Statin và Điểm số Canxi của bạn

Quét canxi canxi là một kỹ thuật X-quang để đánh giá lượng canxi lắng đọng trong động mạch vành. Sự hiện diện của canxi trong động mạch vành cho thấy xơ vữa động mạch có mặt. Hơn nữa, điểm số canxi (ước tính lượng canxi trong động mạch) gần tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch vành, như sau:

• 0 - không có bệnh xác định
• 1 đến 99 - bệnh nhẹ
• 100 đến 399 - bệnh vừa
• 400 hoặc cao hơn - bệnh nặng

Các bác sĩ đôi khi sử dụng điểm số canxi để giúp quyết định có nên đề nghị điều trị bằng statin hay không. Statin thường làm giảm nguy cơ đau tim.

Tuy nhiên, dường như nghịch lý, đôi khi điểm canxi tăng khi điều trị bằng statin. Xu hướng điểm canxi động mạch vành tăng lên khi điều trị bằng statin là một lĩnh vực gây tranh cãi và quan tâm của các bác sĩ tim mạch.

Hóa ra, ít nhất một số bằng chứng hiện nay cho thấy đây có thể là một điều tốt. Nó có thể chỉ ra rằng các statin đang ổn định các mảng động mạch vành.

Một số nền tảng

Xơ vữa động mạch tạo ra các mảng bám trong thành của các động mạch, bao gồm cả các động mạch vành. Những mảng bám này có thể phát triển đủ lớn để gây tắc nghẽn một phần động mạch và gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như đau thắt ngực hoặc claudicate. Tuy nhiên, vấn đề thực sự với những mảng bám này là chúng có thể bị vỡ đột ngột, gây ra sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch - thường dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.

Mảng bám là tiền gửi của một số vật liệu, bao gồm lipid, tế bào viêm, tế bào xơ và canxi. Đó là canxi trong các mảng xơ vữa động mạch được phát hiện khi quét canxi tim - điểm canxi càng cao thì càng bị xơ vữa động mạch.

Vì vậy, ví dụ, nếu bác sĩ bắt đầu cho bạn dùng atorvastatin, anh ấy hoặc cô ấy không chỉ đơn thuần là điều trị mức cholesterol của bạn mà còn điều trị các mảng xơ vữa động mạch của bạn.

Statin và Điểm số Canxi

Một số nghiên cứu hiện đã chỉ ra rằng điều trị một bệnh nhân bị xơ vữa động mạch bằng statin có thể tăng điểm canxi tim.

Vì statin được cho là giúp ngăn ngừa và thậm chí giúp đẩy lùi bệnh động mạch vành, kết quả này có vẻ nghịch lý. Năm 2015, một nghiên cứu đã được công bố trong Tạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ giúp làm rõ sự gia tăng canxi này có nghĩa là gì.

Các nhà điều tra đã xem xét tám nghiên cứu riêng biệt đã sử dụng siêu âm nội mạch (IVUS, một kỹ thuật ống thông) để đánh giá kích thước và thành phần của các mảng xơ vữa động mạch ở bệnh nhân được điều trị bằng statin. Họ tìm thấy hai điều. Đầu tiên, liệu pháp statin liều cao có xu hướng thu nhỏ các mảng bám. Thứ hai, trong khi các mảng bám bị thu hẹp, thành phần của chúng đang thay đổi. Sau khi điều trị bằng statin, khối lượng tiền gửi lipid trong các mảng giảm dần, và khối lượng tế bào xơ và canxi tăng lên. Những thay đổi này - chuyển đổi một mảng bám mềm mềm không ổn định của thành một mảng cứng cứng ổn định hơn - có thể làm cho một mảng bám ít bị vỡ hơn. (Định đề này phù hợp với thực tế là liệu pháp statin làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành.)

Tóm lại, bằng chứng ủng hộ ý kiến ​​cho rằng liệu pháp statin không chỉ làm giảm mức cholesterol mà còn thay đổi các mảng bám hiện có để làm cho chúng ít nguy hiểm hơn.

Là một phần của quá trình này, các mảng bám có thể bị vôi hóa nhiều hơn - và do đó, điểm canxi tăng lên. Do đó, việc tăng điểm canxi với liệu pháp statin có thể cho thấy sự thành công trong điều trị và không phải là nguyên nhân đáng báo động.

Trong khi lý thuyết này không phải là khoa học giải quyết, tại thời điểm này nó phù hợp nhất với các bằng chứng có sẵn.

Một từ từ DipHealth

Quét canxi tim có thể là một công cụ hữu ích trong việc đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh động mạch vành. Nếu có canxi, xơ vữa động mạch là hiện tại - và thay đổi lối sống tích cực theo thứ tự. Ngoài ra, nên cân nhắc mạnh mẽ với liệu pháp statin và aspirin dự phòng.

Nhưng, một khi liệu pháp statin đã bắt đầu, việc diễn giải các lần quét canxi tiếp theo sẽ trở thành một vấn đề. Nếu điểm canxi tăng lên, nó có thể không cho thấy tình trạng CAD xấu đi, nhưng đúng hơn, có khả năng là một tác dụng tích cực của điều trị statin.

Theo nguyên tắc chung, các bác sĩ không nên yêu cầu các xét nghiệm mà họ biết trước có lẽ họ sẽ không thể giải thích. Mặc dù quét canxi sàng lọc rất có ý nghĩa đối với những người có nguy cơ mắc bệnh mạch vành, việc lặp lại những lần quét canxi đó sau khi điều trị bằng statin đã được bắt đầu có thể chỉ gây lo lắng, mà không cần thêm bất kỳ thông tin hữu ích nào.