia thành:

• Giai đoạn 1A: T1N0M0. Khối u có kích thước nhỏ hơn 20 mm (2 cm) và không có sự lan rộng đến các hạch bạch huyết
• Giai đoạn 1B: T1N1miM0 hoặc T0N1miM0. Với sự kết hợp đầu tiên, khối u có kích thước nhỏ hơn 20 mm (2 cm) và có micrometastase trong một hạch bạch huyết gần đó. Kịch bản khác ít phổ biến hơn và xuất hiện nếu không có bằng chứng về khối u nguyên phát ở vú nhưng có micrometastase trong một hạch bạch huyết (thường ở nách).

Nhìn chung, khối u giai đoạn 1 là những khối u có đường kính nhỏ hơn một inch (2 cm) và không có sự tham gia của hạch bạch huyết hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó nhưng chỉ ở mức độ hiển vi. Một khi bạn biết giai đoạn ung thư vú của bạn, có một số điều nữa bạn sẽ cần biết trước khi lựa chọn các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Các loại

Có một số loại ung thư vú khác nhau. Ung thư biểu mô ống xâm lấn phổ biến nhất sau đó là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.Các loại ung thư vú khác, ít phổ biến hơn bao gồm ung thư vú viêm, ung thư biểu mô tuỷ, ung thư biểu mô ống và nhiều hơn nữa.

Khối u

Khối u là một con số mô tả sự xâm lấn của khối u. Các nhà nghiên cứu bệnh học xem xét các tế bào ung thư từ sinh thiết và / hoặc phẫu thuật dưới kính hiển vi để xác định những thứ như cách các tế bào tích cực phân chia. Các khối u sau đó được cho điểm 1, 2 hoặc 3, với 1 là ít xâm lấn nhất và 3 là khối u tích cực nhất. Loại khối u của bạn không nhất thiết phải cho bạn biết tiên lượng của bạn là gì, mà là giúp bạn và bác sĩ của bạn chọn phương pháp điều trị tốt nhất.

Đa năng

Trong thập kỷ qua, chúng tôi đã học được cách mọi khối u khác nhau ở cấp độ phân tử. Nói cách khác, hai khối u là ung thư biểu mô ống giai đoạn 1 và có khối u độ 2 có thể hoạt động khác nhau. Nếu bạn không có bất kỳ hạch bạch huyết dương tính và một khối u nhỏ, bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên bạn nên xem xét nghiệm này để xem liệu các phương pháp điều trị bổ trợ như hóa trị liệu có cần thiết hay không. Các xét nghiệm đa gen như Oncotype DX và MammaPrint có thể được sử dụng để xác định xem có cần hóa trị liệu cho ung thư vú âm tính nút hay không.

Tình trạng người nhận

Trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư vú, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra tình trạng thụ thể của bệnh ung thư. Receptor là các protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào ung thư và rất quan trọng trong sự phát triển của các tế bào.

Receptor estrogen

Các thụ thể estrogen là các protein (thụ thể) được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào ung thư. Ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen được kích thích phát triển khi estrogen kết hợp với các thụ thể này.

Progesterone Receptor

Các thụ thể progesterone thường đi đôi với các thụ thể estrogen.

Hủy bỏ tích cực HER2

Một số bệnh ung thư vú được gọi là HER2 dương tính. HER2 là một protein trên bề mặt tế bào ung thư. Các yếu tố tăng trưởng liên kết với thụ thể này để kích thích tăng trưởng. Tất cả các tế bào vú bình thường đều có thụ thể HER2, nhưng với ung thư HER2 dương tính, số lượng thụ thể này gấp khoảng 100 lần (bạn có thể thấy các thuật ngữ như khuếch đại HER2 đề cập đến các gen bổ sung cho protein hoặc biểu hiện quá mức HER2, đề cập đến số lượng tăng lên của các thụ thể trên tế bào ung thư).

Có những phương pháp điều trị cụ thể có thể nhắm mục tiêu các thụ thể này có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Nếu tất cả các thụ thể của bạn là "âm tính" trong xét nghiệm, khối u của bạn sẽ được coi là ung thư vú "ba âm tính".

Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị đầu tiên được chia thành hai loại chính:

• Phương pháp điều trị tại địa phương: Phương pháp điều trị tại địa phương điều trị ung thư tại địa phương, bao gồm phẫu thuật và xạ trị
• Phương pháp điều trị toàn thân: Phương pháp điều trị toàn thân điều trị ung thư một cách có hệ thống hoặc trên toàn cơ thể. Chúng bao gồm hóa trị liệu, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Nếu một khối u rất nhỏ, phương pháp điều trị tại chỗ thường là tất cả những gì cần thiết. Nếu khối u lớn hơn, hung dữ hơn (có loại khối u cao hơn), đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc có cấu hình phân tử cho thấy ung thư sẽ có khả năng lây lan cao hơn, phương pháp điều trị toàn thân thường được khuyến nghị. Với ung thư vú giai đoạn 1, việc sử dụng liệu pháp toàn thân được coi là liệu pháp bổ trợ (liệu pháp bổ sung) và mục tiêu là loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào lan ra ngoài vú nhưng quá nhỏ để phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh mà chúng tôi hiện có.

Các lựa chọn điều trị cụ thể có thể bao gồm:

Phẫu thuật

Phẫu thuật được khuyến nghị cho phần lớn bệnh ung thư giai đoạn 1. Các lựa chọn bao gồm cắt bỏ bướu hoặc cắt bỏ vú. Có một số lý do mọi người chọn cái này hơn cái kia, và nó có thể là một lựa chọn rất cá nhân. Nếu phẫu thuật cắt bướu được chọn, xạ trị cho các mô vú còn lại thường được khuyến nghị. Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về lựa chọn tái tạo vú. Phẫu thuật tiết kiệm da đang trở nên phổ biến hơn và với quy trình này, cấy ghép hoặc ít nhất là một thiết bị mở rộng thường được đặt cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn.

Với phẫu thuật, sinh thiết nút tâm vị có thể được thực hiện. Trước đây, một số hạch bạch huyết thường được loại bỏ và sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, nhưng bây giờ chúng ta có thể xác định được các hạch bạch huyết mà ung thư sẽ lây lan trước tiên và chỉ lấy mẫu các hạch đó. Nếu các hạch bạch huyết của bạn dương tính có nghĩa là ung thư về cơ bản đã tuyên bố ý định lây lan của nó.

Hóa trị

Hóa trị ung thư vú đôi khi được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ với bệnh ở giai đoạn 1, mặc dù theo truyền thống rất khó xác định ai sẽ được hưởng lợi. Đối với những người có micrometastase đến các hạch bạch huyết, hóa trị thường được khuyên dùng. Mục đích của hóa trị liệu là điều trị bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đi lạc khỏi vú của bạn trước khi chúng có thể phát triển thành di căn. Ung thư đã lan rộng (thậm chí với một lượng nhỏ) đến các hạch bạch huyết về cơ bản đã tuyên bố ý định lan rộng hơn nữa.

Với ung thư vú âm tính có đường kính từ 2 cm trở xuống (giai đoạn 1) thì không rõ ràng. Điểm tái phát Oncotype Dx hoặc MammaPrint là các xét nghiệm gen đa gen có thể hữu ích. Những người đạt điểm cao hơn trong bài kiểm tra có tỷ lệ sống sót cao hơn khi hóa trị được đưa ra. Những người có điểm thấp không có khả năng được hưởng lợi từ hóa trị liệu. Vì hóa trị có tác dụng phụ tiềm ẩn (như suy tim và bệnh bạch cầu thứ phát mặc dù không phổ biến), điều quan trọng là phải cân nhắc những rủi ro và lợi ích có thể có với từng người.

Xạ trị

Nếu bạn bị cắt bướu, xạ trị thường được sử dụng để điều trị các mô vú còn lại của bạn. Với ung thư vú giai đoạn 1, xạ trị thường không cần thiết sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Liệu pháp hoóc môn

Nếu khối u của bạn là thụ thể estrogen dương tính, liệu pháp hormon thường được khuyên dùng sau điều trị chính bằng phẫu thuật và hóa trị / xạ trị. Mục đích là để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại. Các khối u dương tính với thụ thể estrogen có nhiều khả năng tái phát muộn (sau 5 năm và hơn thế nữa). Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, tamoxifen thường được sử dụng. Đối với phụ nữ mãn kinh, điều trị thường là chất ức chế aromatase như Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) hoặc Femara (letrozole).

Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2

Nếu khối u của bạn dương tính với HER2, một loại thuốc nhắm mục tiêu HER2 như Herceptin (trastuzumab) thường được bắt đầu sau khi điều trị chính.

Các thử nghiệm lâm sàng

Cách duy nhất tiến triển được thực hiện trong điều trị ung thư vú là thông qua nghiên cứu các loại thuốc và quy trình mới trong các thử nghiệm lâm sàng. Có nhiều huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng, nhưng sự thật là mọi phương pháp điều trị mà chúng ta hiện đang sử dụng đã từng được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng.

Lựa chọn cách điều trị tốt nhất

Với ung thư vú giai đoạn 1, một trong những quyết định lớn nhất là loại phẫu thuật nào. Có những ưu và nhược điểm đối với mỗi ca phẫu thuật, và nhiều yếu tố cần được xem xét như tiền sử gia đình của bạn (khả năng bạn sẽ bị ung thư vú khác), nơi khối u của bạn nằm trong vú của bạn và những gì bạn có thể mong đợi về mặt thẩm mỹ với mỗi thủ thuật. Điều quan trọng là chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn, bất kể người khác có thể chọn gì. Nó cũng rất quan trọng để trở thành người ủng hộ của bạn cho việc chăm sóc ung thư của bạn. Bệnh nhân và bác sĩ đang làm việc với nhau chặt chẽ hơn nhiều so với trước đây và bạn là thành viên quan trọng của nhóm ung thư.

Đối phó và hỗ trợ

Một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm cho chính mình sau khi chẩn đoán là thu thập một mạng lưới hỗ trợ. Bạn thậm chí có thể muốn viết ra một danh sách bạn bè có thể cung cấp hỗ trợ. Ngay cả khi bạn cảm thấy tốt cho việc điều trị của mình, việc bổ sung các phương pháp điều trị này vào lịch trình sẵn sàng để bận rộn của chúng tôi có thể rất mệt mỏi. Yêu cầu giúp đỡ và cho phép mọi người giúp đỡ.

Bạn có thể muốn thiết lập một trang web CaringBridge hoặc có ai đó làm điều này cho bạn. Đây là một cách tuyệt vời để giữ cho tất cả gia đình và bạn bè của bạn theo kịp tình hình của bạn mà không dành nhiều giờ mỗi ngày cho điện thoại. Bạn bè của bạn sẽ đánh giá cao cơ hội để bình luận và viết cho bạn những ghi chú mà không lo làm gián đoạn sự nghỉ ngơi của bạn. Ngoài ra còn có các trang web cho phép mọi người đăng ký để mang bữa ăn, đưa bạn đến các chuyến thăm phóng xạ và các trợ giúp khác như Đưa họ một bữa ăn và Bàn tay giúp đỡ rất nhiều.

Đôi khi bạn có thể cảm thấy như bạn đang sụp đổ. Các nghiên cứu cho chúng tôi biết rằng mọi người phản ứng theo cách tương tự sau khi chẩn đoán ung thư và không thành vấn đề nếu đó là giai đoạn đầu hoặc tiến triển. Đừng để bất cứ ai làm bạn cảm thấy buồn cười bằng cách nói "đó chỉ là giai đoạn 1." Đó là ung thư, và ung thư thật đáng sợ! Đôi khi cảm xúc của bạn có thể trải dài từ sợ hãi đến lo lắng đến bối rối đến hoảng loạn đôi khi chỉ trong vài phút. Bạn không phải luôn luôn tích cực và điều quan trọng là thể hiện cảm xúc tiêu cực của bạn.

Tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ trực tuyến có thể là vô giá. Có một điều rất đặc biệt khi nói chuyện với những người khác đang đối mặt với những thách thức giống như bạn. Các cộng đồng này cũng cung cấp một cơ hội để tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất về ung thư vú, vì không có ai có động lực như những người sống chung với căn bệnh này.

Tiên lượng

Tiên lượng cho ung thư vú giai đoạn 1 là tốt. Đối với những người được điều trị bằng phẫu thuật và hóa trị hoặc xạ trị, nếu được khuyến nghị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là gần 100%. Điều đó nói rằng, trải qua điều trị ung thư vú giai đoạn 1 là không dễ dàng. Tác dụng phụ là phổ biến, đặc biệt là với hóa trị, và mệt mỏi là gần như phổ biến.

Một từ từ DipHealth

Một chẩn đoán ung thư vú giai đoạn 1 là đáng sợ. Mặc dù tỷ lệ sống sót rất tốt, nhưng có thể khó khăn khi nghĩ về tất cả các bước bạn cần thực hiện để đạt được điều đó. Dựa vào người khác và cho phép họ giúp bạn. Nhiều trung tâm ung thư có các nhóm hỗ trợ hoặc cố vấn cho những người mới được chẩn đoán. Dành thời gian để thăm những người đã trải qua các phương pháp điều trị và ra ngoài không chỉ sống sót mà còn phát triển mạnh có thể là một sự khích lệ vào những ngày mà bệnh ung thư mệt mỏi ập đến.