Liệu pháp nghề nghiệp trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề

Nếu bạn hoặc người thân được nhận vào một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF), rất có thể bạn sẽ nhanh chóng làm quen với khoa phục hồi chức năng, trong đó có liệu pháp nghề nghiệp.

Tổng quan

Nhiều người đến SNF vì họ không còn yêu cầu mức độ chăm sóc tại bệnh viện nhưng không thể về nhà. Bạn vẫn có thể cần truy cập hàng ngày vào các dịch vụ điều dưỡng lành nghề (như theo dõi quá trình lành vết thương hoặc hỗ trợ bằng thuốc), dịch vụ phục hồi chức năng hàng ngày hoặc kết hợp cả hai.

Bác sĩ của bạn vẫn là người giám sát cuối cùng về sự chăm sóc của bạn, nhưng nhân viên điều dưỡng và phục hồi chức năng là người bạn sẽ gặp thường xuyên nhất.

Medicare chứng nhận các cơ sở điều dưỡng lành nghề; do đó, các quy định và bồi hoàn của Medicare đóng một vai trò quan trọng trong cách thức vận hành của các cơ sở.

Giường xoay

Trong một số trường hợp, bạn sẽ ở cùng phòng bệnh viện nhưng chuyển sang cấp độ chăm sóc SNF. Medicare chứng nhận một số bệnh viện nhỏ ở nông thôn (được gọi là bệnh viện tiếp cận quan trọng) cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp độ SNF theo tình trạng của Giường xoay khi quyền truy cập địa lý vào cơ sở cai nghiện bước xuống bị hạn chế.

Mặc dù bạn đang ở cùng một vị trí, bạn sẽ nhận thấy sự thay đổi trong dịch vụ chăm sóc mà bạn đang nhận được.

Vai trò riêng biệt của OT

Các nhà trị liệu nghề nghiệp có một cái nhìn toàn diện về sức khỏe. Họ được đào tạo để đánh giá và can thiệp vào các yếu tố sức khỏe (như sức mạnh, phạm vi chuyển động, khả năng di chuyển, nhận thức, kế hoạch vận động, v.v.) nhưng cuối cùng quan tâm đến việc các yếu tố này ảnh hưởng đến khả năng của bạn như thế nào để thực hiện các nhiệm vụ mà bạn cần và muốn đang làm (được gọi là nghề nghiệp của người Viking).

Đối với khách hàng trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề, những nhiệm vụ này thường là các hoạt động tối thiểu cần thiết để trở về cài đặt tại nhà hoặc mức độ chăm sóc thấp hơn.

Những gì cần thiết cho một người được xuất viện an toàn từ SNF khác nhau. Ví dụ, nếu bạn sống một mình trong một ngôi nhà hai tầng, các nhiệm vụ thiết yếu mà bạn phải có thể thực hiện để trở về nhà sẽ khác với một người đang trở lại môi trường sống được hỗ trợ.

Tuy nhiên, điều quan trọng đối với tất cả bệnh nhân là một nhóm các nhiệm vụ được gọi là Hoạt động cơ bản của Cuộc sống hàng ngày (ADLs). Đây là những nhiệm vụ thiết yếu mà bệnh nhân phải có kế hoạch thực hiện để phát triển mạnh. ADL bao gồm mặc quần áo, tắm rửa, ăn uống, chải chuốt và di chuyển.

Các hoạt động công cụ của cuộc sống hàng ngày (IADLs) là những nhiệm vụ cũng rất cần thiết đối với chất lượng cuộc sống của một người nhưng có xu hướng phức tạp hơn và dễ dàng giao phó cho những người chăm sóc khác. Khi thích hợp, nhà trị liệu nghề nghiệp của bạn (OT) cũng sẽ đánh giá và cung cấp điều trị liên quan đến IADLs.

Để giúp quá trình chuyển đổi của bạn từ SNF hiệu quả nhất có thể, OT cũng có thể đề xuất và cung cấp đào tạo về sửa đổi môi trường và thiết bị của bạn mà bạn có thể sử dụng để thực hiện các công việc hàng ngày.

Đánh giá và kế hoạch chăm sóc của OT

Bạn có thể đã nhận được liệu pháp nghề nghiệp trong môi trường bệnh viện, nhưng việc chuyển đến một cơ sở điều dưỡng lành nghề sẽ bắt đầu một giai đoạn chăm sóc mới. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn sẽ có lệnh từ bác sĩ để tiến hành đánh giá cập nhật.

Việc đánh giá tối thiểu sẽ chứa các tài liệu sau:

• Chẩn đoán y khoa
• Điều trị suy yếu hoặc rối loạn chức năng
• Quan sát chủ quan
• Quan sát khách quan
• Thẩm định, lượng định, đánh giá
• Kế hoạch

Nếu Cựu Ước thấy rằng các dịch vụ của cô ấy là cần thiết và hợp lý về mặt y tế, cô ấy sẽ thiết lập một kế hoạch chăm sóc. Chương trình chăm sóc này sẽ bao gồm, ở mức tối thiểu, như sau:

• Chẩn đoán
• Mục tiêu điều trị lâu dài
• Loại, số lượng, thời gian và tần suất trị liệu nghề nghiệp

Kế hoạch chăm sóc này sau đó sẽ được gửi đến bác sĩ để phê duyệt.

Phương pháp điều trị OT

Phương pháp điều trị của bạn có thể chỉ là tám phút và thường là ít hơn một giờ. (Hãy nhớ các phương pháp điều trị phải hợp lý.)

Phương pháp điều trị của bạn phải liên quan đến mục tiêu của bạn và nằm trong kế hoạch chăm sóc. Ví dụ: nếu bạn bắt đầu gặp khó khăn với xe lăn của mình, thì đó là trong phạm vi thực tiễn của OTs để giải quyết vấn đề này, nhưng nếu quản lý xe lăn không nằm trong kế hoạch chăm sóc ban đầu, cô ấy sẽ cần cập nhật kế hoạch chăm sóc và nhận phê duyệt từ bác sĩ trước khi tiến hành.

Một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc trợ lý trị liệu nghề nghiệp được chứng nhận có thể thực hiện các phương pháp điều trị. Các trợ lý trị liệu nghề nghiệp có thể có mặt để giúp đỡ quá trình nhưng không thể cung cấp các phương pháp điều trị lành nghề.

Các phương pháp điều trị OT của bạn có thể sẽ là sự kết hợp của việc thực hành các kỹ năng bạn sẽ cần về nhà và giải quyết các yếu tố sức khỏe thể chất, nhận thức, cảm xúc khiến những nhiệm vụ thiết yếu này trở nên khó khăn.

Ví dụ, một phiên có thể tập trung vào việc tăng cường sức mạnh cơ thể trên để chuẩn bị cho việc sử dụng một băng ghế chuyển để truy cập vòi hoa sen của bạn ở nhà. Trong một phiên khác, OT của bạn có thể thiết lập một tình huống giả trong phòng tắm và huấn luyện bạn cách an toàn nhất để sử dụng băng ghế chuyển.

Dịch vụ OT chuyên biệt

Các nhà trị liệu nghề nghiệp tốt nghiệp trường OT với tư cách là những người tổng quát mới vào nghề.Nhưng, ngay cả một học sinh mới cũng nên được giáo dục tốt và chuẩn bị để hỗ trợ bạn trong việc đáp ứng các mục tiêu ADL và iADL của bạn.

Trong suốt sự nghiệp của họ, nhiều OT sẽ tiếp tục chuyên môn hóa một số kỹ thuật điều trị và các lĩnh vực thực hành. SNF có thể tìm kiếm nhân viên OTs với đào tạo và chứng nhận chuyên ngành.

Các lĩnh vực chuyên môn phổ biến trong cài đặt SNF bao gồm:

• Quản lý bạch huyết
• Phòng chống té ngã
• Chỗ ngồi và di động
• Giải tỏa áp lực
• Chăm sóc mất trí nhớ
• Quản lý hợp đồng
• Hạn chế giảm
• Đánh giá lái xe

Medicare, OT và SNF

Trình độ chuyên môn cho các mức bảo hiểm khác nhau thông qua Medicare có thể phức tạp và đáng để thảo luận chi tiết với nhóm xuất viện của bạn và nhóm tuyển sinh SNF.

Để cung cấp cho bạn sự hiểu biết chung về cách Medicare chi trả các dịch vụ trị liệu nghề nghiệp, bạn sẽ tìm thấy bên dưới một số thành phần chính của hai cấp bảo hiểm Medicare.

Các biệt ngữ có thể gây nản lòng nhưng treo ở đó, bởi vì những chi tiết này liên quan trực tiếp đến việc ủng hộ để chăm sóc tốt nhất.

Liệu pháp nghề nghiệp và Medicare Phần A

Nếu bạn có thời gian nằm viện ba ngày và bác sĩ của bạn quyết định rằng bạn sẽ tiếp tục cần được chăm sóc có kỹ năng, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A.

Medicare Phần A kéo dài trong 100 ngày đầu tiên trong SNF và có một bộ yêu cầu đặc biệt.

Một phần của các yêu cầu là nhân viên tại cơ sở hoàn thành Tập dữ liệu tối thiểu (MDS).

Là một phần của MDS, số phút trị liệu nghề nghiệp sẽ được kết hợp với liệu pháp vật lý và lời nói, thành lập một cấp độ Nhóm sử dụng tài nguyên (RUG). Mức RUG này sẽ ảnh hưởng đến số tiền Medicare sẽ hoàn trả cho cơ sở. Cấp độ này được đặt trong vòng ba ngày thứ năm, 14^thứ, 30^thứ, 60^thứvà 90^thứ ngày của một bệnh nhân ở lại tại cơ sở cấp tính. Mức sẽ xác định số tiền mà cơ sở được trả cho đến ngày xem xét tiếp theo.

Năm cấp độ RUG như sau:

• Siêu cao: ít nhất 720 phút. Tối thiểu 2 môn trị liệu (vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ); một ít nhất năm ngày.
• Rất cao: ít nhất 500 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
• Cao: ít nhất là 325 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
• Trung bình: ít nhất 150 phút. Tối thiểu năm ngày.
• Thấp: ít nhất 45 phút. Tối thiểu ba ngày.

Liệu pháp nghề nghiệp và Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả cho trị liệu nghề nghiệp trong SNF nếu bạn không đủ điều kiện cho Phần A hoặc nếu những lợi ích đó đã hết. Trị liệu sau đó được lập hóa đơn bằng cách sử dụng một hệ thống và bộ mã hoàn toàn khác.

Tận dụng tối đa OT SNF Care

Biết các mục tiêu Nhà trị liệu của bạn đang làm việc hướng tới

Các nhà trị liệu nghề nghiệp cố gắng tập trung vào khách hàng trong mục tiêu của họ. Nhưng, như nghiên cứu năm 2006 này nhấn mạnh, có thể dễ dàng có sự ngắt kết nối giữa các mục tiêu trị liệu và các mục tiêu của khách hàng. Bài báo cho thấy bệnh nhân tích cực tham gia vào cuộc thảo luận về các mục tiêu mà họ thấy là có ý nghĩa và có mục đích.

Nếu bạn đang ở trong một tình huống mà bạn không thể biết các mục tiêu chính xác mà OT của bạn đang làm việc, đừng ngần ngại hỏi chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn! Bạn cũng có thể yêu cầu xem tài liệu trị liệu nghề nghiệp của bạn.

Hiểu mức RUG của bạn và ủng hộ mức độ chăm sóc phù hợp

Điều hướng bao nhiêu liệu pháp mà bạn hoặc người thân của bạn sẽ được hưởng lợi từ tuần này sang tuần khác là một trong những phần quan trọng nhất để có được hầu hết trải nghiệm SNF của bạn. Một nghiên cứu năm 2005 chứng minh rằng cường độ trị liệu cao hơn có liên quan đến thời gian lưu trú ngắn hơn và khả năng cải thiện hiệu suất ADL cao hơn.

Điều đó đang được nói, các cơ sở điều dưỡng lành nghề đã được xem xét kỹ lưỡng (và các vụ kiện) để cung cấp liệu pháp chuyên sâu cho bệnh nhân vì lý do bồi hoàn so với nhu cầu của khách hàng.

Hệ thống hoàn trả theo cấp độ của các mức RUG được nêu ở trên thể hiện vấn đề sau: nếu bạn nhận được 499 phút trị liệu, Cấp độ RUG của bạn ở mức Cao, nhưng nếu bạn nhận được 500 phút trị liệu thì mức RUG của bạn rất cao và mức bồi hoàn của Medicare tăng lên. Do đó, các cơ sở có động cơ để các nhà trị liệu gây áp lực cung cấp thêm phút trị liệu điều trị ngay cả khi bệnh nhân có thể không được hưởng lợi từ nó.

Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân đang nhận các dịch vụ lừa đảo, hãy nói chuyện với cơ sở của bạn hoặc bạn có thể liên hệ trực tiếp với Medicare.

Đặt câu hỏi về OT của bạn

OTs nhận được một mức độ đào tạo cơ bản ở trường OT nhưng tiếp tục được giáo dục thường xuyên và đào tạo thêm trong suốt sự nghiệp của họ. Mỗi OT bạn gặp sẽ có những thế mạnh khác nhau và chọn những lĩnh vực khác nhau để tiếp tục học tập. Cách tốt nhất để tìm hiểu về trình độ độc đáo trong OTs của bạn và lý do cho việc điều trị mà họ đang thực hiện là đặt câu hỏi. Dưới đây là một hướng dẫn để có được cuộc trò chuyện lăn.

Yêu cầu họp gia đình

Một thách thức phổ biến khác để nhận được sự chăm sóc SNF tốt nhất là đơn giản là đưa tất cả các bên, cả thành viên gia đình và nhân viên cơ sở vào cùng một trang. Nếu bạn thấy rằng việc thiếu giao tiếp hoặc gặp khó khăn trong quá trình hành động tốt nhất đã trở thành vấn đề, hãy xem xét việc nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về một cuộc họp gia đình.

Nhiều cơ sở sẽ cung cấp tùy chọn sắp xếp thời gian để có được nhiều bên đầu tư trong cùng một phòng cùng lúc để nói về quá trình hành động tốt nhất. Tùy chọn này có thể mang lại sự rõ ràng cho bệnh nhân, người thân và nhân viên.

Tài liệu tham khảo / Tài nguyên

Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Mối quan hệ giữa cường độ trị liệu và kết quả phục hồi chức năng tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Tài liệu lưu trữ về vật lý và phục hồi chức năng, 86, 373 Trò379.

Maitra, K.K & Erway, F. (2006). Nhận thức về thực hành lấy khách hàng làm trung tâm trong trị liệu nghề nghiệp và khách hàng của họ.Tạp chí trị liệu nghề nghiệp Hoa Kỳ, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

Công cụ đánh giá thường trú tại cơ sở chăm sóc dài hạn 3.0 Hướng dẫn sử dụng 3.0 (2015)