Thuốc giảm đau Opioid phóng thích kéo dài cho viêm xương khớp

Dược lý - thuốc giảm đau opioid part 1 (Tháng mười một 2024)

Giảm đau không đầy đủ cho viêm xương khớp tạo ra nhiều vấn đề hơn

Theo một báo cáo trong năm 2008 Tạp chí Trị liệu Hoa Kỳ, đau mãn tính liên quan đến viêm xương khớp ảnh hưởng đến bệnh nhân bằng cách gây ra:

giảm chất lượng cuộc sống
giấc ngủ bị giảm hoặc bị xáo trộn
mối quan hệ xã hội mà đau khổ
giảm chức năng nhận thức (suy nghĩ, trí nhớ)
hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày
năng suất thấp hơn
tăng sự lo lắng và trầm cảm

Rối loạn giấc ngủ - do đau - là một vấn đề lớn đối với bệnh nhân viêm xương khớp. Nhiều bệnh nhân viêm xương khớp có vấn đề với khởi phát giấc ngủ, duy trì giấc ngủ hoặc thức dậy sớm. Để đối phó với tất cả những vấn đề này, cơn đau xương khớp phải được kiểm soát tốt.

Hầu hết bệnh nhân viêm xương khớp nhận được một số hình thức điều trị, nhưng trong nhiều trường hợp, họ không được giảm đau đầy đủ. Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong số hơn 3.100 bệnh nhân viêm xương khớp, 25% báo cáo không hài lòng với thuốc giảm đau của họ. Trong nhóm không hài lòng, 63% báo cáo giảm đau không đầy đủ trong khi 17% báo cáo tác dụng phụ.

Uống thuốc theo lịch trình có thể cải thiện hiệu quả

Đối với bệnh nhân đau mãn tính, tốt nhất nên dùng thuốc giảm đau theo lịch. Mục tiêu của một lịch trình dùng thuốc giảm đau thông thường là uống liều thuốc giảm đau tiếp theo trước khi hết liều trước đó. Vấn đề là, vì nhiều lý do, nhiều bệnh nhân viêm xương khớp không dùng thuốc giảm đau theo lịch, và họ cho phép cơn đau quay trở lại - sau đó họ đuổi theo cơn đau bằng một liều khác. Thuốc giảm đau tác dụng kéo dài hoặc phóng thích kéo dài có thể có tác dụng tốt hơn đối với những bệnh nhân cảm thấy khó khăn trong việc tuân thủ lịch trình.

Menu giảm đau - Bạn nên chọn loại nào?

Bệnh nhân viêm xương khớp mới được chẩn đoán thường thử dùng acetaminophen - nó được công nhận là thuốc giảm đau đầu tiên trong điều trị viêm xương khớp nhẹ đến trung bình. NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và thuốc ức chế COX-2 cũng được sử dụng để kiểm soát cơn đau xương khớp, đặc biệt nếu bạn cần giảm đau nhiều hơn acetaminophen cung cấp. Đối với những cơn đau nghiêm trọng hơn, các bác sĩ xem xét các thuốc giảm đau opioid không được kiểm soát như tramadol và thuốc giảm đau opioid theo lịch trình (các chất được kiểm soát).

Thuốc giảm đau tối ưu là gì?

Một loại thuốc giảm đau tối ưu sẽ được dung nạp tốt, thuận tiện và giúp giảm đau suốt ngày đêm. Nó sẽ có khả năng lạm dụng ít hơn cũng như cơ hội tối thiểu cho các tác dụng phụ và độc tính khi sử dụng lâu dài.Là thuốc giảm đau opioid phóng thích kéo dài (ER) tối ưu? Đối với một số bệnh nhân, có. Nhưng bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau opioid ER phải nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn và chỉ phải sử dụng thuốc theo quy định.

Thuốc giảm đau ER Opioid có thể có hiệu quả khi được sử dụng phù hợp

ER morphine, ER oxymorphone, CR (phóng thích có kiểm soát) oxycodone, ER transdermal fentanyl và ER tramadol là một trong những thuốc giảm đau opioid phóng thích kéo dài có thể được coi là làm giảm đau xương khớp. Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng một khi acetaminophen và NSAID không còn hiệu quả hoặc viêm xương khớp đang trở nên tồi tệ hơn - ER tramadol có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo - trước khi thử thuốc giảm đau opioid theo lịch trình.

ER tramadol có một số lợi thế so với các thuốc giảm đau opioid ER khác. Đối với một điều, tramadol dẫn đến ít tác dụng phụ hơn so với các opioid khác. Mối quan tâm về lạm dụng thuốc, nghiện, dung nạp và rút thuốc là phổ biến đối với thuốc giảm đau opioid. Thuốc giảm đau opioid (bao gồm thuốc giảm đau opioid ER) có thể gây ra vấn đề với thuốc an thần, nhầm lẫn và táo bón, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, bệnh nhân phải có một cuộc trò chuyện với bác sĩ về lợi ích so với rủi ro khi dùng thuốc giảm đau opioid ER. Mặc dù cần phải dùng thuốc giảm đau opioid ở một số bệnh nhân không đáp ứng tốt hoặc ngừng đáp ứng với acetaminophen, NSAID và tramadol - thuốc giảm đau opioid không phù hợp với mọi bệnh nhân.

Các phiên bản ER của morphin, fentanyl, oxymorphone và oxycodone được lên lịch, thuốc giảm đau opioid tác dụng kéo dài:

ER morphin được chỉ định để điều trị đau mãn tính từ trung bình đến nặng ở một số bệnh nhân viêm xương khớp. Mục tiêu của việc dùng thuốc này là giảm đau đồng hồ và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
ER oxymorphone được đánh giá là xuất sắc, rất tốt hoặc tốt bởi khoảng 80% bệnh nhân trong một nghiên cứu. Nó cung cấp giảm đau hiệu quả và cải thiện chức năng ở những bệnh nhân bị đau xương khớp mãn tính.
CR oxycodone có hiệu quả trong việc giảm đau do viêm xương khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, oxycodone là loại thuốc thường có trong các trường hợp lạm dụng thuốc mới.
Fentanyl ER transdermal chỉ nên được sử dụng bởi những bệnh nhân đã được điều trị opioid và đã chứng minh dung nạp opioid. Nó có hiệu quả để giảm đau xương khớp vừa đến nặng.

Bạn không cần phải sống với nỗi đau không nguôi. Thảo luận về quản lý đau với bác sĩ của bạn và đừng quên hỏi về các phiên bản phát hành mở rộng của thuốc giảm đau opioid. Chúng không phải là lựa chọn điều trị tốt nhất cho mọi bệnh nhân - nhưng chúng có phải là lựa chọn điều trị cho bạn không?