Kiểm tra kháng thể virus JC trước khi bắt đầu Tysabri

Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML) là một bệnh siêu vi hiếm gặp ở não. Nguy cơ PML đôi khi có thể gia tăng ở những người dùng Tysabri (natalizumab), một loại thuốc điều chỉnh bệnh được sử dụng để ngăn ngừa tái phát ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS).

PML được gây ra bởi vi rút John Cickyham (vi rút JC), một bệnh nhiễm virut phổ biến thường được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, virus có thể kích hoạt lại và gây ra tình trạng viêm nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng của não.

Để tránh điều này ở những người bị MS, các bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm kháng thể để kiểm tra bằng chứng về virus trong máu của một người.

PML và Virus JC

Nghiên cứu cho thấy khoảng 70 phần trăm dân số Hoa Kỳ bị nhiễm vi rút JC. Hầu hết mọi người không biết họ bị nhiễm bệnh và ít người từng bị bệnh do nhiễm trùng.

Chỉ đến khi khả năng phòng vệ miễn dịch của một người bị tổn hại thì căn bệnh mới có thể trở thành "cơ hội". Điều này đơn giản có nghĩa là cơ thể không có phương tiện để tự vệ và virus khai thác cơ hội gây bệnh.

Chúng tôi thấy điều này ở những người nhiễm HIV tiến triển. Với HIV, virus dần dần làm suy giảm hệ thống miễn dịch và khiến cơ thể bị nhiễm trùng cơ hội (NTCH). PML nằm trong số các NTCH và được phân loại là tình trạng xác định AIDS ở người nhiễm HIV.

Với MS, nguyên nhân hơi khác. Trong trường hợp này, ức chế miễn dịch được gây ra bởi một số loại thuốc được sử dụng để điều trị MS. Những loại thuốc này bao gồm Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) và corticosteroid. Sau khi được kích hoạt lại, virus có thể đi qua hàng rào máu / não ngăn cách hệ thống thần kinh trung ương với phần còn lại của cơ thể.

Cuối cùng, một tỷ lệ rất nhỏ những người dùng Tysabri sẽ phát triển PML và có xu hướng ảnh hưởng đến những người có các yếu tố rủi ro sau:

• Tiếp xúc quá khứ hoặc hiện tại với các thuốc ức chế miễn dịch khác (như azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone hoặc mycophenolate mofetil)
• Sử dụng Tysabri trong hơn hai năm
• Xét nghiệm dương tính với kháng thể virus JC

Xét nghiệm máu kháng thể virus JC

Kháng thể là các protein miễn dịch phòng thủ được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để đáp ứng với mầm bệnh gây bệnh như virus JC. Mỗi kháng thể đặc hiệu với mầm bệnh đó và chỉ riêng mầm bệnh đó. Sau khi được sản xuất, kháng thể đó sẽ tồn tại trong cơ thể để đáp ứng trong trường hợp mầm bệnh quay trở lại.

Để xác nhận nhiễm trùng, chúng tôi sẽ thực hiện xét nghiệm máu đơn giản được thiết kế để phát hiện các kháng thể cụ thể. Kết quả của bài kiểm tra có thể cho chúng ta biết một trong hai điều sau:

• Một kết quả tích cực có nghĩa là một người đã tiếp xúc với vi-rút.
• Một kết quả tiêu cực có nghĩa là không có bằng chứng tiếp xúc.

Tất nhiên, thách thức ở đây là phần lớn mọi người sẽ bị nhiễm virus JC. Vì vậy, trong khi kết quả dương tính có thể gợi ý tăng nguy cơ mắc PML, thì đó không phải là chống chỉ định điều trị. Thay vào đó, nó cho phép bác sĩ xem xét điều này và các yếu tố rủi ro khác để quyết định liệu Tysabri có phù hợp hay không nếu các lựa chọn hiệu quả khác tồn tại.

Đồng thời, xét nghiệm kháng thể không hoàn hảo và có ba phần trăm khả năng nó có thể mang lại kết quả âm tính giả. Đây là một trong những lý do tại sao xét nghiệm kháng thể được thực hiện trước khi bắt đầu Tysabri và lặp lại sáu tháng sau đó để kiểm tra bất kỳ hoạt động nào của virus.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù xét nghiệm kháng thể vi rút JC rất hữu ích trong việc xác định ai có nguy cơ mắc PML cao hơn khi sử dụng Tysabri, nhưng nó không làm giảm tầm quan trọng của thuốc trong phòng ngừa tái phát MS. Cuối cùng, quyết định có sử dụng Tysabri hay không là một cá nhân và nên được đưa ra khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa. Nếu điều trị được quy định, theo dõi thường xuyên là rất cần thiết để không chỉ theo dõi hiệu quả điều trị mà còn tránh mọi tác dụng phụ có thể xảy ra.