Hướng dẫn nhanh về Liều dùng Warfarin

Nếu bạn đã được điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu, thì bạn có thể mong đợi ít nhất ba tháng dùng thuốc chống đông máu liên tục hoặc thuốc làm loãng máu sau khi bạn rời bệnh viện.

Huyết khối tĩnh mạch sâu là một tình trạng nguy hiểm khi cơ thể bạn hình thành cục máu đông, điển hình là ở chân, có thể ném các cục máu đông khác có khả năng làm tắc nghẽn lưu thông đến phổi của bạn. Sự kiện chết người này được gọi là thuyên tắc phổi. Với liệu pháp chống đông máu liên tục sau khi bạn rời bệnh viện, bạn giảm thiểu nguy cơ cải tạo những cục máu đông chết người như vậy. Đáng lưu ý, liệu pháp chống đông máu không chỉ được đưa ra với huyết khối tĩnh mạch sâu. Ví dụ, nếu bạn hiện đang được điều trị đột quỵ hoặc một số tình trạng tăng đông, bạn có thể mong đợi một thời gian chống đông máu.

Thuốc chống đông máu có thể được duy trì bằng một số loại thuốc bao gồm heparin trọng lượng phân tử thấp (tiêm dưới da), fondaparinux (tiêm dưới da) hoặc thuốc ức chế Xa uống như dabigatran. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào warfarin (Coumadin) thường có sẵn dưới dạng thuốc uống. Khi chọn một liệu pháp chống đông máu, xin lưu ý rằng các lựa chọn có tồn tại và bác sĩ của bạn có thể thảo luận thêm về các lựa chọn này với bạn.

Cách thức hoạt động của Warfarin

Warfarin can thiệp vào quá trình tổng hợp gan của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K, do đó làm rối loạn quá trình đông máu và ngăn ngừa sự hình thành của bất kỳ cục máu đông mới nào. Cho đến khi nó ổn định, warfarin được kết hợp với thuốc chống đông máu tiêm hoặc tiêm như Lovenox (tiêm enoxaparin).

Warfarin có sẵn trong cả chế phẩm uống và tiêm tĩnh mạch Hầu hết mọi người dùng warfarin uống. Mọi người bắt đầu dùng khoảng 5 mg warfarin mỗi ngày trong vài ngày đầu. Sau đó, liều warfarin được điều chỉnh để giữ mức độ INR, các biện pháp về tình trạng đông máu mà tôi sẽ tiếp xúc trong một chút, điều trị. Nếu quan tâm, trang web www.warfarindoses.org cung cấp một máy tính liều warfarin miễn phí.

Ai cần liều cao hơn?

Liều cao hơn của warfarin có thể được yêu cầu cho các quần thể bệnh nhân sau:

• Người Mỹ gốc Phi
• Mập
• Hypothyroid
• Rượu phụ thuộc

Ai cần liều thấp hơn?

Ngược lại, các quần thể bệnh nhân sau đây sẽ nhận được liều warfarin thấp hơn:

• Người cao tuổi
• Châu Á
• Cường giáp
• Suy tim
• Bệnh gan
• Lịch sử phẫu thuật lớn
• Đa hình trong gen CYP2C9 hoặc VKORC1

Ngoài các đặc điểm dân số bệnh nhân ở trên, liều warfarin cũng được điều chỉnh tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng. Ví dụ, phenytoin làm tăng tác dụng của warfarin và do đó làm giảm mức độ INR.

Biện pháp phòng thí nghiệm (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) được sử dụng để xác định tình trạng đông máu của bạn và điều chỉnh liều warfarin. Ở hầu hết mọi người, mức INR bình thường nằm trong khoảng từ 0,8 đến 1,2. Những người dùng warfarin thường được duy trì ở mức độ từ 2 đến 3, nghĩa là những bệnh nhân này được chống đông nhiều hơn đáng kể (có máu mỏng hơn) so với người bình thường. Trong khi nhận được thuốc chống đông máu, nồng độ INR nên được theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ của bạn.

Chế độ ăn uống ảnh hưởng đến liều lượng như thế nào

Vì warfarin là một chất đối kháng vitamin K, chế độ ăn giàu vitamin K có thể làm giảm mức độ INR của bạn. Cụ thể, rau xanh và lá có xu hướng chứa nhiều vitamin K. Mặt khác, khoai tây, trái cây và ngũ cốc chứa ít vitamin K.Bạn vẫn có thể tiếp tục ăn các phần dinh dưỡng của rau xanh và lá, tuy nhiên, hãy cố gắng duy trì sự nhất quán trong tiêu dùng hàng ngày để mức độ INR của bạn không dao động.

Rủi ro

Tác dụng bất lợi của liệu pháp warfarin thường giới hạn ở buồn nôn, chuột rút và vv. Tuy nhiên, warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết hoặc chảy máu, điều này có thể khá nghiêm trọng (nghĩ rằng chảy máu não). Trong trường hợp xuất huyết nghiêm trọng do điều trị bằng warfarin, các bác sĩ có thể sử dụng vitamin K để giúp đông máu hoặc đông máu.

Những người có tiền sử xuất huyết nên cẩn thận khi dùng warfarin. Hơn nữa, khi dùng warfarin, tốt nhất nên sử dụng dao cạo điện và bàn chải đánh răng điện để hạn chế nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, hãy chắc chắn thông báo cho nha sĩ của bạn rằng bạn đang dùng warfarin trước khi thực hiện bất kỳ công việc nha khoa nào.

Vì warfarin có thể tương tác với nhiều loại thuốc và khiến mức độ INR của bạn bị giảm sút, tốt nhất là bạn nên tránh các loại thuốc không kê đơn hoặc các chất bổ sung thảo dược trong khi dùng thuốc này.

Nếu bạn hoặc người thân cần dùng warfarin để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu, đột quỵ hoặc tình trạng tăng đông, hãy nhớ rằng điều trị chống đông bằng thuốc này là một quá trình liên quan. Để thiết lập và duy trì tình trạng chống đông thích hợp, bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn và tốt nhất là một chuyên gia dinh dưỡng. Hãy nhớ duy trì cảnh giác, kiểm tra mức độ thường xuyên của bạn, làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và theo dõi chặt chẽ chế độ ăn uống của bạn.