Ai làm cho lịch trình vắc-xin trẻ em?

Khi các nhà nghiên cứu tìm ra những cách mới và an toàn hơn để chống lại các căn bệnh nguy hiểm, lịch tiêm vắc-xin của Hoa Kỳ đã tăng lên đáng kể. Ngày nay, trẻ em và thanh thiếu niên được tiêm phòng đầy đủ được bảo vệ khỏi 16 bệnh và 7 loại ung thư khác nhau hơn nhiều so với cha mẹ hoặc ông bà của chúng.

Trong khi hầu hết các bậc cha mẹ đã chấp nhận những thay đổi này, một số lo lắng về số lượng và tần suất vắc-xin mà trẻ em mắc phải trong những năm đầu đời và tự hỏi liệu lịch trình có an toàn để tuân theo hay không.

Đó là tự nhiên để thận trọng. Với quyền truy cập vào rất nhiều thông tin mâu thuẫn và những câu chuyện đau lòng trên phương tiện truyền thông xã hội, cha mẹ có thể khó biết được những khuyến nghị của mình để tin tưởng đặc biệt khi nói đến sức khỏe. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để có được sự hiểu biết tốt hơn về cách phát triển lịch tiêm chủng thông thường và tại sao nó được coi là cách an toàn và hiệu quả nhất để bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Ai quyết định lịch tiêm chủng cho trẻ em?

Mặc dù Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) quyết định xem có thể bán vắc-xin ở Hoa Kỳ hay không, nhưng nó lại đưa ra Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP) đưa ra khuyến nghị về việc nên tiêm vắc-xin nào và khi nào. Những khuyến nghị này sau đó được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) áp dụng và được các đội y tế trên cả nước sử dụng để tiêm phòng cho bệnh nhân.

ACIP là một nhóm tự nguyện gồm các chuyên gia y tế và y tế công cộng bao gồm:

• Một nhóm gồm 15 thành viên bỏ phiếu được Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ chọn sau quá trình nộp đơn và đề cử. Trong nhóm này, 14 người có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế hoặc y tế công cộng liên quan trực tiếp đến tiêm chủng, chẳng hạn như các nhà nghiên cứu, bác sĩ y khoa và các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Ít nhất một người là đại diện của người tiêu dùng có thể đưa ra một viễn cảnh về các tác động trực tiếp ít hơn của lịch tiêm chủng, chẳng hạn như cách thay đổi lịch trình có thể ảnh hưởng đến cộng đồng.
• Đại diện của hàng chục tổ chức chuyên nghiệp như AAP và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Các thành viên này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc và quan điểm về các đề xuất hoặc thay đổi tiềm năng đối với lịch trình, nhưng họ không được bỏ phiếu cho họ.

Để bảo vệ chống lại xung đột lợi ích, những người nộp đơn có quan hệ hiện tại với các nhà sản xuất vắc-xin bị từ chối và các nhà nghiên cứu đang tích cực nghiên cứu một số loại vắc-xin không thể tham gia bỏ phiếu liên quan đến vắc-xin mà họ đang nghiên cứu hoặc vắc-xin do các công ty tài trợ cho nghiên cứu của họ.

Bao lâu thì lịch tiêm chủng được cập nhật?

ACIP họp ba lần một năm để xem xét tất cả các nghiên cứu hiện có về các vấn đề liên quan đến vắc-xin và cập nhật lịch trình phù hợp. Để làm cho quá trình minh bạch nhất có thể, ủy ban đăng biên bản cuộc họp của họ và hẹn giờ lên trang web của CDC, và tất cả các cuộc họp ACIP được mở cho công chúng và phát trực tiếp qua webcast.

Giữa các cuộc họp, các thành viên làm việc trên các nhóm làm việc nhỏ tập trung vào các loại vắc-xin và bệnh cụ thể.Các nhóm này nghiên cứu tất cả các nghiên cứu mới nhất, bao gồm cả thông tin về vắc-xin chưa được FDA chấp thuận để tóm tắt toàn bộ ủy ban. Vắc-xin mới được thảo luận nhiều lần, với các cập nhật liên tục từ các nhóm làm việc, trước khi chúng thậm chí được coi là được thêm vào lịch tiêm chủng.

Khi các thành viên bỏ phiếu bỏ phiếu, họ sẽ cân nhắc rất nhiều yếu tố, bao gồm:

• Vắc-xin có an toàn và hiệu quả khi được tiêm ở độ tuổi cụ thể và với các vắc-xin khác được tiêm cùng lúc không?
• Liệu vắc-xin bảo vệ chống lại một bệnh hoặc tình trạng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng?
• Nhiều trẻ em sẽ mắc bệnh nếu không tiêm vắc-xin?
• Làm thế nào thực tế đề nghị này sẽ được cho bệnh nhân và các bác sĩ theo dõi?

Sau khi tất cả các câu hỏi này và nhiều câu hỏi khác đã được thảo luận và tranh luận kỹ lưỡng, và công chúng đã có cơ hội chia sẻ suy nghĩ của họ trong các cuộc họp, ủy ban bỏ phiếu để bao gồm, xóa hoặc sửa đổi một số khuyến nghị và lịch trình sửa đổi mới được công bố tại đầu mỗi năm dương lịch.

Cần lưu ý rằng lịch trình này không phải là để nói cho phụ huynh biết những loại vắc-xin cần thiết cho trường học. Danh sách đó được thiết lập bởi mỗi chính phủ tiểu bang. Mục đích chính của nó là hướng dẫn bác sĩ, phụ huynh và người chăm sóc về những loại vắc-xin nên được cung cấp thường xuyên dựa trên một số yếu tố.

Lịch tiêm chủng hàng năm có được đặt trong đá không?

Lịch trình kết quả từ các quy trình được nêu ở trên là cách an toàn và toàn diện nhất để bảo vệ trẻ em khỏi bệnh tật, dựa trên nghiên cứu mới nhất.

Khi các khuyến nghị được đưa ra và lịch trình được công bố, sự xem xét không dừng lại. ACIP đưa ra lịch trình dựa trên tất cả dữ liệu họ có tại thời điểm này, nhưng thông tin mới luôn được thu thập. Nếu bất cứ lúc nào nghiên cứu chỉ ra một loại vắc-xin không an toàn hoặc hiệu quả như đã nghĩ trước đây, hoặc nếu cần thêm liều hoặc cách nhau một cách khác nhau, lịch trình sẽ được điều chỉnh.

Chẳng hạn, năm 2016, ACIP đã bỏ phiếu không còn đề xuất phiên bản thuốc xịt mũi cho vắc-xin cúm. Khi được phát hành lần đầu tiên, dữ liệu ban đầu về vắc-xin cho thấy rằng nó có hiệu quả như thế nào nếu không quá nhiều so với tiêm ngừa cúm truyền thống. Nhưng nghiên cứu mới từ 2013-2015 cho thấy nó kém hiệu quả hơn so với trước đây. Trước thông tin mới, ACIP đã bỏ khuyến nghị cho mùa cúm sắp tới và thay vào đó khuyến nghị mọi người trên 6 tháng nên tiêm phòng cúm truyền thống.

Công việc của ACIP là cân nhắc cẩn thận rủi ro so với lợi ích và khi lợi ích của vắc-xin cúm dạng xịt mũi không còn vượt quá rủi ro liên quan đến nó, họ đã thay đổi lịch trình để phản ánh điều đó.

Lịch trình có áp dụng như nhau cho tất cả mọi người?

Mặc dù lịch tiêm chủng được thiết kế để áp dụng rộng rãi cho tất cả trẻ em ở một độ tuổi nhất định, có một số trẻ có thể cần phải tuân theo lịch điều chỉnh do điều kiện y tế hoặc một số yếu tố rủi ro nhất định. Chẳng hạn, những đứa trẻ được ghép tạng thường không thể tiêm vắc-xin sống, như những người chống lại bệnh sởi hoặc quai bị, vì khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy yếu. Những người có nguy cơ mắc các bệnh gây viêm màng não cao hơn mức trung bình có thể cần được tiêm phòng ở độ tuổi sớm hơn so với bạn bè cùng lứa.

ACIP đưa những đứa trẻ đó vào xem xét và có những chú thích đặc biệt trong lịch trình để cung cấp hướng dẫn cho các chuyên gia y tế về những người nên làm chậm, tăng tốc, thêm hoặc bớt một số loại vắc-xin và khi nào. Tuy nhiên, đối với đại đa số trẻ em và thanh thiếu niên, việc tuân thủ lịch trình được đề xuất thường xuyên là cách tốt nhất để đi.

Theo một lịch trình khác có hại không?

Ngay cả khi cha mẹ coi trọng vắc-xin là một bước quan trọng để bảo vệ sức khỏe của con cái họ, họ vẫn có thể do dự tuân theo lịch trình khuyến nghị. Thay vào đó, một số người quyết định trì hoãn hoặc từ bỏ một số loại vắc-xin hoặc chọn sử dụng liều "hết thuốc" để con cái họ chỉ nhận được một loại thuốc mỗi lần. Khi làm như vậy, họ hy vọng sẽ giảm thiểu rủi ro liên quan đến tiêm chủng, nhưng thực hiện theo các loại lịch trình thay thế này thực sự có thể tăng rủi ro.

Việc tiêm vắc-xin không chỉ khiến trẻ em dễ bị nhiễm trùng lâu hơn mức cần thiết khiến chúng có nguy cơ tiếp xúc với các bệnh như sởi và ho gà trong khi chờ đợi được tiêm vắc-xin mà còn yêu cầu đến phòng khám bác sĩ thường xuyên hơn bắt các bệnh khác là tốt.

Nhưng có lẽ quan trọng nhất, lịch tiêm vắc-xin cho trẻ em được đề xuất bởi ACIP được thiết kế để bảo vệ trẻ em sớm nhất nhưng cũng an toàn nhất có thể. Tiêm vắc-xin trong các kết hợp khác nhau hoặc trong các khoảng thời gian khác nhau có thể làm cho chúng ít hiệu quả hơn, hoặc làm cho tác dụng phụ có nhiều khả năng. Chúng tôi không biết. Mặc dù chúng tôi thường xuyên nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của các khuyến nghị ACIP, chúng tôi không có cùng dữ liệu cho lịch trình tùy chỉnh.

Sửa đổi lịch trình dựa trên niềm tin hoặc sở thích cá nhân không loại bỏ rủi ro - nó chỉ đơn giản thay đổi những rủi ro mà cha mẹ đang mắc phải.

Lịch tiêm vắc-xin khác nhau từ quốc gia này đến quốc gia khác và điều đó ổn

Mặc dù Hoa Kỳ có lịch tiêm chủng tương tự như lịch sử được sử dụng bởi Vương quốc Anh hoặc Úc, thời gian và loại vắc-xin khác nhau. Và đó là vì các nước khác nhau Tùy thuộc vào mỗi quốc gia để xác định lịch tiêm chủng của riêng họ dựa trên các phân tích lợi ích của chính họ so với rủi ro.Các yếu tố như mức độ phổ biến của bệnh và cách bệnh nhân tiếp cận với vắc-xin và điều trị y tế có thể khác nhau giữa các quốc gia và những cân nhắc này rất quan trọng khi tranh luận khi nên tiêm vắc-xin.

Tổ chức Y tế Thế giới hỗ trợ trong quá trình này bằng cách đưa ra hướng dẫn về lịch tiêm chủng được khuyến nghị, mặc dù cần lưu ý những lịch trình này được sử dụng như một tài liệu tham khảo của các chương trình tiêm chủng quốc gia, không phải bệnh nhân hay bác sĩ.