Nguy cơ nhiễm HIV từ quan hệ tình dục qua đường âm đạo là gì?

Quan hệ tình dục qua đường âm đạo là một trong những cách chính mà một người có thể bị nhiễm HIV. Nó chiếm nhiều trong số gần 7.500 ca nhiễm mới ở phụ nữ mỗi năm ở Hoa Kỳ và gần 1.000 ca nhiễm mới ở những người đàn ông dị tính.

Trên toàn cầu, các số liệu thậm chí còn mất tinh thần hơn. Trong khi tỷ lệ lây truyền HIV qua đường tình dục ở Hoa Kỳ cao nhất ở những người đồng tính nam và lưỡng tính (chiếm 63% tổng số ca nhiễm mới), thì những người dị tính là nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất trên toàn thế giới.

Điều này đặc biệt đúng ở Châu Phi, nơi cứ bốn hoặc năm ca nhiễm mới thì có đến bốn người dị tính. Trong các quần thể này, quan hệ tình dục qua đường âm đạo là con đường lây nhiễm chủ yếu.

Nguy cơ HIV do hoạt động tình dục

Khi thảo luận về nguy cơ HIV, mọi người thường cố gắng xác định "loại" tình dục nào nguy hiểm hơn; âm đạo, hậu môn hoặc miệng. Từ quan điểm thống kê thuần túy, quan hệ tình dục qua đường hậu môn được coi là hoạt động có nguy cơ cao nhất với nguy cơ nhiễm trùng cao gấp 18 lần so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo.

Nhưng đánh giá này có phần sai lệch, ít nhất là từ góc độ cá nhân. Mặc dù âm đạo có thể gây ra rủi ro tương đối thấp, nhưng các số liệu không tính đến cách phân phối bệnh giữa nam và nữ cũng như các lỗ hổng khiến một số người có nguy cơ nhiễm trùng rất cao.

Ví dụ, hãy xem xét rằng phụ nữ có khả năng nhiễm HIV từ nam giới cao gấp ba đến bốn lần so với cách khác.

Hoặc rằng phụ nữ trẻ có nhiều khả năng bị nhiễm HIV từ lần gặp gỡ tình dục đầu tiên của cô ấy hơn là bạn tình.

Ngược lại, có một số người đàn ông có khả năng nhiễm HIV cao hơn những người khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra, ví dụ, những người đàn ông không cắt bao quy đầu có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn gấp đôi sau khi quan hệ tình dục qua âm đạo so với những người đàn ông cắt bao quy đầu.

Các lỗ hổng khác nhau tùy theo từng cá nhân, vì vậy việc đánh giá nguy cơ thực sự của quan hệ tình dục qua âm đạo đòi hỏi phải hiểu rõ hơn về các yếu tố khiến một số phụ nữ và nam giới có nguy cơ cao hơn những người khác.

Các lỗ hổng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ

Nguy cơ nhiễm HIV từ quan hệ tình dục qua âm đạo không được bảo vệ cao hơn ở phụ nữ vì một số lý do. Từ quan điểm sinh lý, các mô của âm đạo (biểu mô) dễ bị nhiễm HIV hơn nhiều so với các dương vật.

HIV có thể đi qua các mô này khi hệ thống miễn dịch nhận ra virus xâm nhập và gửi các tế bào phòng thủ (được gọi là đại thực bào và tế bào đuôi gai) để "tóm và kéo" chúng qua lớp lót để bị tiêu diệt. Thay vào đó, HIV xoay bàn và tấn công chính các tế bào (được gọi là tế bào T CD4) có nghĩa là để giúp vô hiệu hóa chúng. Bằng cách làm như vậy, cơ thể giúp tạo điều kiện cho nhiễm trùng của chính mình.

Và, bởi vì diện tích bề mặt của biểu mô âm đạo lớn hơn nhiều so với niệu đạo nam, cơ hội nhiễm trùng được tăng lên, thường theo cấp số nhân.

Các lỗ hổng sinh lý khác bao gồm:

• Các tế bào bên dưới bề mặt cổ tử cung đặc biệt dễ bị nhiễm HIV, đặc biệt là ở tuổi thiếu niên, mang thai lần đầu của phụ nữ hoặc khi có nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) như chlamydia hoặc papillomavirus ở người (HPV).
• Phụ nữ bị nhiễm trùng đường sinh dục, cho dù là vi khuẩn, virus hoặc nấm, có nguy cơ cao hơn. Một số nghiên cứu cho thấy rằng viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến nguy cơ tăng gấp 8 lần. Điều này chuyển thành một trong 100 cơ hội bị nhiễm HIV khi giao hợp âm đạo.
• Thời gian tiếp xúc và thể tích của chất lỏng bị nhiễm bệnh cũng là những yếu tố chính trong việc xác định liệu một người có bị nhiễm bệnh hay không. Như vậy, quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ nếu người đàn ông xuất tinh vào âm đạo của cô.
• Các vết loét mở hoặc loét do STI như giang mai có thể làm tăng nguy cơ ở cả nam giới ở nữ giới. Tuy nhiên, ở phụ nữ, các vết loét thường được nội hóa và không được chú ý.
• Trong khi việc sử dụng hàng ngày một loại thuốc HIV được gọi là điều trị dự phòng phơi nhiễm trước (PrEP) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm HIV ở một đối tác không bị nhiễm bệnh, có bằng chứng cho thấy hoạt động kém hơn ở phụ nữ. Nghiên cứu cho thấy mức độ của phân tử thuốc hoạt động trong mô âm đạo không cao bằng mô trực tràng.
• Thực hành thụt rửa cũng có thể làm thay đổi hệ thực vật vi khuẩn "tốt" của âm đạo, mặc dù điều này vẫn còn đang được tranh luận.

Tất nhiên, không ai trong số này tính đến bất kỳ lỗ hổng xã hội nào có thể khiến phụ nữ có nguy cơ gia tăng. Chúng bao gồm bạo lực tình dục trong các mối quan hệ không chỉ đánh cắp cơ hội tự bảo vệ của phụ nữ mà còn có thể dẫn đến tổn thương mô âm đạo mỏng manh.

Nghèo đói, các chuẩn mực xã hội và mất cân bằng giới tính tiếp tục đảm bảo rằng bất kỳ sự thống trị nào của một người đàn ông có thể có bên ngoài phòng ngủ cũng sẽ kéo dài vào phòng ngủ. Tất cả những điều này góp phần vào tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn ở phụ nữ.

Các lỗ hổng làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở nam giới

Thực tế là đàn ông ít bị nhiễm HIV hơn phụ nữ không nên hiểu thực tế rằng họ cũng có những lỗ hổng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng cá nhân.

Ví dụ, chúng ta biết rằng một dương vật không được cắt bao quy đầu có thể tạo điều kiện cho nhiễm trùng do môi trường giàu vi khuẩn bên dưới bao quy đầu. Đáp lại, cơ thể sẽ tạo ra một loại tế bào đuôi gai (gọi là tế bào Langerhans) để giúp kiểm soát vi khuẩn.

Khi một người đàn ông có quan hệ tình dục không an toàn với một phụ nữ nhiễm HIV, những tế bào tương tự có thể "tóm và kéo" virus qua hàng rào mô và đưa chúng vào tế bào T CD4 để lây nhiễm. STI và nhiễm trùng đường sinh dục làm tăng thêm nguy cơ HIV.

Từ quan điểm văn hóa, định nghĩa xã hội của nam giới thường có thể bình thường hóa cuộc phiêu lưu tình dục ở nam giới và thậm chí khuyến khích điều đó. Nó tạo ra một tiêu chuẩn kép có thể khiến một người đàn ông có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn bằng cách liên kết khả năng sinh sản với nhiều đối tác hoặc các hành vi nguy cơ cao khác.

Dễ bị tổn thương ở cả nam và nữ

Có những lỗ hổng làm tăng khả năng nhiễm trùng ở cả nam và nữ. Trong số đó:

• Bất kỳ sự gia tăng nào của đối tác bị nhiễm Tải lượng virus (khối lượng vi rút trong máu) đều làm tăng nguy cơ đối với đối tác không bị nhiễm bệnh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mỗi lần tăng tải một lần - tải lượng virus - từ 100 đến 1.000 - có thể tăng gấp đôi và thậm chí gấp ba nguy cơ nhiễm trùng.
• Ngoài ra, tải lượng virus cao trong quá trình nhiễm trùng cấp tính (giai đoạn ngay sau khi tiếp xúc) có liên quan đến nguy cơ tăng gấp 28 lần. Điều này có nghĩa là một trong 50 cơ hội bị nhiễm HIV nếu bạn là phụ nữ và một cơ hội nếu có 500 cơ hội nếu bạn là một người đàn ông.
• Uống rượu hoặc dùng thuốc có thể làm giảm sự ức chế và ảnh hưởng đến khả năng lựa chọn an toàn của một người, như sử dụng bao cao su hoặc tuân thủ điều trị bằng thuốc HIV.

Nguy cơ phơi nhiễm khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo

Từ góc độ rủi ro "mỗi lần phơi nhiễm" (cơ hội nhiễm HIV từ một hành vi tình dục), rủi ro có thể thay đổi tùy theo giới tính, tải lượng virus của đối tác dương tính với HIV và thậm chí là một phần của thế giới bạn sống..

Những số liệu này không tính đến bất kỳ yếu tố nào khác có thể làm tăng nguy cơ, bao gồm sự hiện diện của STI, tiêm chích ma túy hoặc nhiễm trùng đồng thời như viêm gan C.

Phơi bày	Loại tiếp xúc	Rủi ro mỗi lần phơi nhiễm
Âm đạo	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, từ nữ sang nam (nước thu nhập cao)	0,04% (một trong 2500)
	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, nam-nữ (nước thu nhập cao)	0,08% (một trong năm 1250)
	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, từ nữ sang nam (nước thu nhập thấp)	0,38% (một trong 263)
	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, nam-nữ (nước thu nhập thấp)	0,3% (một trong 333)
	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, HIV không triệu chứng	0,07% (một trong 1428)
	Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, HIV có triệu chứng ở giai đoạn cuối	0,55% (một trong 180)

Tiếp xúc tình cờ và quan hệ tình dục qua đường âm đạo

Nếu bạn tin rằng bạn có thể đã bị phơi nhiễm HIV, thông qua một vụ nổ bao cao su quan hệ tình dục qua đường hậu môn, có những loại thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng được gọi là điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).

PEP bao gồm một đợt điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong 28 ngày, phải được thực hiện hoàn toàn và không bị gián đoạn. Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, PEP phải được bắt đầu càng sớm càng tốt - lý tưởng trong vòng một đến 36 giờ tiếp xúc.

Một từ từ DipHealth

Đánh giá nguy cơ cá nhân của bạn đối với HIV không bao giờ là một trò chơi số. Cho dù tỷ lệ cược là một trên 10 hay một trong 100.000, điều quan trọng cần nhớ là bạn có thể bị nhiễm HIV chỉ sau một lần tiếp xúc.

Khám phá tất cả các công cụ phòng chống HIV có sẵn. Ngoài PrEP, một chiến lược có thể làm giảm 76% nguy cơ nhiễm HIV, tải lượng virus không thể phát hiện ở đối tác dương tính với HIV có thể làm giảm nguy cơ hơn nữa từ 96% trở lên. Và đừng quên bao cao su đã thử và đúng, việc sử dụng phù hợp có liên quan đến việc giảm rủi ro gấp 20 lần.

Bằng cách xây dựng một cách tiếp cận toàn diện để phòng ngừa, bạn có thể tiếp tục tận hưởng đời sống tình dục lành mạnh trong khi bảo vệ bản thân hoặc người thân khỏi nguy cơ nhiễm HIV.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Boily, M.; Baggaley, R.; Vương, L.; et al."Nguy cơ dị tính nhiễm HIV-1 trên mỗi hành vi tình dục: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát." Bệnh truyền nhiễm Lancet. Tháng 2 năm 2009; 9 (2): 118-129.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). "Hôm nay dịch HIV HIV." Atlanta, Georgia; Tháng 8/2016.
• Cohen, C.; Lingappa, J.; Baeten, J.; et al. "Viêm âm đạo do vi khuẩn liên quan đến việc tăng nguy cơ lây truyền HIV từ nữ sang nam: một phân tích đoàn hệ tương lai giữa các cặp vợ chồng châu Phi." Thuốc PLoS. Tháng 6 năm 2012; 9 (6): e1001251.
• Hollingworth, T.; Anderson, R.; và Fraser, C. "lây truyền HIV-1, theo giai đoạn lây nhiễm." Tạp chí bệnh truyền nhiễm. Ngày 1 tháng 9 năm 2008; 198 (5): 687-693.
• Chương trình của Liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS). "Cập nhật AIDS toàn cầu năm 2016." Geneva, Thụy Sĩ; 2016: 9.