Lý do phẫu thuật chỉnh sửa cột sống

Phẫu thuật sửa đổi cột sống có thể được bác sĩ (hoặc bạn) cho là cần thiết nếu bạn vẫn có triệu chứng sau thủ thuật đầu tiên, hoặc nếu bạn có triệu chứng mới. Nhưng làm thế nào để bạn biết nếu bạn thực sự cần phẫu thuật trở lại lần thứ 2? Kiểm tra danh sách này để bắt đầu nghiên cứu của bạn.

1

Thoát vị đĩa đệm định kỳ

Nếu sau khi phẫu thuật cắt bỏ, bạn lại bị đau thần kinh tọa, đau xuống cánh tay hoặc các triệu chứng thoát vị đĩa đệm khác, bạn có thể bị thoát vị tái phát. Thoát vị đĩa đệm định kỳ về cơ bản là sự lặp lại của vấn đề dẫn đến phẫu thuật ở nơi đầu tiên.

Liên quan: Triệu chứng của bệnh phóng xạ cổ tử cung

Phẫu thuật cắt bỏ thường chỉ loại bỏ những mảnh vật liệu đĩa (được gọi là mảnh) đã tách ra một phần hoặc hoàn toàn khỏi đĩa chính. Bạn vẫn còn đĩa của mình và vẫn có thể thoát khỏi phần còn lại.

Liên quan: Một mảnh đĩa là gì?

Bác sĩ Joshua D. Auerbach, Trưởng khoa Phẫu thuật cột sống tại Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon, thành phố New York, ví von việc cắt bỏ một miếng bánh phô mai, đặc biệt là cho những người đam mê món ngon này.

Trong khi bạn đang vui vẻ tập trung vào trải nghiệm cảm giác mạnh, anh nói, rất có thể những miếng bánh phô mai sẽ tách ra khỏi lát chính. Một số sẽ hạ cánh trên đĩa, một số khác có thể hạ cánh trên vành của đĩa, và một số khác có thể rơi hoàn toàn. Trong tình huống này, hầu hết mọi người sẽ loại bỏ những mảnh vỡ rơi ra khỏi đĩa, nhưng tiếp tục ăn miếng chính.

Sự tương tự về cắt bỏ hoạt động tương tự: Các phần không thể sử dụng được xóa khỏi cấu trúc chính, để lại phần còn lại của đĩa của bạn, hoặc miếng bánh, còn nguyên vẹn.

2

Giả hành

Pseudoarthrosis là một thuật ngữ mô tả sự thiếu hợp nhất xương không quá một năm sau khi phẫu thuật tổng hợp cột sống.

Pseudoarthrosis là rất phổ biến, xảy ra ở 68% các cơn đau thắt lưng, theo Auerbach. Trong số này, từ 6 đến 36% yêu cầu phải hoạt động lại, ông nói.

Một số điều có thể đóng vai trò trong sự phát triển của giả sau khi phẫu thuật đầu tiên của bạn bao gồm:

• Bản chất của chẩn đoán ban đầu của bạn
• Loại phần cứng (hoặc thiếu) được cài đặt
• Loại ghép xương, nếu có, được sử dụng
• Thói quen và tình trạng sức khỏe của bạn. Ví dụ, nếu bạn hút thuốc hoặc dùng corticosteroid, nguy cơ mắc bệnh giả có thể tăng lên.
• Nếu bạn có một phản ứng tổng hợp cột sống trong đó không có tấm, ốc vít hoặc phần cứng khác được cài đặt.

Trong chương của ông về sửa đổi phẫu thuật cột sống thắt lưng cho văn bản y tế có tên Sách giáo khoa Phẫu thuật cột sống, tái bản lần 3, Auerbach trích dẫn các nghiên cứu cho thấy sự hợp nhất được thực hiện mà không cần cấy ghép phần cứng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh giả của bạn lên 70%. Con số đó thấp hơn nhiều - 10% - đối với các hợp hạch cột sống trong đó phần cứng Là đặt, anh báo cáo.

3

Bệnh liền kề

ASD, hoặc thoái hóa đoạn liền kề, là một tình trạng trong đó thay đổi giải phẫu xảy ra ở các khớp cột sống ở trên và / hoặc dưới nơi thực hiện phẫu thuật lưng.

Auerbach nói rằng khi ASD xảy ra, nó thường làm như vậy sau khoảng hai hoặc nhiều năm không đau.

Liên quan: Thoái hóa phân đoạn liền kề là gì?

Các chuyên gia don lồng biết đầy đủ nếu đó là phẫu thuật lưng hoặc sự tiến triển tự nhiên của những thay đổi thoái hóa ở cột sống mà Gu chịu trách nhiệm về ASD.

Frank Cammisa, Jr., M.D., Trưởng phòng Dịch vụ cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt ở New York, cho biết các yếu tố khác ngoài quy trình phẫu thuật có thể có tác dụng trong việc phát triển các thay đổi thoái hóa mà chúng tôi gọi là ASD. "Nhiều lần, ASD bị đổ lỗi cho việc bệnh nhân bị hợp hạch; tuy nhiên, ngay cả khi bệnh nhân không bao giờ trải qua phản ứng tổng hợp, họ vẫn có thể phát triển những thay đổi thoái hóa ở cấp độ khác."

Một nghiên cứu được thực hiện bởi Song, et. al, có tựa đề, "Bệnh thoái hóa phân đoạn liền kề: có phải do tiến triển của bệnh hoặc do hiện tượng liên quan đến hợp hạch? bệnh phân đoạn liền kề là kết quả của lịch sử tự nhiên của bệnh thoái hóa đốt sống cổ hơn là sự hiện diện của phản ứng tổng hợp."

Liên quan: Viêm cột sống cổ tử cung là gì?

Auerbach nói rằng các nghiên cứu cơ học sinh học cho thấy căng thẳng thêm ở các mức độ liền kề sau khi hợp nhất. Bởi vì phản ứng tổng hợp có xu hướng làm tăng độ dốc của góc giữa hai xương khớp, cách di chuyển cột sống của bạn sẽ có thể bị thay đổi. Điều này có thể gây áp lực thêm lên một số khu vực của khớp.

Những đĩa nhạc nhặt được chùng, anh nói với tôi.

Theo Auerbach và những người khác, loại căng thẳng gia tăng này là một lý do lớn tại sao nhiều người trong ngành đang thúc đẩy sự phát triển của các kỹ thuật và thiết bị phẫu thuật bảo tồn chuyển động. Những tiến bộ trong công nghệ - ví dụ, thay thế toàn bộ đĩa - cho phép các bác sĩ điều trị vấn đề mà không phải hy sinh chuyển động trong khu vực bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp bạn đang tự hỏi, có là các nghiên cứu cho thấy một lợi thế của việc thay thế đĩa đệm trong phản ứng tổng hợp cột sống, mặc dù không phải tất cả các câu hỏi đã được trả lời (tính đến năm 2016).Ví dụ, trong một phân tích của ba nghiên cứu so sánh kết quả thay thế đĩa đệm cổ tử cung với phản ứng tổng hợp cột sống hai năm sau thủ thuật, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đã phẫu thuật nội soi khớp (thay thế đĩa đệm) có khả năng cần phẫu thuật lần thứ hai ít hơn 44%. Nghiên cứu tương tự không báo cáo về bất kỳ có ý nghĩa lợi ích của arthroplasty để giảm thiểu hoặc tránh ASD, tuy nhiên.

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm được thảo luận sâu trong bài viết của tôi: Thay thế đĩa đệm cổ tử cung

4

Sửa đổi TDR

Thay thế toàn bộ đĩa đệm, thường được gọi là TDR, là một phẫu thuật tương đối mới (ít nhất là ở Hoa Kỳ) được một số chuyên gia cột sống xem là phương pháp thay thế khả thi cho phẫu thuật tổng hợp cột sống. Việc thay thế đĩa đã được thực hiện ở châu Âu trong một thời gian, nhưng Hoa Kỳ đang áp dụng công nghệ này chậm hơn.

Bởi vì việc thay thế đĩa là mới ở đất nước này, theo ý kiến ​​của tôi, các nhà sản xuất thiết bị và bác sĩ tiên phong về kỹ thuật phẫu thuật vẫn đang nghiên cứu chi tiết. Điều này có thể làm tăng nguy cơ của một hoặc nhiều biến chứng xảy ra do thay thế đĩa đệm.

Auerbach nói rằng chỉ có khoảng 0-5% bệnh nhân được phẫu thuật cột sống phù hợp với tiêu chí cho một quy trình thay thế toàn bộ đĩa đệm an toàn và thành công. Nếu bạn không phải là một ứng cử viên, nhưng dù sao bạn cũng có một ứng cử viên, bạn có thể gặp phải các biến chứng.

Một trong những biến chứng phổ biến nhất dẫn đến TDR sửa đổi (vì một cuộc phẫu thuật thay thế đĩa đệm đôi khi được gọi là) là lỗi thiết bị. Ví dụ về lỗi thiết bị bao gồm trục trặc của đĩa giả được cấy vào cột sống của bạn hoặc khi thiết bị dịch chuyển vị trí của nó (cực đoan).

Cammisa cho biết thêm rằng vì một sự thay thế đĩa bảo tồn chuyển động, những thay đổi thoái hóa bình thường có thể xảy ra ở các khớp mặt. Nếu sự thoái hóa này trở nên quá đau đớn, ông nói, bác sĩ có thể đề nghị hợp nhất cột sống khi phẫu thuật chỉnh sửa của bạn.

5

Sự cố với phần cứng được cấy ghép

Hiếm khi hơn, bạn có thể gặp vấn đề với phần cứng được cấy vào cột sống. Điều này bao gồm các đĩa giả, như đã đề cập ở trên, cũng như phần cứng được sử dụng cho phản ứng tổng hợp cột sống và các loại phẫu thuật lưng khác. Các thiết bị, như đôi khi được gọi, có thể bị hỏng, hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể đã đặt nó ở vị trí sai trong quá trình.

Một loại vấn đề phần cứng do phẫu thuật lưng là một hội chứng được gọi là phần cứng đau. "Trong trường hợp này, các vật phẩm cấy ghép đơn giản là quá khó chịu, Auerbach nói.

Camissa nói rằng đau do hội chứng phần cứng đau thường phát sinh từ mô mềm (tức là cơ bắp, dây chằng, gân và fascia của bạn).

Giải quyết hội chứng phần cứng đau đớn đôi khi cần phẫu thuật để loại bỏ các vật phẩm vi phạm. Cammisa thông báo cho tôi rằng phẫu thuật sửa đổi cho hội chứng phần cứng đau thường là do vị trí của phần cứng, không phải bản thân thiết bị. Cammisa xác nhận: "Rất hiếm khi phải gỡ bỏ thiết bị đo vì đau do thiết bị gây ra".

Phẫu thuật sửa đổi cho phần cứng đau thường được thực hiện ngay lập tức.