Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em - Rủi ro và điều trị

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) có nghĩa là đường hô hấp trên của ai đó tạm thời bị chặn, dẫn đến ngáy hoặc thở bằng miệng. Những tập phim này dẫn đến giảm nồng độ oxy và tăng nồng độ carbon dioxide trong máu và giảm chất lượng giấc ngủ ngon. Khi không được điều trị, ngưng thở khi ngủ có thể dẫn đến nhiều biến chứng y khoa và tâm lý ở cả người lớn và trẻ em.

Ngưng thở khi ngủ thường xảy ra ở trẻ em như thế nào?

Chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em thường không được chẩn đoán, đặc biệt là vì 20% trẻ bình thường thỉnh thoảng sẽ ngáy, và chỉ có 3% trẻ nhỏ thực sự mắc OSA. Trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo là nhóm tuổi có khả năng mắc OSA cao nhất, vì đây là độ tuổi mà phì đại adeno và amidan thường thấy nhất - một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với OSA. Ngưng thở khi ngủ phổ biến hơn ở trẻ em trai, trẻ thừa cân và trẻ em người Mỹ gốc Phi.

Điều gì xảy ra trong cơn ngưng thở khi ngủ?

Ngưng thở khi ngủ thường xảy ra do kết quả của sự bất thường về cấu trúc gây hẹp đường thở trên. Các yếu tố thần kinh, chẳng hạn như thiếu trương lực cơ ở các cơ của đường hô hấp trên, cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của OSA ở trẻ em. Trong khi ngủ, các cơ được thư giãn nhiều hơn ở đường hô hấp trên và nếu có các mô bị sưng hoặc sưng ở khu vực này (chẳng hạn như amidan mở rộng, adenoids hoặc sưng mũi do viêm mũi dị ứng), hơi thở bị suy yếu. Việc thiếu không khí di chuyển qua đường thở và vào phổi dẫn đến ít oxy hơn và nhiều carbon dioxide hơn trong máu.

Điều này dẫn đến cơ thể cố gắng bù đắp bằng cách "thức dậy" (kích thích) vừa đủ để tăng trương lực cơ và đường hô hấp, dẫn đến giảm chất lượng giấc ngủ.

Những trẻ em nào có nguy cơ bị ngưng thở khi ngủ?

Sự mở rộng của amidan và adenoids là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với OSA ở trẻ em. Các bất thường về cấu trúc khác làm tăng nguy cơ mắc OSA bao gồm bất thường hàm (micrognathia hoặc retrognathia), bất thường trên khuôn mặt bẩm sinh và có lưỡi lớn (macroglossia). Béo phì, dị ứng mũi, bệnh thần kinh cơ, sử dụng thuốc có tác dụng an thần, thiếu máu hồng cầu hình liềm và tiền sử gia đình mắc OSA đều là những yếu tố nguy cơ gây ra chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em.

Viêm mũi dị ứng và viêm mũi không dị ứng, dẫn đến nghẹt mũi, là một yếu tố nguy cơ quan trọng khác gây ngưng thở khi ngủ ở trẻ em. Nó cũng xuất hiện rằng các hóa chất gây viêm do cơ thể tiết ra do viêm mũi dị ứng cũng là một yếu tố quan trọng cho sự phát triển của chứng ngưng thở khi ngủ. Điều trị viêm mũi dị ứng, bằng cách giảm nghẹt mũi cũng như các hóa chất gây viêm do phản ứng dị ứng, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của ngưng thở khi ngủ.

Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ là gì?

Gần như tất cả trẻ em bị OSA sẽ ngáy to, mặc dù chứng ngưng thở khi ngủ chỉ xảy ra ở khoảng 10 đến 30% trẻ ngáy (vì vậy ngáy không nhất thiết là trẻ bị ngưng thở khi ngủ). Các triệu chứng khác bao gồm ngừng thở (ngưng thở), khịt mũi, thở hổn hển hoặc vật lộn trong khi thở. Trẻ em cũng bị ngưng thở khi ngủ thường ra mồ hôi vào ban đêm, "quăng và xoay" và có vẻ "bồn chồn" khi ngủ. Trẻ em có thể cố gắng vượt qua sự tắc nghẽn đường thở bằng cách ngủ với cổ siêu dài, ngủ ngồi thẳng hoặc sử dụng nhiều gối.

Ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý của trẻ. Không giống như người lớn bị OSA, những người trải qua mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày, trẻ em bị tăng động, hành vi hung hăng và có thể cáu kỉnh. Trẻ em bị OSA có thể gặp khó khăn khi thức dậy vào buổi sáng, phàn nàn về chứng đau đầu buổi sáng thường xuyên và thường hoạt động kém ở trường. Các biến chứng y khoa của ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể bao gồm tăng trưởng kém, huyết áp cao, tăng huyết áp phổi và suy tim.

Ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán ở trẻ em như thế nào?

Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ ở trẻ em được thực hiện tốt nhất với một phép đo đa hình qua đêm (nghiên cứu giấc ngủ) được thực hiện trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Các cách ít chính xác hơn để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em bao gồm quay phim tại nhà cho trẻ ngủ, đo nồng độ oxy trong máu qua đêm, "polysomnogram" (nghiên cứu giấc ngủ chỉ thực hiện trong 2 giờ) và nghiên cứu giấc ngủ tại nhà.

Các lựa chọn điều trị cho chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì?

Điều trị OSA ở trẻ em thường bao gồm phẫu thuật cắt amidan và adenoids, điều trị khỏi 80% trẻ em bị ảnh hưởng. Các hình thức phẫu thuật khác, chẳng hạn như phẫu thuật tạo hình và phẫu thuật mở khí quản được dành riêng cho một số dân số trẻ mắc OSA, như hội chứng Down, bại não hoặc trẻ có triệu chứng nặng.

Khi điều trị phẫu thuật không hiệu quả, điều trị bằng thiết bị áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) có thể hữu ích cho điều trị trẻ em bị OSA. Đối với trẻ béo phì (và người lớn) bị OSA, giảm cân có thể cực kỳ hữu ích và thường được chữa khỏi. Khi viêm mũi dị ứng là một yếu tố cho trẻ bị ngưng thở khi ngủ, điều trị bằng thuốc xịt mũi corticosteroid và / hoặc montelukast (Singulair), có thể giúp giảm các triệu chứng của OSA.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Alkhalil M, Lockey R. Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em (OSAS) cho người dị ứng: Cập nhật về đánh giá và quản lý. Ann Dị ứng Hen suyễn Miễn dịch. 2011; 107: 104-109.