DIEP Flap Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Sau phẫu thuật cắt bỏ vú, nhiều phụ nữ có thể lựa chọn phẫu thuật tái tạo để cải thiện sự xuất hiện của vú sau phẫu thuật. Một trong những thủ tục phổ biến nhất là tái tạo vạt động mạch thượng vị (DIEP) thấp kém.

DIEP Flap Tái thiết là gì?

Vạt DIEP là một quy trình vỗ mô sử dụng mỡ và da từ bụng của bạn để tạo ra một gò vú mới sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Thủ tục này lấy tên từ DIEP trong vùng bụng của bạn và là một hình thức tái tạo tự thân, một phẫu thuật sử dụng mô của chính bạn.

Mặc dù quy trình này có thể cải thiện vẻ ngoài của bộ ngực của bạn, nhưng bạn nên biết trước rằng nó vẫn không giống như bộ ngực tự nhiên của bạn. Trong khi một số phụ nữ chỉ trải qua tái tạo vạt DIEP, những người khác lựa chọn phẫu thuật tái tạo bổ sung để tạo ra sự xuất hiện của núm vú và quầng vú.

Tôi nên mong đợi gì trong quá trình làm thủ tục?

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ di chuyển da và chất béo từ dạ dày của bạn đến ngực của bạn. Không có cơ bụng sẽ bị cắt hoặc di chuyển trong quá trình này. Hầu hết phụ nữ có đủ mô thừa ở vùng bụng để tạo vú mới. Nếu không, một mô cấy nhỏ có thể được đặt dưới nắp mô của bạn để tạo kích thước vú mà bạn muốn. Việc loại bỏ da và chất béo từ dạ dày của bạn tương tự như thủ thuật cho một cái bụng săn chắc. Một vạt DIEP cũng bao gồm sự di chuyển của động mạch và tĩnh mạch từ vạt mô của bạn đến ngực để mô được cấy có thể được cung cấp máu.

Những lợi thế và bất lợi của việc tái tạo ung thư vú DIEP là gì?

Với phương pháp này, không có cơ bắp nào được di chuyển hoặc định vị lại như với một vạt TRAM. Có rất ít nguy cơ phát triển thoát vị bụng và nó nhanh hơn, ít đau hơn so với vạt TRAM. Việc loại bỏ DIEP và chất béo mang lại cho bạn một bụng săn chắc, hoặc một bụng thon hơn, đồng thời có bộ ngực của bạn được tái tạo. Thủ tục có tỷ lệ thất bại ít hơn 1%.

Tuy nhiên, so với vạt TRAM, DIEP đòi hỏi nhiều thời gian hơn trong phẫu thuật. Hai vết sẹo sẽ là kết quả của DIEP và nếu thủ thuật không thành công, vạt mô có thể chết và phải được loại bỏ. Xây dựng mới sẽ phải được giữ trong 6-12 tháng.

Tôi có phải là ứng cử viên tốt không?

Nếu bạn không có đủ mỡ bụng hoặc rất gầy, có lẽ bạn sẽ không phải là ứng cử viên sáng giá cho thủ tục này. Ngoài ra, nếu bạn là người hút thuốc tích cực, vết sẹo của bạn sẽ lành chậm hơn và mô mỡ có nhiều khả năng phát triển thành mô sẹo.

Bao lâu sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú tôi phải chờ tái thiết?

Tái tạo vú có thể được thực hiện trong phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau khi hóa trị và xạ trị. Nếu bạn cần điều trị bức xạ nhắm vào vùng dưới cánh tay hoặc ngực, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trì hoãn việc tái cấu trúc. Làm thủ tục trước khi xạ trị hoàn thành thực sự hạn chế khả năng của nhà trị liệu bức xạ trong điều trị ung thư đúng cách.

Khi nào tôi nên tư vấn bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ?

Nếu bạn đang suy nghĩ về việc tái tạo, tốt nhất là bạn nên gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này cung cấp cho bạn cơ hội để có số đo chính xác và hình ảnh chụp bộ ngực tự nhiên của bạn. Một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ sử dụng thông tin này để làm cho bộ ngực được tái tạo của bạn càng gần với hình dạng và kích thước tự nhiên của bạn càng tốt. Nếu bạn đã hỏi ý kiến ​​anh ấy trước đó, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ đưa ra cho bạn một loạt các lựa chọn, giúp bạn tiết kiệm da ngực và ngăn ngừa sẹo không cần thiết.

Bác sĩ phẫu thuật của tôi sẽ lên kế hoạch cho thủ tục như thế nào?

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ đánh dấu làn da của bạn để lên kế hoạch cẩn thận cho vết rạch mô. Sử dụng bút đánh dấu da, anh ta sẽ vẽ một phần hình elip trên bụng của bạn, ngay dưới rốn và phía trên vùng xương mu của bạn. Hình bán nguyệt này sẽ trở thành vạt da đóng vết mổ cho bộ ngực tái tạo của bạn. Khi vết mổ cho nắp được đóng lại, nó sẽ trở thành một đường đi khắp dạ dày của bạn. Đây là thủ tục tương tự trước một tuck bụng.

Điều gì về da, chất béo và cung cấp máu?

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch dọc theo vùng da được đánh dấu trên dạ dày của bạn, và nâng cao một lớp da và mỡ. Trước khi ngắt kết nối vạt mô này, anh ta sẽ tìm kiếm động mạch đục lỗ thượng vị sâu và tĩnh mạch sẽ mang lại nguồn cung cấp máu đáng tin cậy cho vú mới của bạn. Những mạch máu này sẽ được bảo quản cẩn thận cùng với nắp mô của bạn. Vết mổ dạ dày của bạn sẽ được đóng lại, và có thể đặt ống dẫn lưu để thúc đẩy quá trình lành thương và ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng. Rốn của bạn sẽ vẫn ở vị trí trên vết mổ.

Vú mới được tạo ra như thế nào?

Vạt mô của bạn, hoàn chỉnh với các mạch máu, sẽ được chuyển lên khu vực cắt bỏ vú của bạn. Để đảm bảo mô sẽ tồn tại ở vị trí mới, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng phương pháp vi phẫu để gắn lại các mạch máu trong vạt mô vào các mạch máu trong ngực của bạn. Da và mô mỡ của bạn sau đó được định hình lại một cách cẩn thận vào một gò vú và khâu vào vị trí. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật đánh dấu da qua các mạch máu để giúp các y tá theo dõi quá trình lành thương khi bạn hồi phục. Hy vọng sẽ có cống phẫu thuật trong vết mổ này để giúp chữa lành.

Tôi có thể mong đợi gì trong quá trình phục hồi?

Bạn nên có kế hoạch ở lại bệnh viện trong 3 hoặc 4 ngày sau cuộc phẫu thuật này, để các y tá có thể theo dõi quá trình chữa bệnh của bạn. Đóng gói quần áo rộng rãi, thoải mái cho chuyến đi về nhà của bạn, cho phép phòng thoát nước phẫu thuật. Khi sự tích tụ chất lỏng của bạn đã giảm đáng kể, bạn có thể rút ống dẫn lưu khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Lên kế hoạch nghỉ ngơi từ 4 đến 6 tuần sau khi DIEP và lên kế hoạch để có người bên cạnh lái xe và nâng bất kỳ vật nặng nào cho bạn. Bạn có thể sẽ có một vài cuộc hẹn theo dõi để bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá tiến trình chữa lành, vết mổ và thay băng của bạn.

Có phải DIEP Flap Tái thiết là một lựa chọn sau khi phẫu thuật cắt bỏ hai lần?

Nếu bạn có đủ da và mỡ trên bụng để tạo ra hai bộ ngực mới, bạn có thể tái tạo vạt DIEP sau phẫu thuật cắt bỏ vú đôi. Nếu bạn đã có mô bụng được sử dụng để tái tạo vú thì có khả năng bạn sẽ phải trải qua một quy trình khác, chẳng hạn như vạt lat hoặc cấy ghép.

Có bất kỳ cân nhắc đặc biệt nào tôi nên biết?

Vạt DIEP là vi phẫu, đòi hỏi đào tạo và kinh nghiệm sâu rộng, bên cạnh các phương tiện đặc biệt và dụng cụ phẫu thuật. Chỉ khâu được sử dụng để kết nối lại các mạch máu có đường kính tương đương với một sợi tóc của bạn. Đội phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng kính hiển vi công suất cao để kết nối lại các mạch máu, phần quan trọng nhất của quy trình này. Chọn một bác sĩ phẫu thuật cho việc tái thiết này một cách cẩn thận, đặt nhiều câu hỏi cho đến khi bạn cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định để tiến hành thủ tục.