Thay đổi vú lành tính mà bắt chước ung thư vú

Hầu hết chúng ta đều biết ai đó bị ung thư vú mặc dù chụp quang tuyến vú bình thường. Mặt khác, có những thay đổi vú lành tính (không phải ung thư) có thể bắt chước ung thư vú. Những cái nhìn giống ung thư vú này có thể gây ra sự lo lắng và căng thẳng lớn, vì một số thay đổi vú lành tính không chỉ trông giống như ung thư vú khi khám mà còn có thể làm như vậy trên nhũ ảnh, siêu âm, hoặc thậm chí là MRI.Một số điều kiện có thể bị nhầm lẫn với ung thư vú nhưng là lành tính?

Hãy bắt đầu bằng cách xem xét ngắn gọn các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư vú trong một kỳ thi và nghiên cứu hình ảnh.

Triệu chứng ung thư vú

Chắc chắn các khối u vú lành tính và ác tính đôi khi có thể cảm thấy như vậy, nhưng có một số đặc điểm phổ biến hơn với ung thư. Bao gồm các:

• Một khối u vú cảm thấy săn chắc (khối u cảm thấy yếu đuối, giống như một quả bóng cao su mềm, có nhiều khả năng là lành tính)
• Một khối vú cố định và không thể di chuyển xung quanh dưới da
• Đỏ và sưng (triệu chứng của ung thư vú viêm)
• Các hạch bạch huyết dưới cánh tay mở rộng (hãy nhớ rằng các hạch bạch huyết dưới cánh tay (các hạch nách) có thể bị mở rộng vì nhiều lý do bao gồm một số bệnh nhiễm trùng do virus, và trầy xước hoặc vết cắt trên tay hoặc cánh tay)

Phát hiện nhũ ảnh với ung thư vú

Như với khám lâm sàng của bạn, đôi khi có thể khó phân biệt giữa một quá trình lành tính trong ung thư vú và ung thư vú. Trong thực tế, đôi khi những điều này có thể hoàn toàn chồng chéo (mục đích của bài viết này). Chụp X quang tuyến vú được cho là nhạy cảm với 60 đến 90 phần trăm, điều đó có nghĩa là 60 đến 90 phần trăm thời gian nếu có ung thư, chụp X-quang tuyến vú sẽ tìm thấy nó. Chụp X quang tuyến vú có độ đặc hiệu 93%. Điều này có nghĩa là 93 phần trăm thời gian, thứ gì đó trông mạnh mẽ như ung thư trên nhũ ảnh sẽ là ung thư. Điều này có nghĩa là 7 phần trăm thời gian khi chụp X-quang tuyến vú gợi ý ung thư mạnh mẽ, đó là một điều khác.

Kết quả chụp X-quang tuyến vú cho thấy ung thư bao gồm vôi hóa vú, khối có hình dạng không đều và khối có gai (khối có sự xuất hiện của các xúc tu kéo dài ra khỏi khối chính). Các bác sĩ X quang đưa ra hình ảnh chụp quang tuyến vú một số được gọi là Hệ thống Dữ liệu và Báo cáo Hình ảnh Vú hoặc phân loại BI-RADS. Trong hệ thống này, một báo cáo chụp quang tuyến vú được đưa ra một số từ 1 đến 6 mô tả khả năng mắc bệnh ung thư. Số 1 có nghĩa là không có dấu hiệu ung thư và số 5 có nghĩa là chụp quang tuyến vú có khả năng gây ung thư cao (số 6 có nghĩa là ung thư và chỉ được đưa ra sau khi sinh thiết xong).

Tỷ lệ thu hồi trung bình từ chụp X quang tuyến vú là 9,8%, nghĩa là gần 10% phụ nữ có hình chụp nhũ ảnh (và không có bất kỳ triệu chứng nào) sẽ được gọi lại để thực hiện các nghiên cứu khác. Trong số những phụ nữ này, 12 phần trăm sẽ cần làm sinh thiết. Trong số các sinh thiết này, 60 phần trăm sẽ là lành tính. Nói cách khác, ngay cả khi bạn có hình ảnh chụp quang tuyến vú bất thường và ngay cả khi các nghiên cứu tiếp theo khuyên bạn nên thực hiện sinh thiết, bạn vẫn có khả năng có một quá trình vú lành tính hơn ung thư.

Kết quả siêu âm vú với ung thư vú

Khám siêu âm vú là một bổ sung quan trọng khi được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú. Đôi khi, họ có thể phân biệt một u nang với một khối rắn và khi có u nang, nó có thể được dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm để giải quyết vấn đề. Siêu âm có thể được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú như một công cụ sàng lọc cho những phụ nữ có bộ ngực dày, nhưng chúng có tỷ lệ dương tính giả tương đối cao. Điều này có nghĩa là họ có tỷ lệ gợi ý ung thư tương đối cao mặc dù không có ung thư.

Trên siêu âm, các dấu hiệu cho thấy ung thư bao gồm một khối rắn không đều, lề không đều và "định hướng không song song".

Phát hiện MRI vú với ung thư vú

MRI vú thường được dành riêng cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao, đã bị ung thư vú hoặc là một nghiên cứu tiếp theo để phát hiện không có kết luận về chụp quang tuyến vú, siêu âm và kiểm tra. Trên MRI, những phát hiện cho thấy ung thư vú bao gồm một khối có rìa được làm rõ, tăng cường vành xung quanh khối hoặc cái được gọi là "động học rửa trôi". Trong khi một khối được phát hiện trên MRI có khả năng bị ung thư tương đối cao, có những thay đổi lành tính có thể bắt chước ngay cả những phát hiện MRI.

Sinh thiết vú và ung thư

Sinh thiết vú là một xét nghiệm xác định nếu nghi ngờ ung thư. Điều này có thể được thực hiện như một sinh thiết chọc kim tốt (thường dành cho u nang vú), sinh thiết kim lõi, sinh thiết vú lập thể hoặc sinh thiết phẫu thuật mở. Nếu kết quả của sinh thiết lõi và nghiên cứu hình ảnh là không phù hợp, thì sinh thiết vú phẫu thuật (mở) thường theo sau.

Sinh thiết cũng có thể xác định loại ung thư nếu có và sự hiện diện của thụ thể estrogen, progesterone và HER2. Như đã lưu ý ở trên, ngay cả đối với những phụ nữ có kết quả chụp X-quang tuyến vú và siêu âm gợi ý ung thư, vẫn có nhiều khả năng sinh thiết sẽ lành tính.

Ngay cả khi sinh thiết, vẫn có một khả năng nhỏ cả dương tính giả (xuất hiện dưới kính hiển vi trông giống như ung thư nhưng không phải) và âm tính giả (một mẫu xuất hiện lành tính được lấy trên sinh thiết nhưng có ung thư).

Vì vậy, các điều kiện vú bắt chước ung thư vú trong một kỳ thi hoặc báo cáo hình ảnh cần phải sinh thiết là gì? Có một số chúng tôi sẽ xem xét ở đây. Một số trong số này là phổ biến hơn so với những người khác, và các điều kiện dưới đây không được liệt kê theo thứ tự phổ biến.

Ung thư vú

Có vẻ như có sự khác biệt rõ ràng giữa những thay đổi ung thư và không ung thư ở vú của bạn, nhưng đôi khi điều này có thể khá khó khăn. Mặc dù chúng tôi lo lắng nhiều hơn về việc bỏ lỡ chẩn đoán ung thư vú, lo lắng rằng một sự thay đổi lành tính là ung thư gây ra sự lo lắng và đau buồn đáng kể.

Nói cách khác, nếu bạn có một bất thường cảm thấy như đó có thể là ung thư khi đi khám, hoặc trông giống như ung thư trên nhũ ảnh, hãy nhớ rằng nó vẫn có thể là lành tính. Mãi cho đến khi sinh thiết xong và các tế bào nhìn vào dưới kính hiển vi mà các bác sĩ có thể cho bạn biết chắc chắn.Các điều kiện giống như ung thư khi khám hoặc hình ảnh được liệt kê dưới đây. Chúng ta hãy xem xét từng thứ một gần hơn một chút.

Hoại tử mỡ

Hoại tử mỡ theo nghĩa đen là "mỡ chết". Hoại tử mỡ là một nguyên nhân khá phổ biến của một khối u vú lành tính và cả hai có thể cảm thấy giống như một bệnh ung thư khi khám và trông rất giống như ung thư trên nhũ ảnh. Nó thường đi trước một chấn thương ở vú do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương thể thao. Các khu vực hoại tử chất béo cũng thường tuân theo các thủ tục phẫu thuật như thu nhỏ vú, tái tạo vú hoặc sinh thiết hoặc phẫu thuật cho bệnh ung thư vú. Bức xạ cho ung thư vú cũng có thể gây hoại tử chất béo, gây lo ngại về khả năng tái phát.

Những cục này thường cảm thấy cứng và đôi khi mềm. Có thể có dịch tiết từ núm vú. Có lẽ đáng sợ nhất trong tất cả chúng thường gây ra trói da dẫn đến co rút núm vú hoặc đảo ngược; một dấu hiệu thường được biết đến của ung thư vú. Trên hình chụp nhũ ảnh, chúng có thể có hình dạng không đều với đường viền nhọn và vi độ. Hoại tử mỡ vú cũng có thể xuất hiện giống như ung thư khi chụp PET. Sinh thiết có thể cần được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

Sẹo xuyên tâm

Sẹo xuyên tâm là một khối vú hình ngôi sao thường lành tính nhưng có thể là tiền ung thư. Sẹo xuyên tâm không gây ra cục u vú nhưng có thể gây đau vú. Trên nhũ ảnh, các vết sẹo xuyên tâm lớn có thể xuất hiện giống như ngôi sao với các đường viền nhọn. Chúng khá hiếm gặp và thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60. Chúng có thể được gây ra bởi viêm, phẫu thuật vú hoặc thay đổi nội tiết tố.

Sinh thiết hầu như luôn luôn cần thiết, nhưng ngay cả dưới sẹo xuyên thấu kính hiển vi có thể bắt chước ung thư vú, đặc biệt là ung thư biểu mô ống ở vú. Để gây nhầm lẫn vấn đề hơn nữa, đôi khi có những tế bào ung thư ẩn trong một vết sẹo xuyên tâm.

Viêm vú

Viêm vú là tình trạng có viêm và sưng vú có hoặc không có nhiễm trùng. Đây là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 20 phần trăm bà mẹ cho con bú nhưng cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ không cho con bú. Vú thường đỏ và mềm và có thể liên quan đến các triệu chứng giống như cúm như sốt, ớn lạnh và đau nhức cơ thể. Điều trị thường bao gồm kháng sinh, nghỉ ngơi và quản lý cho con bú.

Vấn đề là ung thư vú viêm có thể trông rất giống viêm vú sớm và thường chỉ được chẩn đoán sau khi người phụ nữ được điều trị đầu tiên vì viêm vú (thường không cải thiện triệu chứng). Ung thư vú viêm chiếm khoảng 1 phần trăm ung thư vú và phụ nữ thường không có khối u và nó thường không xuất hiện trên hình ảnh chụp quang tuyến vú. So sánh ung thư vú viêm với viêm vú có nhiều điểm tương đồng, mặc dù với ung thư vú viêm có thể có sự đảo ngược núm vú và sự xuất hiện của vỏ cam với da. Với viêm vú, đó là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu và tăng lưu lượng máu dẫn đến các triệu chứng, trong khi với ung thư vú viêm, các triệu chứng liên quan đến sự hiện diện của các tế bào ung thư chặn các kênh bạch huyết trong vú.

Viêm vú u hạt là một biến thể của viêm vú thường do các bệnh thấp khớp, sarcoidosis hoặc lao. Nó cũng có thể là vô căn. Viêm vú u hạt dẫn đến viêm trong thời gian dài ở vú và ban đầu có thể khó phân biệt với ung thư vú viêm trên hình ảnh chụp quang tuyến vú, siêu âm hoặc MRI.

Xơ dây chằng và sẹo của Cooper

Dây chằng của Cooper là cấu trúc nâng đỡ của vú, và hầu hết mọi người đều quen thuộc với những dây chằng này như dây chằng bạn muốn giữ dáng khi bạn già đi. Kéo dài những dây chằng này theo thời gian là đằng sau tiếng lóng "Coop's droop" đề cập đến "dòng dõi" của bộ ngực theo tuổi.

Xơ hóa dây chằng của Cooper có thể xảy ra do cả những thay đổi ở vú lành tính và ác tính. Đây là một cách mà các khối u tiềm ẩn dẫn đến co rút núm vú và thay đổi bề mặt của da. Nhưng tình trạng vú lành tính, chẳng hạn như viêm, hoại tử mỡ và sẹo sinh thiết cũng có thể làm hỏng các dây chằng này gây ra sự xuất hiện bề mặt của ung thư vú.

Sarcoidosis

Sarcoidosis là một tình trạng lành tính được đánh dấu bằng sự hình thành các khối u hạt trên khắp cơ thể. Khi có mặt trong phổi, nó thường gây ho và khó thở, mặc dù 50 phần trăm người không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán.

Vấn đề sarcoidosis là mối quan tâm lớn hơn đối với những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Bệnh u hạt Sarcoidosis có thể xuất hiện rất giống ung thư di căn khi chụp PET, và thậm chí các mẫu sinh thiết cũng có thể khó phân tích. Ví dụ, u hạt và di căn ung thư vú có thể trông gần như giống hệt nhau trên một nút sentinel hoặc sinh thiết hạch. Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai về ung thư vú dương tính hoặc di căn hạch ở một người thực sự mắc bệnh hạch âm tính giai đoạn đầu.

Bệnh đái tháo đường

Bệnh nhân tiểu đường là một khối u lành tính có thể được tìm thấy ở phụ nữ (và nam giới) mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin loại 1 và loại 2. Khi đi khám, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường xuất hiện dưới dạng một khối vú lớn, không đau có thể bắt chước ung thư vú. Nó được gây ra bởi sự kết hợp của viêm và xơ hóa dày đặc ở vú.

Phát hiện hình ảnh có thể không thể phân biệt với ung thư vú trên nhũ ảnh, siêu âm (nơi nó có thể trông đặc biệt đáng ngại) và MRI. Trên các nghiên cứu này, điều kiện xuất hiện dưới dạng khối lượng không xác định. Sinh thiết kim lõi thường là cần thiết để chẩn đoán.

Bệnh xơ cơ

U xơ vú, còn được gọi là khối u desmoid, chiếm khoảng 0,2 phần trăm khối lượng vú.Nó không chắc chắn những gì gây ra tình trạng này nhưng nó dường như chạy trong các gia đình. Trên nhũ ảnh và siêu âm fibromatosis có thể bắt chước phát hiện ung thư vú. Chẩn đoán thường được thực hiện với sinh thiết kim lõi.

Khối u tế bào hạt

Các khối u tế bào hạt, còn được gọi là u nguyên bào tế bào hạt vú, có thể xuất hiện rất giống như ung thư vú. Mặc dù thường lành tính, chúng phát sinh từ các tế bào Schwann, các tế bào được tìm thấy trong hệ thống thần kinh.

Những khối u này thường bị xơ hóa gây ra hiện tượng co rút da và cố định vào khối u ở bên dưới vú. Điều này dẫn đến một khối u xuất hiện cố định, tương tự như ung thư vú. Chúng cũng thường rất cứng, tương tự như ung thư. Trên các nghiên cứu hình ảnh như chụp quang tuyến vú chúng cũng giống như ung thư. Họ có xu hướng có biên giới được xác định rõ nhưng với sự phát sinh của ung thư.

Độ tuổi trung bình của những người có khối u tế bào hạt là 40, và chúng xảy ra ở cả phụ nữ và nam giới.

Tổn thương tế bào trục chính

Tổn thương vú chứa các tế bào trục chính là một thách thức trên nhiều cấp độ. Các tổn thương tế bào trục chính có thể cảm nhận và trông không thể phân biệt với ung thư vú, nhưng những tổn thương này có thể trông rất giống ung thư dưới kính hiển vi sau khi sinh thiết. Ngoài ra, cả khối u vú lành tính và ung thư đều có thể có các tế bào trục chính. May mắn thay, tổn thương tế bào trục chính là không phổ biến, nhưng vẫn phải được xem xét trong chẩn đoán phân biệt các mẫu sinh thiết vú.

Myofibroblastoma là một khối u vú lành tính bất thường thuộc loại tổn thương tế bào trục chính. Chúng có thể xảy ra ở cả phụ nữ và nam giới và có thể khó chẩn đoán.

Tăng sản giả Pseudoangiomatous (PASH)

Pseudoangiomatous stromal tăng sản hoặc PASH là một tình trạng phổ biến nhất ở phụ nữ trong khoảng thời gian mãn kinh và lớn tuổi. Nó dường như phổ biến hơn ở những người đã sử dụng hormone (như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone), những người sử dụng rượu và những người thừa cân. Những khối u lành tính này có xu hướng phát triển khá lớn, và sinh thiết mở (chứ không đơn giản là sinh thiết lõi) thường là cần thiết để chẩn đoán.

Một từ từ DipHealth

Như đã lưu ý ở trên, có nhiều tình trạng vú lành tính có thể bắt chước ung thư vú khi khám, nghiên cứu hình ảnh và trong một số trường hợp ngay cả dưới kính hiển vi. Mặc dù thiếu một căn bệnh ung thư vú là điều mà nhiều người lo sợ, nhưng lại lầm tưởng rằng một khối u hoặc sự thay đổi là ung thư khi nó không thể gây khó chịu cho cảm xúc. Các điều kiện trông giống như ung thư vú có thể dẫn đến các nghiên cứu hình ảnh bổ sung, sinh thiết lõi và thậm chí là sinh thiết mở, tất cả đều gây tổn hại về mặt cảm xúc.

Điều quan trọng nhất bạn có thể làm nếu bạn tìm thấy bất kỳ hình thức bất thường nào, hoặc nghe thấy một hình ảnh trên nhũ ảnh của bạn, là hỏi rất nhiều câu hỏi. Ở trong ghế lái và mong đợi câu trả lời là tốt. Trở thành người ủng hộ của riêng bạn có thể đi một chặng đường dài trong việc nhận được cả sự chăm sóc mà bạn xứng đáng và hạn chế tổn thương cảm xúc mà những bất thường phổ biến này mang lại cho cuộc sống của chúng ta.