Sự lây lan của bệnh lây lan qua đường nước

Với các cơn bão Harvey, Irma và Maria tàn phá Texas, Florida và Puerto Rico tương ứng, mùa bão Đại Tây Dương 2017 là một trong những điều tồi tệ nhất trong lịch sử gần đây. Ngoài hàng trăm tỷ đô la bị phá hủy, những cơn bão này kết hợp với nhau đã cướp đi sinh mạng.

Mặc dù các tác động tức thời của cơn bão cấp 5 đang gây sốc, dẫn đến nước lũ mang theo nhiều mối đe dọa xảo quyệt hơn như bệnh từ nước. Một đánh giá về 548 vụ dịch có từ năm 1900 cho thấy 51% các vụ dịch này xảy ra trước những trận mưa lớn.

Các bệnh lây truyền qua đường nước được truyền qua đường phân-miệng. Các hạt phân cực nhỏ đi vào nước và thức ăn, do đó lây nhiễm. Sau khi lũ lụt nặng nề, các nhà máy xử lý nước thải thất bại và thải ra rất nhiều chất thải chưa được xử lý.

Hãy cùng xem xét kỹ hơn về năm bệnh truyền qua đường nước: bệnh lỵ do vi khuẩn, bệnh tả, sốt ruột, viêm gan A và bệnh leptospirosis.

Bệnh kiết lỵ vi khuẩn

Bệnh kiết lỵ đề cập đến bệnh tiêu chảy, nhiễm trùng máu. Vi khuẩn gây bệnh lỵ bao gồm C. jejuni, E coli 0157: H7, E coli non-0157: chủng H7, loài Salmonella và loài Shigella. Cả hai E coli 0157: H7 và E coli non-0157: chủng H7 tạo ra độc tố Shiga. Shigella là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh kiết lỵ, và giống như các mầm bệnh khác có thể được phát hiện bằng cách sử dụng nuôi cấy phân.

Các triệu chứng phổ biến của bệnh lỵ bao gồm đại tiện đau, đau bụng và sốt. Do vi khuẩn xâm nhập đại tràng và trực tràng, mủ và máu cũng có trong phân. Các vi khuẩn có thể gây loét ruột. Hơn nữa, vi khuẩn có thể lây lan vào máu, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm trùng máu. Bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu hoặc suy dinh dưỡng có nguy cơ nhiễm khuẩn huyết cao hơn.

Bệnh kiết lỵ nặng hơn bệnh cúm dạ dày, đặc biệt là ở trẻ em dưới 5 tuổi và người lớn hơn 64. Nhiễm trùng này thường dẫn đến nhập viện và có thể gây tử vong.

Khi nguyên nhân của bệnh lỵ không rõ ràng hoặc bệnh nhân không cải thiện bằng liệu pháp kháng sinh hàng đầu, nội soi có thể giúp chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh lỵ ở những trường hợp nặng hơn.

Bệnh kiết lỵ được điều trị bằng kháng sinh và dung dịch uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Ở trẻ em, nhiễm Shigella, Salmonella hoặc Campylobacter được điều trị bằng azithromycin, ciprofloxacin hoặc ceftriaxone. Ở người lớn, kiết lỵ được điều trị bằng azithromycin hoặc fluoroquinolones.

Điều trị sản xuất độc tố Shiga E coli 0157: H7 và E coli non-0157: chủng H7 có kháng sinh đang gây tranh cãi. Có những lo ngại rằng kháng sinh sẽ làm giảm hội chứng tan máu-niệu bằng cách tăng sản xuất độc tố Shiga. Hội chứng urê huyết tán huyết là một tình trạng nguy hiểm ảnh hưởng đến máu và thận.

Dịch tả

Dịch tả là bệnh tiêu chảy cấp do một số chủng Vibrio cholerae. Độc tố tả được tiết ra bởi Vibrio cholerae, kích hoạt adenylyl cyclase, một loại enzyme nằm trong các tế bào biểu mô của ruột non, do đó tạo ra sự tăng cường của nước và ion clorua trong ruột dẫn đến tiêu chảy.Thể tích tiêu chảy có thể lên tới 15 L mỗi ngày! Mất chất lỏng nghiêm trọng nhanh chóng dẫn đến sốc giảm thể tích, một tình trạng rất nguy hiểm và gây tử vong.

Tiêu chảy nước của dịch tả có màu xám, đục và không có mùi, mủ hoặc máu. Phân này đôi khi được gọi là phân gạo-nước.

Nuôi cấy phân và xét nghiệm máu cho thấy bằng chứng nhiễm trùng tả.

Ngay cả trong các khu vực lũ lụt, dịch tả hiếm khi được tìm thấy ở Hoa Kỳ. Vệ sinh hiện đại và xử lý nước thải đã loại bỏ dịch tả đặc hữu ở Hoa Kỳ. Tất cả các trường hợp dịch tả gần đây ở Hoa Kỳ có thể được truy trở lại du lịch quốc tế.

Dịch tả tàn phá các quốc gia đang phát triển với việc xử lý nước và nước thải kém, và là tai họa của nạn đói, đông đúc và chiến tranh. Vụ dịch tả lớn cuối cùng ở bán cầu Tây xảy ra sau trận động đất năm 2010 ở Haiti. Vụ dịch Haiti đã giết chết hàng ngàn người.

Nền tảng của điều trị bệnh tả là một sự thay thế chất lỏng. Trong trường hợp nhẹ hoặc trung bình, thay thế chất lỏng có thể bằng miệng. Thay thế truyền tĩnh mạch được sử dụng với các bệnh nghiêm trọng hơn.

Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để rút ngắn thời gian mắc bệnh tả. Những kháng sinh này bao gồm azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones và tetracycline. Đáng chú ý, nhiều chủng dịch tả kháng thuốc tồn tại.

Mặc dù có một loại vắc-xin dịch tả, nhưng nó rất tốn kém, không hiệu quả và không hữu ích trong việc kiểm soát dịch. Từ góc độ sức khỏe cộng đồng, cách tốt nhất để đối phó với dịch tả là thiết lập xử lý chất thải thích hợp và cung cấp thực phẩm sạch và nước.

Sốt ruột

Sốt ruột là do vi khuẩn Salmonella gây ra. Sốt thương hàn đặc biệt đề cập đến sốt ruột do chủng gây ra Salmonella typhi. Salmonella đi vào cơ thể qua ruột non và xâm chiếm máu. Sau đó, vi khuẩn có thể lây lan từ ruột sang các hệ cơ quan khác, bao gồm phổi, thận, túi mật và hệ thần kinh trung ương.

Trong các trường hợp không biến chứng, sốt ruột biểu hiện như đau đầu, ho, khó chịu và đau họng cũng như đau bụng, đầy hơi và táo bón. Sốt leo lên theo cách từng bước và trong quá trình phục hồi, nhiệt độ cơ thể dần trở lại bình thường.

Nếu không có biến chứng, cơn sốt sẽ vỡ và một người bị sốt ruột sẽ hồi phục sau một hoặc hai tuần. Tuy nhiên, ngay cả sau khi hết sốt, một bệnh nhân có thể tái phát và lại bị bệnh sốt ruột.

Các biến chứng gây tử vong và bao gồm chảy máu, thủng ruột và sốc. Khoảng 30 phần trăm những người bị sốt ruột không được điều trị sẽ bị biến chứng và những người này chiếm tới 75 phần trăm tử vong do sốt ruột. Ở những người được điều trị bằng kháng sinh, tỷ lệ tử vong là khoảng 2%.

Cấy máu có thể được sử dụng để chẩn đoán sốt ruột. Giảm bạch cầu, hoặc giảm các tế bào bạch cầu, cũng được chẩn đoán.

Do tăng kháng kháng sinh, fluoroquinolones là loại kháng sinh được lựa chọn để điều trị sốt thương hàn. Ceftriaxone, một cephalosporin, cũng có hiệu quả.

Mặc dù đã có sẵn vắc-xin phòng chống bệnh thương hàn, nhưng nó không phải lúc nào cũng hiệu quả. Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thương hàn là đảm bảo xử lý chất thải và tiêu thụ thực phẩm sạch và nước sạch.

Bệnh thương hàn có thể lây từ người sang người; Do đó, những người bị nhiễm trùng này không nên xử lý thức ăn. Một số ít người bị nhiễm Salmonella typhi trở thành mãn tính, người mang mầm bệnh không triệu chứng và có thể lây bệnh nếu không được điều trị trong vài tuần bằng kháng sinh. Người mang mầm bệnh mãn tính cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt túi mật hoặc cắt bỏ túi mật.

Viêm gan A

Mặc dù nhiễm trùng viêm gan A thường thoáng qua và không gây tử vong, nhưng các triệu chứng của nhiễm trùng này rất khó chịu. Khoảng 80 phần trăm người trưởng thành bị nhiễm viêm gan A bị sốt, đau bụng, chán ăn, nôn mửa, buồn nôn và sau đó trong quá trình bị bệnh, vàng da.

Tử vong do viêm gan A rất hiếm và thường xảy ra ở những người già hoặc những người mắc bệnh gan mạn tính, như viêm gan B hoặc viêm gan C.

Các triệu chứng viêm gan A thường kéo dài dưới tám tuần. Một số ít bệnh nhân có thể mất đến sáu tháng để hồi phục.

Viêm gan A được chẩn đoán với sự trợ giúp của xét nghiệm máu phát hiện các kháng thể cụ thể.

Không có phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh viêm gan A tồn tại và bệnh nhân được khuyên nên nghỉ ngơi nhiều và đủ dinh dưỡng.

May mắn thay, vắc-xin viêm gan A có hiệu quả gần 100 phần trăm và kể từ khi được giới thiệu vào năm 1995, tần suất lây nhiễm ở Hoa Kỳ đã giảm hơn 90 phần trăm. Vắc-xin viêm gan A được khuyến nghị cho trẻ em từ 12 tháng tuổi trở lên cũng như người lớn thuộc nhóm nguy cơ cao như những người sống ở khu vực nơi viêm gan A thường xuyên lây lan.

Bởi vì nhiễm trùng viêm gan A phải mất một vài tuần để giữ, ngay sau khi tiếp xúc, các triệu chứng nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin hoặc tiêm globulin miễn dịch.

Mặc dù không liên quan đến thiên tai và lũ lụt, vào năm 2003 và 2017, hai đợt bùng phát viêm gan A lớn đã xảy ra. Vụ đầu tiên xảy ra ở Hạt Beaver, Pennsylvania, và được truy nguyên từ hành lá bị ô nhiễm được phục vụ trong một nhà hàng Mexico. Lần thứ hai diễn ra ở San Diego và hè do vệ sinh hạn chế, nguy cơ được ghi nhận là giữa các thành viên của dân số vô gia cư. Cùng với những đợt bùng phát này dẫn đến hàng trăm ca nhập viện và nhiều trường hợp tử vong.

Leptospirosis

Trong những năm gần đây, bệnh leptospirosis đã tái xuất hiện như một mầm bệnh có liên quan đến lâm sàng với các vụ dịch xảy ra ở mọi châu lục. Leptospirosis là một bệnh zoonotic, có nghĩa là nó được truyền sang người bởi động vật. Dường như bệnh leptospirosis cũng có thể được truyền giữa hai người.

Leptospires là những vi khuẩn mỏng, cuộn, di động được truyền sang người bởi chuột, vật nuôi và động vật trang trại. Phơi nhiễm ở người thường xảy ra qua tiếp xúc với môi trường nhưng cũng có thể xảy ra thứ phát do tương tác trực tiếp với nước tiểu, phân, máu hoặc mô của động vật.

Leptospirosis được phân phối trên toàn cầu; tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Nó đã ước tính rằng bệnh leptospirosis ảnh hưởng đến một triệu người mỗi năm, với 10 phần trăm người nhiễm bệnh chết vì nhiễm trùng.

Năm 1998, đã có một đợt bùng phát bệnh leptospirosis ở Springfield, Illinois, trong số các đối thủ cạnh tranh ba môn phối hợp. Những triathlet này đã bị nhiễm bệnh sau khi bơi trong nước hồ bị ô nhiễm. Rõ ràng, lượng mưa lớn đã khiến dòng chảy nông nghiệp chảy xuống hồ.

Truyền leptospirosis xảy ra trên các vết cắt, da bị bong ra và màng nhầy của mắt và miệng.

Leptospirosis trình bày với một loạt các triệu chứng. Ở một số người, bệnh leptospirosis không gây ra triệu chứng và do đó không có triệu chứng. Ở dạng nhẹ, các triệu chứng của bệnh leptospirosis bao gồm sốt, đau đầu và đau cơ. Leptospirosis nghiêm trọng gây vàng da, rối loạn chức năng thận và chảy máu; bộ ba triệu chứng này được gọi là bệnh Weil Hay. Leptospirosis nặng cũng có thể xuất hiện với xuất huyết phổi, hoặc chảy máu từ phổi, có thể có hoặc không kèm theo vàng da.

Hầu hết những người bị nhiễm leptospirosis đều hồi phục. Tử vong có thể xảy ra trong trường hợp bệnh tiến triển liên quan đến rối loạn chức năng thận và chảy máu phổi. Bệnh nhân cao tuổi và phụ nữ mang thai cũng có nguy cơ tử vong thứ phát do bệnh leptospirosis.

Nó rất quan trọng để điều trị bệnh leptospirosis bằng kháng sinh để ngăn ngừa suy nội tạng. Bệnh nhân nên được điều trị càng sớm càng tốt trước khi suy nội tạng. Leptospirosis có thể được điều trị bằng nhiều loại kháng sinh, bao gồm, ceftriaxone, cefotaxime hoặc doxycycline.

Ngoài kháng sinh, chăm sóc hỗ trợ như truyền dịch tĩnh mạch cũng là cần thiết.

Trong trường hợp bệnh nặng, rối loạn chức năng thận cần được điều trị bằng lọc máu ngắn hạn. Bệnh nhân chảy máu phổi có thể cần thở máy.

Có một loại vắc-xin leptospirosis cho động vật. Một số người lớn cũng đã được tiêm phòng; tuy nhiên, đây là một lĩnh vực đòi hỏi phải nghiên cứu thêm.

Tổng hợp

Mặc dù Hoa Kỳ là một quốc gia giàu có với cơ sở hạ tầng và vệ sinh tuyệt vời, nhưng những thảm họa như bão và lũ lụt vẫn xảy ra. Trong những thời điểm khủng hoảng, các bệnh từ nước có thể lây lan.

Do biến đổi khí hậu và khí thải nhà kính, mô hình khí hậu cho thấy rằng vào năm 2100, sẽ có sự gia tăng các sự kiện mưa lớn, có thể góp phần vào việc phổ biến thêm các bệnh do nước.