Cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở trẻ em và thiếu niên

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là tình trạng ảnh hưởng đến hơi thở trong khi ngủ ở cả người lớn và trẻ em. Nó có thể có tác động quan trọng đến sự tăng trưởng, phát triển và hành vi ở thanh thiếu niên bị ảnh hưởng. Một số triệu chứng liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em và thanh thiếu niên là gì? Những phương pháp điều trị độc đáo tồn tại cho các nhóm này? Tìm hiểu cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm vai trò của phẫu thuật, điều trị dị ứng, chỉnh nha, trị liệu CPAP, giảm cân và các lựa chọn thay thế như liệu pháp myof rốial.

Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì?

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn được đặc trưng bởi sự ngừng thở xảy ra trong khi ngủ. Những đợt này là do sự sụp đổ một phần hoặc hoàn toàn của đường hô hấp trên, ảnh hưởng đến các mô trong cổ họng (như amidan, adenoids hoặc vòm miệng mềm) hoặc ở đáy lưỡi. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm trẻ em.

Các sự kiện ngưng thở khi ngủ kéo dài ít nhất mười giây và có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu (với số đo bão hòa giảm 3%), tăng nồng độ carbon dioxide hoặc đánh thức những mảnh vỡ đó ngủ. Không giống như ở người lớn, khi chỉ số ngưng thở (AHI) lớn hơn năm được coi là bất thường, những đợt này có thể xảy ra chỉ một lần mỗi giờ ở trẻ em và được coi là đáng kể.

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn thường là do giải phẫu khuôn mặt góp phần gây tắc nghẽn đường thở. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn do dị ứng, cảm lạnh hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá. Tư thế ngủ, đặc biệt là ngủ trên lưng, cũng có thể làm tăng sự xuất hiện. Tăng cân cũng có thể có một vai trò ở trẻ em thừa cân hoặc béo phì.

Triệu chứng và dấu hiệu của ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì?

Mặc dù có những điểm tương đồng với cách thức ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn xảy ra ở người lớn, trẻ em cũng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu rối loạn duy nhất. Một số trong những phát hiện này bao gồm:

• ngáy
• chứng kiến ​​ngừng thở
• thở hổn hển hoặc nghẹt thở
• miệng thở
• nghiến răng
• đổ mồ hôi vào ban đêm
• giấc ngủ không bình yên
• kinh hoàng ban đêm
• mộng du
• đái dầm
• đau đầu buổi sáng
• ngủ ngày
• ngủ trưa ở trẻ lớn
• Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
• vấn đề tăng trưởng

Hãy cùng xem xét một vài trong số những phát hiện quan trọng này và nêu bật cách chúng có thể gợi ý sự hiện diện của chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.

Trẻ em không nên ngáy mãn tính. Mặc dù nó có vẻ dễ thương, nhưng đây có thể là một dấu hiệu khó thở trong khi ngủ và không nên bỏ qua. Thở bằng miệng cho thấy khó thở qua mũi. Điều này có thể là do nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc mãn tính trong môi trường dị ứng. Mồ hôi và giấc ngủ không yên có thể là dấu hiệu của sự quật ngã và khó thở.

Ngưng thở khi ngủ có thể phân chia các giai đoạn giấc ngủ và dẫn đến các hành vi ngủ (được gọi là parasomnias) và thậm chí đái dầm vẫn tồn tại ngoài độ tuổi phân giải bình thường. Trẻ em có thể buồn ngủ vào ban ngày, nhưng nhiều khả năng chúng có thể trở nên hiếu động và thiếu tập trung. Tăng trưởng cũng có thể trở nên suy yếu và điều trị hiệu quả chứng ngưng thở khi ngủ có thể gây ra sự phục hồi tăng trưởng và cải thiện hành vi. Những hậu quả có thể tránh được.

Phương pháp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em và thanh thiếu niên

May mắn thay, có những lựa chọn điều trị hiệu quả cho tình trạng này ở trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm:

Cắt amiđan và cắt điện từ

Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất cho trẻ bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Nó sẽ được thực hiện nếu bác sĩ nhận ra sự mở rộng của amidan hoặc adenoids ở phía sau miệng và niêm mạc họng. Trẻ em bị amidan mở rộng có thể bị nhiễm trùng tái phát, phàn nàn về đau họng và thậm chí có thể có những thay đổi trong giọng nói khi các mô được mở rộng. Phẫu thuật này hoạt động rất tốt và tỷ lệ thành công là 80 phần trăm. Thủ tục kéo dài một giờ và xảy ra dưới gây mê toàn thân. Trẻ em trở lại trường sau 1 đến 2 tuần. Nó được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc bởi một chuyên gia tai, mũi và họng (ENT). Đánh giá này có thể yêu cầu sự giới thiệu từ bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia về giấc ngủ của bạn.

Điều trị dị ứng

Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) có thể bị nghẹt mũi, chảy nước mũi, chảy nước mắt hoặc ngứa hoặc nhỏ giọt sau mũi. Khi mũi bị chặn, thở bằng miệng có nhiều khả năng xảy ra. Điều này có thể góp phần vào nguy cơ ngáy và ngưng thở khi ngủ. Dị ứng có thể được điều trị bằng nước muối mũi, thuốc uống như montelukast (được bán theo đơn thuốc Singulair) hoặc thuốc xịt mũi steroid. Giới thiệu đến một bác sĩ dị ứng có thể được sắp xếp để thử nghiệm dị ứng hoặc liệu pháp miễn dịch khác. Giảm các turbinates mũi, các mô sưng do dị ứng và có thể chặn mũi, có thể được thực hiện bởi một chuyên gia tai mũi họng.

Điều trị chỉnh nha

Trẻ em thường cần niềng răng để làm thẳng răng, nhưng đôi khi những can thiệp này cũng có thể cải thiện hơi thở trong khi ngủ. Thanh thiếu niên thường đến bác sĩ chỉnh nha, nhưng trẻ nhỏ hơn cũng có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị cụ thể. Mở rộng tối đa nhanh chóng có thể được sử dụng để mở rộng vòm miệng cứng và đường mũi. Điều này được thực hiện với việc đặt một nẹp có thể điều chỉnh ở vòm miệng của một bác sĩ chỉnh nha. Điều trị này hoạt động tốt nhất ở trẻ nhỏ, và không hoạt động sau khi kết thúc tăng trưởng. Ở trẻ lớn hơn, mũ có thể được sử dụng để tiến về phía trước một hàm phát triển chậm. Điều này có thể giúp đỡ khi retrognathia có mặt. Càng nhiều càng tốt, nên tránh nhổ răng. Sự hiện diện của răng trưởng thành sẽ khuyến khích sự phát triển bình thường của hàm để nhường chỗ cho chúng.

Trị liệu cơ học

Các bài tập của lưỡi và môi có thể làm tăng trương lực cơ của đường thở, thúc đẩy thở mũi và giảm nguy cơ ngáy và ngưng thở khi ngủ. Những bài tập này có thể bao gồm thè lưỡi ra, lăn nó, nhấp vào nó hoặc đẩy nó về phía vòm miệng. Nó có thể yêu cầu hướng dẫn của một nhà trị liệu ngôn ngữ chuyên ngành. Điều trị myof rốial ít có cơ hội tác dụng phụ. Những bài tập này thường phải được thực hiện trong 45 phút mỗi ngày, tuy nhiên, trẻ em có thể không tuân thủ các khuyến nghị. Củng cố thói quen định vị lưỡi tốt khi nghỉ ngơi, với lời nói và trong khi ăn có thể làm giảm thời gian cần thiết. Có một số bằng chứng cho thấy chơi nhạc cụ woodwind và thậm chí didgeridoo cũng có thể hữu ích.

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)

Liệu pháp CPAP có thể được sử dụng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị ngưng thở khi ngủ kéo dài mặc dù có những nỗ lực điều trị khác. Sau khi các biện pháp can thiệp khác được thực hiện, một nghiên cứu về giấc ngủ có thể hữu ích để đánh giá lại tình trạng này. Nếu nó vẫn tồn tại, CPAP có thể là một lựa chọn hiệu quả. Với CPAP, một luồng không khí liên tục được đưa qua mặt nạ đeo qua mũi hoặc mũi và miệng trong khi ngủ. Điều quan trọng là chọn mặt nạ không áp dụng quá nhiều áp lực lên mặt giữa (mũi và răng trên) vì có báo cáo về hạn chế tăng trưởng. Nhiều thanh thiếu niên dần mất hứng thú với liệu pháp CPAP và việc tuân thủ lâu dài có thể bị gián đoạn, đặc biệt là khi thanh thiếu niên đi học đại học và ngủ trong môi trường ký túc xá. Nó có thể là một điều trị được trả lại sau này khi cần thiết.

Tiến bộ tối đa

Ở tuổi vị thành niên muộn, tiến bộ phẫu thuật của hàm trên và hàm dưới có thể xảy ra để mở đường thở. Điều này được chỉ định nếu có một hàm dưới nhỏ hoặc lõm (micrognathia hoặc retrognathia của bắt buộc) có mặt. Điều trị này có hiệu quả 85 phần trăm. Thủ tục kéo dài 4 đến 5 giờ và xảy ra dưới gây mê toàn thân. Có thể mất 6 tuần để hồi phục với một số suy giảm trong việc ăn uống ban đầu. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật miệng và maxillofacial.

Dụng cụ uống

Thanh thiếu niên lớn tuổi đã hoàn thành phát triển và đã hoàn thành bất kỳ công việc chỉnh nha cần thiết nào có thể quan tâm đến việc sử dụng một thiết bị bằng miệng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Đây là một lựa chọn cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ hoặc trung bình. Những thiết bị được trang bị này được thực hiện bởi một nha sĩ và điều chỉnh trong vài tháng. Khi bị mòn, hàm dưới và lưỡi được dịch chuyển về phía trước, mở ra phía sau đường thở. Họ cũng có thể bảo vệ men răng khỏi bị hư hại liên quan đến nghiến răng hoặc nghiến răng. Nếu có vấn đề ở khớp thái dương hàm (TMJ), đây có thể không phải là một liệu pháp thích hợp. Do nhu cầu thay đổi thiết bị và có khả năng hạn chế, chúng không được khuyến nghị cho trẻ nhỏ vẫn đang phát triển.

Giảm cân

Ở trẻ em thừa cân hoặc béo phì, kế hoạch giảm cân với cải thiện dinh dưỡng và tăng cường tập thể dục có thể được chỉ định. Những thay đổi này nên được thực hiện với sự giám sát của bác sĩ nhi khoa. Giảm cân dần dần là một mục tiêu thực tế và số lượng cần thiết sẽ thay đổi dựa trên chỉ số khối cơ thể trẻ em (BMI).

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn lo lắng về chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở trẻ, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa và tìm lời khuyên của chuyên gia về giấc ngủ nhi khoa được chứng nhận bởi hội đồng quản trị, người có thể đánh giá, hướng dẫn và giới thiệu thêm khi cần thiết. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có thể được điều trị hiệu quả và vai trò của cha mẹ có động lực trong việc tối đa hóa tác động của những can thiệp này không thể được nhấn mạnh.