Ống dẫn trứng bị chặn: Triệu chứng và điều trị

Các ống dẫn trứng là hai ống mỏng, một ở hai bên tử cung, giúp dẫn trứng trưởng thành từ buồng trứng đến tử cung. Khi một vật cản ngăn trứng di chuyển xuống ống, một phụ nữ có ống dẫn trứng bị tắc, còn được gọi là yếu tố vô sinh.Điều này có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên và là nguyên nhân gây vô sinh ở 40% phụ nữ vô sinh.

Phụ nữ có ống dẫn trứng bị tắc không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều phụ nữ cho rằng nếu họ có kinh nguyệt đều đặn thì khả năng sinh sản của họ vẫn ổn. Điều này không phải lúc nào cũng đúng.

Tổng quan

Mỗi tháng, khi rụng trứng xảy ra, một quả trứng được phóng ra từ một trong những buồng trứng. Trứng di chuyển từ buồng trứng, qua các ống và vào tử cung. Tinh trùng cũng cần bơi theo cách của chúng từ cổ tử cung, qua tử cung và qua ống dẫn trứng để đến trứng. Sự thụ tinh thường diễn ra trong khi trứng đang đi qua ống.

Nếu một hoặc cả hai ống dẫn trứng bị chặn, trứng không thể đến tử cung và tinh trùng không thể đến trứng, ngăn ngừa sự thụ tinh và mang thai.

Cũng có thể ống không bị chặn hoàn toàn, nhưng chỉ một phần. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mang thai vòi trứng, hoặc thai ngoài tử cung.

Triệu chứng

Không giống như anovulation, nơi chu kỳ kinh nguyệt không đều có thể gợi ý một vấn đề, ống dẫn trứng bị tắc hiếm khi gây ra các triệu chứng. Triệu chứng đầu tiên của các vòi trứng bị chặn thường là vô sinh. Nếu bạn không có thai sau một năm cố gắng (hoặc sau sáu tháng, nếu bạn từ 35 tuổi trở lên), bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang chuyên dụng để kiểm tra ống dẫn trứng của bạn, cùng với xét nghiệm sinh sản cơ bản khác.

Một loại ống dẫn trứng bị chặn cụ thể được gọi là hydrosalpinx có thể gây đau bụng dưới và tiết dịch âm đạo bất thường, nhưng không phải mọi phụ nữ sẽ có những triệu chứng này. Hydrosalpinx là khi tắc nghẽn làm cho ống giãn ra (tăng đường kính) và đổ đầy chất lỏng. Chất lỏng chặn trứng và tinh trùng, ngăn ngừa thụ tinh và mang thai.

Tuy nhiên, một số nguyên nhân gây tắc ống dẫn trứng có thể dẫn đến các vấn đề khác. Ví dụ, lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu có thể gây ra kinh nguyệt đau đớn và quan hệ tình dục đau đớn, nhưng những triệu chứng này không nhất thiết phải chỉ ra các ống bị chặn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của ống dẫn trứng bị tắc là bệnh viêm vùng chậu (PID). PID là kết quả của một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng không phải tất cả các bệnh nhiễm trùng vùng chậu đều liên quan đến STDs. Ngoài ra, ngay cả khi PID không còn tồn tại, tiền sử nhiễm trùng PID hoặc vùng chậu làm tăng nguy cơ ống bị tắc.

Các nguyên nhân tiềm năng khác của ống dẫn trứng bị chặn bao gồm:

• Hiện tại hoặc tiền sử nhiễm STD, cụ thể là chlamydia hoặc lậu
• Tiền sử nhiễm trùng tử cung do phá thai hoặc sảy thai
• Lịch sử của một phụ lục vỡ
• Lịch sử phẫu thuật bụng
• Mang thai ngoài tử cung trước đó
• Phẫu thuật trước khi liên quan đến ống dẫn trứng
• Lạc nội mạc tử cung

Chẩn đoán

Các ống bị chặn thường được chẩn đoán bằng một tia X chuyên dụng gọi là hysterosalpingogram, hoặc HSG. Thử nghiệm này liên quan đến việc đặt thuốc nhuộm qua cổ tử cung bằng một ống nhỏ. Sau khi thuốc nhuộm đã được đưa ra, bác sĩ sẽ chụp x-quang vùng xương chậu của bạn. Một HSG được coi là một trong những xét nghiệm sinh sản cơ bản được yêu cầu cho mọi cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai. Cùng với HSG, bạn có thể có công việc máu và đối tác nam của bạn sẽ có phân tích tinh dịch.

Nếu tất cả đều bình thường, thuốc nhuộm sẽ đi qua tử cung, qua các ống và tràn ra xung quanh buồng trứng và vào khoang chậu. Nếu thuốc nhuộm không qua được các ống, thì bạn có thể bị tắc vòi trứng.

Điều quan trọng cần biết là 15 phần trăm phụ nữ có "dương tính giả", trong đó thuốc nhuộm không qua khỏi tử cung và vào ống. Sự tắc nghẽn dường như là đúng nơi ống dẫn trứng và tử cung gặp nhau. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể lặp lại xét nghiệm lần khác hoặc yêu cầu một xét nghiệm khác để xác nhận.

Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu bao gồm siêu âm, phẫu thuật nội soi thăm dò hoặc nội soi bàng quang (trong đó họ lấy một máy ảnh mỏng và đặt nó qua cổ tử cung của bạn để nhìn vào tử cung của bạn). Máu có tác dụng kiểm tra sự hiện diện của kháng thể chlamydia (có nghĩa là nhiễm trùng trước đó hoặc hiện tại) cũng có thể được đặt hàng.

Điều trị

Nếu bạn có một ống mở và khỏe mạnh, bạn có thể mang thai mà không cần quá nhiều sự giúp đỡ. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc sinh sản để tăng cơ hội rụng trứng ở bên cạnh với ống mở. Đây không phải là một lựa chọn, tuy nhiên, nếu cả hai ống đều bị chặn.

Phẫu thuật nội soi cho ống dẫn trứng bị chặn

Trong một số trường hợp, phẫu thuật nội soi có thể mở các ống bị chặn hoặc loại bỏ mô sẹo đang gây ra vấn đề. Thật không may, điều trị này không phải lúc nào cũng làm việc. Cơ hội thành công phụ thuộc vào độ tuổi của bạn (trẻ hơn, tốt hơn), mức độ xấu và nơi tắc nghẽn và nguyên nhân tắc nghẽn.

Nếu chỉ có một vài chất dính ở giữa ống và buồng trứng, thì khả năng bạn có thai sau phẫu thuật là tốt.

Nếu bạn có một ống bị chặn mà nếu không khỏe mạnh, bạn có 20% đến 40% cơ hội mang thai sau phẫu thuật.

Nguy cơ mang thai ngoài tử cung của bạn cao hơn sau phẫu thuật để điều trị tắc nghẽn ống dẫn trứng. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn nếu bạn có thai và sẵn sàng giúp bạn quyết định điều gì là tốt nhất cho bạn.

Phẫu thuật không phù hợp với tất cả mọi người. Nếu dày, nhiều chất dính và sẹo nằm giữa ống và buồng trứng của bạn, hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán là hydrosalpinx, phẫu thuật có thể không phải là một lựa chọn tốt cho bạn.

Ngoài ra, nếu có bất kỳ vấn đề vô sinh nam nào, bạn có thể muốn bỏ qua phẫu thuật. Các lý do khác để từ bỏ phẫu thuật bao gồm các yếu tố sinh sản bổ sung bên cạnh ống dẫn trứng bị tắc (như các vấn đề nghiêm trọng với rụng trứng) hoặc tuổi mẹ cao. Trong những trường hợp này, điều trị IVF là đặt cược tốt nhất của bạn.

IVF cho ống dẫn trứng bị chặn

Trước khi phát minh ra IVF, nếu phẫu thuật sửa chữa không có kết quả hoặc không phải là một lựa chọn, phụ nữ có ống bị chặn không có lựa chọn nào để mang thai. IVF làm cho việc thụ thai có thể.

Điều trị IVF liên quan đến việc dùng thuốc sinh sản để kích thích buồng trứng. Sau đó, sử dụng kim siêu âm hướng dẫn qua thành âm đạo, bác sĩ sẽ lấy trứng trực tiếp từ buồng trứng. Trong phòng thí nghiệm, trứng được đặt cùng với tinh trùng từ đối tác nam hoặc người hiến tinh trùng. Hy vọng, một số trứng thụ tinh và một số phôi khỏe mạnh. Một hoặc hai phôi khỏe mạnh được chọn và chuyển vào tử cung.

IVF tránh hoàn toàn ống dẫn trứng nên tắc nghẽn không thành vấn đề. Điều đó nói rằng, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một ống bị viêm có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ thành công IVF. Nếu bạn có một hydrosalpinx (ống chứa đầy chất lỏng), bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ ống. Sau đó, sau khi hồi phục sau phẫu thuật, IVF có thể được thử.

Đảo ngược thắt ống dẫn trứng

Phẫu thuật thắt ống dẫn trứng là một hình thức kiểm soát sinh sản vĩnh viễn. Có nhiều loại thắt ống dẫn trứng khác nhau. Các khả năng bao gồm một bác sĩ phẫu thuật cắt các ống, băng bó chúng, kẹp chúng hoặc đặt các cuộn dây chuyên dụng bên trong chúng. Ý tưởng là cố tình chặn ống dẫn trứng để tinh trùng có thể chạm tới trứng.

Một số lượng đáng kể phụ nữ sau đó hối hận khi nhận được ống của họ gắn liền với nhau ở mức 20 đến 30%. Tin tốt là mặc dù loại kiểm soát sinh sản này được coi là vĩnh viễn, nó có thể bị đảo ngược đối với nhiều phụ nữ. Phẫu thuật sửa chữa thắt ống dẫn trứng có nhiều khả năng thành công hơn so với phụ nữ phẫu thuật ống dẫn trứng để sửa chữa tắc nghẽn dựa trên bệnh. Sửa chữa vi phẫu thường ít tốn kém hơn IVF, chi phí chỉ bằng một nửa mỗi lần sinh.

Tỷ lệ thành công nói chung là tuyệt vời cho đảo ngược ống vi phẫu. Đối với phụ nữ dưới 40 tuổi, tỷ lệ mang thai sau hai năm là 90%. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ thành công dao động từ 40 đến 70 phần trăm.

Tuy nhiên, phẫu thuật sửa chữa không phải là lựa chọn tốt nhất. Các tình huống có thể tốt hơn cho IVF bao gồm sự hiện diện của sự sợ hãi đáng kể, lạc nội mạc tử cung từ trung bình đến nặng hoặc yếu tố vô sinh nam từ trung bình đến nặng. Bác sĩ có thể giúp bạn xem xét liệu sửa chữa phẫu thuật hoặc đi thẳng đến IVF sẽ là tốt nhất cho tình huống của bạn.

Phòng ngừa

Phần lớn các ống dẫn trứng bị tắc là do nhiễm trùng vùng chậu. Hầu hết các mối quan hệ nhưng không phải tất cả các bệnh nhiễm trùng này đều do nhiễm trùng lây qua đường tình dục. Các nguyên nhân có thể khác (và nguy cơ) của nhiễm trùng vùng chậu bao gồm phẫu thuật vùng chậu trước đó, bị giãn và nạo (D & C) hoặc biến chứng sau sảy thai, phá thai hoặc sinh con.

Kiểm tra STI thường xuyên, cũng như kiểm tra các triệu chứng đáng lo ngại ngay lập tức, là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa vô sinh ống dẫn trứng. Nếu STI hoặc nhiễm trùng vùng chậu được phát hiện sớm, điều trị nhiễm trùng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của mô sẹo.

Các triệu chứng cần chú ý là

• đau vùng chậu nói chung
• đau khi giao hợp
• dịch tiết âm đạo có mùi hôi
• sốt trên 101 (trong trường hợp cấp tính)
• buồn nôn và ói mửa (trong trường hợp cấp tính)
• đau bụng dưới hoặc đau vùng chậu nghiêm trọng (trong trường hợp cấp tính)

Nhiễm trùng vùng chậu cấp tính có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn bị sốt cao hoặc đau dữ dội, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Tuy nhiên, thông thường, một người phụ nữ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nào. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng không phải là cấp tính. Câm yên lặng không có nghĩa là vô hại. Nhiễm trùng càng lâu, nguy cơ hình thành mô sẹo và tạo ra các ống bị viêm càng cao.

Một khi nhiễm trùng đã được phát hiện, điều trị bằng kháng sinh nhanh là rất quan trọng. Điều trị nhiễm trùng không đảm bảo các ống sẽ rõ ràng. Các kháng sinh chỉ có thể tiêu diệt vi khuẩn. Bất kỳ thiệt hại hoặc mô sẹo đã hình thành sẽ không được giúp đỡ bằng cách điều trị bằng kháng sinh. Điều đó nói rằng, điều trị bệnh có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại thêm, và có thể làm cho điều trị sinh sản hoặc sửa chữa phẫu thuật sau này có nhiều khả năng thành công.

Sử dụng bao cao su và làm xét nghiệm STI thường xuyên (đặc biệt nếu bạn có hành vi tình dục có nguy cơ cao) được khuyến cáo để ngăn ngừa tổn thương ống dẫn trứng từ STI.

Một từ từ DipHealth

Khi chỉ cần một ống dẫn trứng bị tắc, tự mình mang thai hoặc điều trị bằng công nghệ thấp có thể là một khả năng. Tuy nhiên, khi cả hai ống bị chặn, phẫu thuật hoặc điều trị IVF có thể là lựa chọn duy nhất của bạn. Phẫu thuật có thể được bảo hiểm, nhưng điều trị IVF hiếm khi là. Chi phí cao của IVF ngăn ngừa nhiều cặp vợ chồng với nguyên nhân vô sinh này có thể có con.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn của bạn. Nếu IVF hoặc phẫu thuật là không thể đối với bạn, bạn có thể muốn xem xét việc nhận con nuôi, chăm sóc nuôi dưỡng hoặc chọn sống một cuộc sống không có con. Hãy chắc chắn rằng bạn cũng có hỗ trợ cảm xúc khi bạn điều hướng tình huống này.