Các loại thuốc để điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Mục lục:
- Thông tin nhanh về thuốc điều trị tiểu đường
- Thuốc uống có sẵn
- Thuốc tiêm không insulin: Chất chủ vận GLP-1
- Làm thế nào để biết nên dùng thuốc trị tiểu đường nào
- Insulin thì sao?
Muốn Được Chửa Trị: Ung Thư,Tiểu Đường,Viêm Gan (B,C) Liên Lạc với Nhân Viên Của Tỷ Phú Hoàng Kiều. (Tháng mười một 2024)
Bước đầu tiên trong việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn là nhận được giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường để bạn có thể hiểu các yếu tố cơ bản có thể giúp bạn đạt được kiểm soát lượng đường trong máu tốt. Tùy thuộc vào mức độ tăng lượng đường trong máu của bạn trong chẩn đoán, cách điều trị đầu tiên là thay đổi lối sống Ăn uống chế độ ăn kiêng carbohydrate cân bằng, tập thể dục đầy đủ và giảm cân là những bước quan trọng để đạt được kiểm soát lượng đường trong máu. Ngay cả những thay đổi nhỏ cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Nhưng, có một cơ hội, bạn sẽ cần phải uống thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu.
Nếu lượng đường trong máu của bạn cao trong một thời gian dài, bạn có thể tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường như đau tim, đột quỵ, tổn thương thận, mù lòa và cắt cụt chi. Giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức tốt có thể làm giảm hoặc kéo dài cơ hội của bạn về những vấn đề này.
Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ có một thuật toán nên chọn thuốc. Có đại lý dòng đầu tiên, dòng thứ hai, và như vậy. Thuốc trị tiểu đường có thể khác nhau rất nhiều giữa các lớp học, tất cả họ đều làm những việc khác nhau và có thể khác nhau đáng kể. Điều quan trọng đối với bác sĩ của bạn là hãy ghi nhớ về sức khỏe, cân nặng, lối sống và tình trạng kinh tế của bạn trước khi kê đơn thuốc.
Thông tin nhanh về thuốc điều trị tiểu đường
- Các nhóm thuốc trị tiểu đường khác nhau hoạt động trên các bộ phận cụ thể của cơ thể để kiểm soát lượng đường trong máu (đường huyết).
- Đôi khi cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu. Trong trường hợp này, bạn có thể dùng thuốc kết hợp hoặc hai loại thuốc khác nhau.
- Kết hợp hai loại thuốc đôi khi có thể làm cho nhiều khả năng lượng đường trong máu của bạn sẽ giảm quá thấp (hạ đường huyết).
- Một số loại thuốc trị tiểu đường có thể gây tăng cân. Nếu bạn thừa cân, những loại thuốc này không lý tưởng vì trọng lượng dư thừa là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với đường trong máu tăng cao.
- Một số loại thuốc trị tiểu đường có thể tiêm (nhưng không phải là insulin) và có thể giúp đạt được kiểm soát lượng đường trong máu và giảm cân.
- Không có gì lạ khi những người bị tiểu đường trong một thời gian rất dài được kê đơn insulin.
Thuốc uống có sẵn
Ở đây chúng tôi xem xét bảy nhóm thuốc uống để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 cũng như kết hợp các loại thuốc từ các nhóm khác nhau:
Biguanide
Metformin, một biguanide, vẫn là thuốc trị tiểu đường loại 2 được sử dụng rộng rãi nhất.
Biguanide có sẵn bao gồm:
- Người bạn đời
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin lỏng)
Các tác dụng phụ có thể có của biguanide bao gồm:
- buồn nôn, tiêu chảy hoặc đau dạ dày khi bạn mới bắt đầu dùng loại thuốc này. Các tác dụng phụ này có thể sẽ hết sau một thời gian
- hiếm khi, một tình trạng nghiêm trọng gọi là nhiễm axit lactic
Sulfonylureas
Sulfonylureas kích thích tuyến tụy của bạn tạo ra nhiều insulin hơn, giúp hạ đường huyết. Chúng đã xuất hiện từ lâu và thường được sử dụng như một tác nhân thứ hai để giúp giảm lượng đường trong máu trong bữa ăn. Chúng nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi vì dân số này có nguy cơ phát triển lượng đường trong máu thấp.
Sulfonylureas có sẵn bao gồm:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Các tác dụng phụ có thể có của sulfonylureas bao gồm:
- đường huyết thấp
- đau dạ dày
- phát ban da
- tăng cân
Các chất ức chế Alpha-Glucosidase
Các chất ức chế alpha-glucosidase hoạt động bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa các loại thực phẩm chứa nhiều carbohydrate, chẳng hạn như gạo, khoai tây, bánh mì, sữa và trái cây. Các chất ức chế alpha-glucosidase có sẵn bao gồm:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Tác dụng phụ có thể có của thuốc ức chế alpha-glucosidase là:
- Đau dạ dày, đầy hơi, chướng bụng hoặc tiêu chảy Các triệu chứng này thường biến mất sau khi bạn uống thuốc trong một thời gian
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones làm cho bạn nhạy cảm hơn với insulin. Các thiazolidinediones có sẵn bao gồm:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Nếu bạn bị suy tim, bạn không nên dùng loại thuốc này. Loại thuốc này có thể gây suy tim sung huyết hoặc làm cho bệnh nặng hơn.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Avandia có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau tim và đau ngực hoặc khó chịu từ các mạch máu bị chặn.
Vào tháng 9 năm 2010, FDA đã hạn chế sử dụng Avandia và bất kỳ sự kết hợp thuốc nào bao gồm Avandia do tăng nguy cơ tim mạch. FDA đã rút một số hạn chế trong năm 2013 và phần còn lại vào năm 2015, là kết quả của các thử nghiệm lâm sàng mới hơn (đặc biệt là thử nghiệm RECORD). Tuy nhiên, mặc dù có sẵn ở Hoa Kỳ, hầu hết các bác sĩ đều tránh kê đơn Avandia. Trên thực tế, bệnh nhân mới chỉ nên được kê đơn Avandia nếu họ không thể kiểm soát glucose bằng bất kỳ loại thuốc nào khác. Hơn nữa, Actos là thuốc ưu tiên trong nhóm này cho bệnh nhân mới.
Nếu bạn hiện đang dùng Avandia và được hưởng lợi từ thuốc này, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc; tuy nhiên, bạn phải thảo luận về tùy chọn này với bác sĩ của bạn. Nếu bạn chưa làm như vậy, bắt buộc bạn phải gặp bác sĩ của mình và thảo luận về bất kỳ rủi ro liên quan nào.
Các tác dụng phụ có thể có của thiazolidinediones bao gồm:
- suy tim sung huyết là tác dụng phụ nghiêm trọng nhất
- thiếu máu
- tăng nguy cơ mang thai ngay cả khi bạn dùng thuốc tránh thai
- tăng nguy cơ gãy xương ở phụ nữ
Meglitin
Meglitinides tương tự như sulfonylurea ở chỗ chúng làm tăng sản lượng insulin, nhưng chúng có tác dụng ngắn hơn. Những loại thuốc này thường tốt cho những bệnh nhân lớn tuổi cần giúp giảm lượng đường trong bữa ăn. Tuy nhiên, chúng phải được thực hiện ba lần một ngày và có thể khó tuân thủ.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nargetlinide)
Các tác dụng phụ có thể có của Prandin bao gồm:
- đường huyết thấp
- tăng cân
- đau dạ dày
- đau lưng hoặc đau đầu
Thuốc ức chế DPP4
Các chất ức chế DPP4 thường được sử dụng như một tác nhân thứ hai để giúp giảm lượng đường sau bữa ăn. Các chất ức chế DPP4 làm giảm đường huyết của bạn bằng cách giúp cơ thể bạn tạo ra nhiều insulin hơn khi cần, đặc biệt là ngay sau bữa ăn. Nó cũng giúp giữ cho gan của bạn không đưa glucose được lưu trữ vào máu của bạn. Các chất ức chế DPP4 bao gồm:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- suy hô hấp cấp
- sổ mũi
- viêm họng
- đau đầu
Thuốc ức chế SLGT-2
Hoạt động với thận của bạn để giúp loại bỏ glucose (đường) dư thừa khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu. Các chất ức chế SLGT-2 bao gồm:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Các tác dụng phụ có thể có bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng nấm men
- mất nước
- ung thư bàng quang
- Canaglifozin có thể làm tăng nguy cơ cắt cụt, nhưng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Thuốc trị tiểu đường kết hợp
Thuốc kết hợp chứa hai loại thuốc tiểu đường khác nhau. Nhiều loại thuốc kết hợp có sẵn, bao gồm:
Actoplus đã gặp (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet và Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin và Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip(glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Khớp thần kinh (metformin / jardiance)
Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
Thuốc tiêm không insulin: Chất chủ vận GLP-1
Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 là một loại thuốc tiêm không phải insulin đã trở nên ngày càng phổ biến và nổi bật, làm cho con đường của nó trở thành tiên phong trong nghiên cứu và chăm sóc bệnh tiểu đường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những loại thuốc này, khi được sử dụng kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập thể dục, cả tác dụng ngắn và tác dụng dài, cũng giúp bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 giảm cân, giảm lượng huyết sắc tố A1C (trung bình 3 tháng của đường huyết) như có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch. Những loại thuốc này thường không được sử dụng như là phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc uống và được chứng minh là không thua kém các chế độ phối hợp như insulin cơ bản (insulin tác dụng dài), cộng với chất chủ vận GLP-1 so với insulin cơ bản, cộng với insulin tác dụng nhanh.
Chất chủ vận GLP-1 kích thích giải phóng insulin phụ thuộc glucose, làm giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn. Họ cũng hành động trên dạ dày, não, tuyến tụy và gan để tăng cảm giác no, thúc đẩy giảm cân.
Có chất chủ vận GLP-1 tác dụng ngắn và tác dụng dài. Một số được tiêm một hoặc hai lần mỗi ngày và những người khác một lần mỗi tuần. Ngày càng có nhiều loại thuốc này tiếp tục được FDA chấp thuận và chúng tôi sẽ tiếp tục tìm kiếm những phê duyệt này.
Một số trong số này bao gồm:
- Byetta (Exenatide): tiêm hai lần mỗi ngày.
- Victoza (Liraglutide): tiêm một lần mỗi ngày.
- Adlyxin (Lixisenatide): tiêm một lần mỗi ngày.
- Bydureon (dạng Byetta hoạt động lâu dài của Byetta) L được tiêm mỗi tuần một lần.
- Tanzeum (Albiglutide): tiêm mỗi tuần một lần.
- Trulicity (Dulaglitide): tiêm mỗi tuần một lần.
- Ozembic (Semaglutide) - vừa được FDA chấp thuận dưới dạng tiêm một lần một tuần, nhưng chưa có sẵn
Tác dụng phụ có thể xảy ra:
- buồn nôn, nôn, tiêu chảy (phổ biến hơn với các tác nhân ngắn hơn)
- Các nghiên cứu gặm nhấm đã cho thấy nguy cơ gia tăng trong các khối u tế bào c tuyến giáp
- tăng nguy cơ viêm tụy
Làm thế nào để biết nên dùng thuốc trị tiểu đường nào
Do số lượng lớn các loại thuốc có sẵn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, bạn có thể nhầm lẫn về loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) đã thiết lập các thuật toán dựa trên các đặc điểm cá nhân, như tuổi, chẩn đoán bệnh tiểu đường, kiểm soát đường huyết và các vấn đề sức khỏe khác để giúp bác sĩ và bệnh nhân của họ xác định loại thuốc nào là tốt nhất. Đôi khi, bạn có thể bắt đầu với một loại thuốc, chỉ để nhận ra rằng nó không hoạt động hiệu quả và bạn sẽ phải thêm một loại khác hoặc chuyển đổi hoàn toàn. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định loại thuốc phù hợp nhất hoặc kết hợp các loại thuốc tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Trong khi đó, điều quan trọng là bạn phải điều chỉnh lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và biến nó thành một điểm để tập thể dục hàng ngày. Thuốc trị tiểu đường có nghĩa là một sự bổ sung cho chế độ ăn uống và tập thể dục và nếu thay đổi lối sống không được thực hiện, thuốc có thể sẽ cần phải được tăng lên và điều chỉnh. Để biết thêm thông tin về lý do tại sao, khi nào và làm thế nào để dùng thuốc trị tiểu đường của bạn: Tất cả về Thuốc trị tiểu đường đường uống
Insulin thì sao?
Những người bị tiểu đường trong một thời gian dài hoặc những người không thể kiểm soát lượng đường trong máu bằng thuốc tiêm hoặc không tiêm insulin có thể cần dùng insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Đôi khi insulin được đưa vào chế độ điều trị bệnh tiểu đường của một người và một khi độc tính glucose của người đó giải quyết được chế độ này có thể được đơn giản hóa sau đó. Để biết thêm thông tin về cách thức hoạt động của các loại insulin khác nhau: Các loại Insulin khác nhau hoạt động như thế nào?
Bệnh tiểu đường và đường (và những lầm tưởng về chế độ ăn kiêng tiểu đường loại 2 khác)
Đó là một lầm tưởng bệnh tiểu đường loại 2 phổ biến rằng bệnh nhân tiểu đường nên tránh ăn đường. Đọc để tìm hiểu về làm thế nào điều này và các huyền thoại bệnh tiểu đường khác bị vỡ.
Thuốc trị tiểu đường: Ngăn ngừa và điều trị bệnh tim
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường bị huyết áp cao và cholesterol cao. Sự kết hợp làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Các loại bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường là gì?
Bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể không xử lý đường chính xác. Tìm hiểu những điều cơ bản về tiền tiểu đường, loại 1, loại 2 và tiểu đường thai kỳ.