Phẫu thuật thay thế vai ngược

Sự thay thế vai ngược được thiết kế đặc biệt cho một vấn đề được gọi là bệnh viêm khớp do rách vòng bít. Bệnh viêm khớp do rách vòng bít là một vấn đề xảy ra khi bệnh nhân bị viêm khớp vai và rách vòng bít.

Vòng bít xoay là nhóm gân và cơ bao quanh khớp vai. Các cơ và gân này rất quan trọng trong việc thực hiện các nhiệm vụ của vai (chẳng hạn như nâng cánh tay của bạn lên trên) và giữ bóng của khớp vai bóng và ổ cắm ở giữa.Khi vòng bít bị rách, vai có thể bị mòn, dẫn đến viêm khớp vai.

Lý do mà sự thay thế vai ngược được phát triển là do các lựa chọn phẫu thuật truyền thống cho bệnh viêm khớp vai không hoạt động tốt khi bệnh nhân cũng bị rách vòng bít. Ở những bệnh nhân này, thay thế toàn bộ vai thường không hoạt động. Trong một thay thế vai truyền thống, bóng của đỉnh xương cánh tay (humerus) được thay thế bằng một quả bóng kim loại. Ổ cắm của xương bả vai (scapula), được thay thế bằng ổ cắm nhựa. Ở những bệnh nhân có tổng số thay thế vai này và cũng có một vòng quay bị rách, ổ cắm của implant dễ bị nới lỏng. Việc không có vòng quay làm cho mô cấy di chuyển bất thường, và gây ra các lực bất thường trên ổ cắm.

Thay thế vai ngược cũng có thể được sử dụng cho những người bị gãy xương nghiêm trọng quanh khớp vai. Gãy xương liên quan đến vai đôi khi ở một vị trí khiến cho việc phục hồi chức năng bình thường của khớp trở thành một triển vọng khó khăn. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị loãng xương. Đối với những người này, cố gắng khôi phục chức năng vai bình thường có thể khó khăn. Thay thế vai ngược là một lựa chọn giúp phục hồi cơ học vai dễ thực hiện hơn.

Thay thế vai ngược

Như đã đề cập, một thay thế vai truyền thống sử dụng một quả bóng kim loại trên đỉnh xương cánh tay và một ổ cắm nhựa trên xương bả vai. Điều này tương tự như cách cơ thể chúng ta được thiết kế với khớp vai bóng và ổ cắm.

Việc thay thế vai ngược cũng sử dụng khớp nối bóng và ổ cắm, nhưng quả bóng được đặt trên xương bả vai và ổ cắm được đặt trên đỉnh của xương cánh tay. Đây là mặt trái của giải phẫu bình thường của chúng tôi, và do đó tên "thay thế vai ngược". Lý do để thực hiện thay thế vai ngược là để cải thiện lợi thế cơ học của các cơ bao quanh vai.

Tại sao tạo vai 'ngược'?

Việc thay thế vai ngược được thiết kế cho những bệnh nhân không có vòng quay hoạt động, và do đó không có giải phẫu vai "bình thường". Do đó, thay thế vai ngược là một lựa chọn tốt để chăm sóc vấn đề phức tạp này.

Một sự thay thế vai ngược được thiết kế để làm cho cơ deltoid, cơ vai lớn, hiệu quả hơn. Ở những bệnh nhân bị viêm khớp do rách vòng bít, vòng bít không hoạt động bình thường và deltoid có thể giúp bù đắp sự thiếu hụt này. Bằng cách đảo ngược quả bóng và ổ cắm, cơ deltoid có thể nâng cánh tay lên cao hơn và bù lại cho vòng quay bị rách.

Rủi ro thay thế ngược

Thay thế vai ngược đã được sử dụng trong hơn một thập kỷ ở châu Âu, nhưng chỉ được sử dụng ở Hoa Kỳ kể từ năm 2004 khi chúng được FDA chấp thuận. Mặc dù có dữ liệu rất hứa hẹn về việc sử dụng các bộ cấy ghép này, nó vẫn được coi là một thiết kế tương đối mới, và cần phải điều tra thêm.

Các bác sĩ phẫu thuật vai hàng đầu đã gọi thủ thuật thay thế vai ngược là một lựa chọn "có nguy cơ cao, có thưởng cao" cho những bệnh nhân bị viêm khớp do rách vòng quay. Các nghiên cứu gần đây đã tìm thấy tỷ lệ biến chứng từ 25 đến 50% liên quan đến phẫu thuật này. Các biến chứng có thể bao gồm nới lỏng mô cấy, mất ổn định hoặc trật khớp bóng từ ổ cắm và đau dai dẳng.

Đây có phải là lựa chọn đúng đắn?

Bệnh nhân quan tâm đến việc thay thế vai ngược phải bị viêm khớp vai nghiêm trọng, và rách một vòng quay mãn tính. Bệnh nhân không có sự kết hợp các điều kiện này thường có thể trải qua các thủ tục phẫu thuật khác để giải quyết vấn đề của họ.

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến quyết định thực hiện thay thế vai ngược bao gồm chức năng của cơ deltoid (phải hoạt động tốt), tuổi của bệnh nhân và nhu cầu chức năng của bệnh nhân. Nói chung, thay thế vai ngược được thiết kế cho bệnh nhân có nhu cầu hoạt động hạn chế.

Bệnh nhân quan tâm đến việc thực hiện thủ thuật này nên thảo luận về tất cả các lựa chọn của họ với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Chắc chắn thay thế vai ngược chỉ nên được thực hiện nếu các phương pháp điều trị đơn giản, không phẫu thuật đã thất bại trong việc làm giảm các triệu chứng. Bệnh nhân nên là bác sĩ của họ về kinh nghiệm của mình với thủ tục này, vì nó vẫn là một kỹ thuật phẫu thuật tương đối mới.

Một từ từ DipHealth

Thay thế vai ngược là một lựa chọn điều trị cho những người bị khớp vai bị tổn thương nghiêm trọng. Thay thế vai ngược có thể được sử dụng cho những người bị tổn thương cả vòng bít và sụn khớp vai. Ngoài ra, đôi khi thay thế vai ngược được sử dụng cho những người bị gãy xương đáng kể quanh khớp vai. Do cơ học của vai, thay thế vai ngược cho phép chức năng cực trên, ngay cả khi một số cấu trúc xung quanh vai đã bị hư hại không thể phục hồi.