Những điều cần biết về cách vết thương được đóng lại

Nếu bạn đang phẫu thuật, hoặc nếu bạn có vết thương, da của bạn có thể bị đóng lại bằng nhiều cách khác nhau. Có nhiều phương pháp được sử dụng để giữ vết mổ phẫu thuật hoặc vết thương kín để nó có thể lành nhanh chóng với sẹo tối thiểu và không bị nhiễm trùng.

Trong một số trường hợp, vết thương và vết mổ không được đóng lại trong khi phẫu thuật mà được đóng lại sau khi quá trình lành thương bắt đầu, nhưng đại đa số được đóng lại vào cuối quy trình. Đóng vết thương rất quan trọng, vì vết thương hở là cánh cửa mở cho nhiễm trùng. Da của chúng ta là một rào cản giữa vi khuẩn và cơ thể của chúng ta, và có một lỗ mở trên da làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng.

Bất kể vết thương được đóng lại như thế nào, chăm sóc vết mổ đúng cách sẽ giúp cải thiện khả năng chữa lành bằng cách giảm khả năng nhiễm trùng và cung cấp cho vết thương một môi trường sạch sẽ để chữa lành. Thay băng của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật, rửa tay đúng cách và ăn uống tốt sau phẫu thuật sẽ giúp cải thiện vết thương.

Đóng cửa bởi ý định chính

Hầu hết các vết thương đều lành với ý định chính, có nghĩa là đóng vết thương ngay lập tức. Các vết thương nằm gọn với nhau được gọi là gần đúng. Đây là khi các cạnh của vết thương nằm gọn với nhau, chẳng hạn như vết mổ, và có thể đóng lại dễ dàng.

Mang các cạnh lại với nhau có thể yêu cầu khâu (chỉ khâu) hoặc phương pháp khác để đóng vết thương, hoặc vết thương có thể đủ nhỏ để không cần sự trợ giúp bên ngoài, chẳng hạn như cắt giấy. Đối với các vết thương có các cạnh không đều, da có thể được cắt tỉa để làm cho vết thương có hình dạng đều đặn hơn, giúp cho việc đóng lại dễ dàng hơn. Điều này đặc biệt đúng khi đặt chỉ khâu, và, may mắn thay, được thực hiện sau khi vết thương bị tê.

Đối với các loại vết thương này, có một kỳ vọng rằng vết thương sẽ lành nhanh chóng và dễ dàng, với sẹo tối thiểu. Loại vỡ trên da là dễ lành nhất, vì các tế bào da mới có thể thu hẹp khoảng cách nhanh chóng, vì khoảng trống đang được lấp đầy là hẹp. Khi phương pháp này được sử dụng, việc chữa lành vết thương có thể diễn ra trong một vài ngày đối với những vết thương nhẹ, và một vài tuần đối với vết mổ phẫu thuật lớn.

Hãy nhớ rằng vết mổ phẫu thuật giống như một tảng băng trôi Phần lớn những gì đã được thực hiện ở dưới bề mặt. Da trên bề mặt lành nhanh chóng, nhưng cơ và mô bị cắt bên dưới có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và để đạt được sức mạnh đầy đủ. Việc đóng da vẫn rất quan trọng vì nguy cơ bị nhiễm trùng giảm đáng kể khi da không còn mở ra cho vi khuẩn.

Đóng cửa bởi ý định thứ cấp

Ý định thứ cấp chỉ ra rằng vết thương không thể được mang lại gọn gàng để được đóng lại. Điều này thường là do vết thương hoặc phẫu thuật loại bỏ một phần mô, do đó nó không còn có thể được kéo lại với nhau trong một hình dạng gọn gàng. Phương pháp này cũng có thể được sử dụng khi vết thương sẽ cần phải điều trị. Debridement là một quá trình loại bỏ mô chết từ vết thương trong nỗ lực chỉ để lại phía sau mô khỏe mạnh và tốc độ chữa lành.

Một ví dụ về việc đóng cửa bởi ý định thứ cấp là khi một bệnh nhân bị cắt bỏ một vùng ung thư da. Khu vực này không đều, và khu vực bị loại bỏ có kích thước 1 inch x 2 inch. Không thể kéo các cạnh của da lại với nhau để làm cho chúng gặp nhau, vì vậy vết thương còn lại để tự điền vào.

Quá trình làm đầy vết thương này được gọi là tạo hạt, và lượng hạt phải diễn ra trong một vết thương rộng hơn, rộng mở hơn được tăng lên rất nhiều. Điều này làm cho quá trình mất nhiều thời gian hơn, vì các tế bào da mới có diện tích lớn hơn để lấp đầy.

Loại vết thương này sẽ lành chậm hơn, dựa trên khả năng chữa lành vết thương của bệnh nhân, kích thước của vết thương và tính chất của vết thương. Sinh thiết da tròn nhỏ, kích thước của một cục tẩy bút chì và nông, sẽ nhanh chóng lành lại. Một vết thương nhiễm trùng lớn sẽ lành với tốc độ giảm. Trong hầu hết các trường hợp, có thể thấy da mới lấp đầy vết thương, tiến triển ổn định theo từng tuần, và trong một số trường hợp, sẽ được cải thiện đáng kể từng ngày.

Những vết thương này cần được chăm sóc nhẹ nhàng, rửa bằng xà phòng và nước và không được chà, vì chúng rất mỏng manh và dễ bị sẹo. Không chà xát bất kỳ vảy nào xuất hiện, vì đây là dấu hiệu của sự chữa lành và là một phần của quá trình làm đầy da trong vết thương.

Đóng cửa bởi ý định thứ ba (Đóng vết thương bị trì hoãn)

Chậm vết thương đóng, còn được gọi là đóng cửa bởi ý định thứ ba, là một phương pháp chữa lành vết thương trong đó vết thương không được đóng lại ngay lập tức. Vì vậy, nó được đóng lại vào một ngày sau đó bởi vì nghiên cứu cho thấy rằng có một kết quả tốt hơn nếu vết thương được đóng lại trong tương lai.

Phần lớn các vết thương được đóng lại càng sớm càng tốt, nhưng một số vết thương được hưởng lợi từ sự chậm trễ. Điều này có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, để điều trị vết thương có khả năng bị nhiễm trùng, hoặc vết thương bị nhiễm bẩn và sẽ cần được làm sạch nhiều lần. Trong một số trường hợp, nếu vùng da xung quanh vết thương có thể không khả thi, có thể phải chờ đợi và xem phương pháp tiếp cận, thay vì đóng da có thể không tồn tại và dẫn đến quá trình được lặp lại sau đó.

Một ví dụ tuyệt vời về việc đóng vết thương bằng ý định cấp ba là vết thương do chó cắn. Hãy tưởng tượng một bệnh nhân có một vài vết thương đâm sâu vào tay họ từ răng chó. Những vết thương này sâu và hẹp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vết thương cắn cũng cực kỳ dễ bị nhiễm trùng, do lượng vi khuẩn được tìm thấy trong miệng và nước bọt. Thay vì khâu vết thương trên cùng, để lại một hang nhỏ bên dưới có thể trở thành một túi nhiễm trùng, các vết thương bị bỏ ngỏ. Chúng có thể được làm sạch dễ dàng hơn, mủ và các vật liệu truyền nhiễm có thể thoát ra dễ dàng, thuốc có thể được bôi trực tiếp vào vết thương và vết thương ít có khả năng bị nhiễm trùng. Loại vết thương cắn này có thể được đóng lại sau khi mối đe dọa nhiễm trùng đã qua, hoặc có thể không bao giờ được đóng lại, chỉ cần băng bó và được phép tự chữa lành.

Trong phẫu thuật, loại chữa bệnh này có thể cần thiết với các thủ thuật bụng lớn. Hãy tưởng tượng một cuộc phẫu thuật lớn đang được thực hiện trên ruột. Một vết mổ lớn được thực hiện, công việc phẫu thuật được thực hiện, nhưng ruột bệnh nhân rất sưng vì bệnh và tiếp tục sưng hơn nữa trong quá trình phẫu thuật vì da hở và có nhiều chỗ bị sưng hơn. Vào cuối cuộc phẫu thuật, ruột đã sưng lên đáng kể, và bây giờ ruột thực sự quá lớn để nằm gọn trong bụng mà không gây áp lực rất lớn lên các cơ quan và vết mổ. Trên thực tế, có thể không phù hợp với chúng chút nào, nếu sưng đủ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vết thương sẽ được băng vết thương vô trùng, điển hình là băng vết thương rõ ràng để có thể quan sát được vị trí. Khi vết sưng giảm xuống đủ để vết thương được đóng lại an toàn, bệnh nhân quay trở lại phẫu thuật để vết mổ được đóng lại.

Phương pháp phổ biến của vết thương đóng

Staples phẫu thuật:

Giống như ghim dùng để giữ giấy lại với nhau, ghim phẫu thuật được sử dụng để giữ vết thương lại với nhau. Staples rất dễ đặt, đủ mạnh để giữ vết thương kín trong một khu vực di chuyển thường xuyên như bụng và thường không đau để loại bỏ. Những mặt hàng chủ lực này, không giống như đồ dùng văn phòng, được vô trùng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trong vết thương.

Staples nên được gỡ bỏ bởi nhân viên y tế và nên được loại bỏ theo lịch trình để mô khỏe mạnh không phát triển trên mặt hàng chủ lực.

Khâu

Còn được gọi là mũi khâu, chỉ khâu là một sợi tổng hợp được sử dụng để khâu vết thương kín. Chúng được sử dụng để đóng vết cắt sâu, và cũng được sử dụng để đóng vết mổ phẫu thuật. Các khâu là không tốn kém và có thể được đặt một cách nhanh chóng một khi khu vực bị tê liệt.

Các vết thương phải được loại bỏ bởi một chuyên gia y tế, và thời gian chúng ở lại được xác định bởi loại vết thương. Một số chỉ khâu, được gọi là chỉ khâu có thể hấp thụ, được chế tạo để hòa tan theo thời gian và không bị loại bỏ. Loại chỉ này thường được sử dụng ở lớp bên trong của vết thương sâu hoặc lớn và không nhìn thấy được khi vết thương được đóng lại.

Keo phẫu thuật Dermabond

Kiểu đóng vết thương này sử dụng một chất dính giống như SuperGlue để giữ vết mổ đóng lại. Điều này thường được thực hiện trên các vết mổ nhỏ mà don hiến đòi hỏi một lượng sức mạnh cực lớn để được giữ lại để chữa bệnh. Chất keo bị mòn trong những ngày và tuần sau khi đặt, vì vậy không cần thiết phải có chuyên gia chăm sóc sức khỏe để loại bỏ nó.

Trong một số trường hợp, một miếng keo nhỏ phẫu thuật có thể được đặt trên chỉ khâu. Điều này được thực hiện để giữ cho các mũi khâu không làm sáng tỏ trong hoạt động bình thường.

Dải Steri

Steristrips là những sọc nhỏ của vật liệu kết dính vô trùng được sử dụng để băng keo băng vết thương kín. Chúng thường được sử dụng trên các vết mổ nhỏ mà không gặp nhiều căng thẳng trong quá trình chữa lành vết thương. Những dải vật liệu này được đeo cho đến khi chúng rơi ra, thường ở vị trí trong khoảng một tuần và rơi ra trong hoặc sau khi tắm thường xuyên. Một dải cứng đầu không còn cần thiết có thể được gỡ bỏ nhẹ nhàng sau khi tắm khi chất kết dính mềm.

Các cá nhân có vấn đề đã biết với chất kết dính nên làm cho bác sĩ phẫu thuật của họ nhận thức được vấn đề trước khi phẫu thuật, vì các phương pháp thay thế mà không có chất kết dính có thể được sử dụng.