Yêu cầu công việc mới đối với Trợ cấp y tế là gì?

Trợ cấp y tế được tạo ra cùng với Medicare vào năm 1965. Mặc dù Medicare dự định cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng cho người cao niên, mục tiêu của Trợ cấp y tế là chăm sóc cho những người không thể chi trả cho những người có thu nhập thấp, khuyết tật hoặc cả hai.Một số người thậm chí có thể đủ điều kiện cho cả hai chương trình.

Trợ cấp y tế đã trải qua những thay đổi trong những năm qua, đáng chú ý nhất là Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010, thường được gọi là Obamacare. Bắt đầu từ năm 2014, các tiểu bang đã có sự lựa chọn chấp nhận tài trợ liên bang bổ sung trong ngắn hạn đến năm 2020 để theo đuổi việc mở rộng Trợ cấp y tế. Bây giờ, có vẻ như nhiều thay đổi sâu rộng hơn có thể đi qua.

Vào ngày 11 tháng 1 năm 2018, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế, dưới sự lãnh đạo của CMS Seema Vera, đã khuyến khích các tiểu bang thiết kế các chương trình thí điểm áp đặt các yêu cầu đào tạo công việc hoặc công việc đối với người nhận Trợ cấp y tế. Mục tiêu, cô tuyên bố, là để cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người có Trợ cấp y tế. Các quốc gia có thể đưa ra đề xuất của mình thông qua các miễn trừ, nhưng sau đó họ phải được sự chấp thuận của liên bang.

Vấn đề phức tạp hơn nhiều so với CMS khiến bạn tin tưởng.

Công việc và Sức khỏe

Trong tất cả khả năng, vấn đề ít liên quan đến sức khỏe và phúc lợi hơn là về đô la và xu. Rốt cuộc, chính quyền Trump đã cố gắng cắt giảm hàng trăm triệu đô la từ Trợ cấp y tế năm 2017 với Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ / Đạo luật Hòa giải Chăm sóc Tốt hơn.

Thay vì kết hợp chi tiêu với các tiểu bang, luật pháp sẽ sử dụng các khoản trợ cấp theo khối hoặc giới hạn bình quân đầu người để tài trợ cho các chương trình Trợ cấp y tế. Hầu hết các tiểu bang sẽ không thể bù đắp thiếu hụt và sẽ cần giảm lợi ích, tạo danh sách chờ đợi, yêu cầu mọi người trả tiền bảo hiểm hoặc áp dụng các thay đổi cắt giảm chi phí khác.

Đảng Cộng hòa đã nói rõ rằng họ có ý định cải tổ Trợ cấp y tế trong năm 2018. Yêu cầu công việc là bước đầu tiên hướng tới mục tiêu đó. Những yêu cầu này dự kiến ​​sẽ giảm số người đủ điều kiện nhận trợ cấp y tế và giảm ghi danh chung trong chương trình. Hiệu quả tổng thể sẽ là giảm chi tiêu của chương trình Trợ cấp y tế và chuyển dịch vụ chăm sóc sang các chương trình bảo hiểm y tế do chủ sử dụng lao động tài trợ.

Chưa có nghiên cứu nào cho thấy rằng làm việc trong và chính nó giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngược lại, có những nghiên cứu cho thấy việc mở rộng Trợ cấp y tế đã cải thiện cả kết quả sức khỏe và sự tham gia của cộng đồng.

Một nghiên cứu năm 2015 trên tạp chí PLoS One đã so sánh hơn 16.000 người trưởng thành có thu nhập thấp ở các tiểu bang có và không có mở rộng Trợ cấp y tế. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng không chỉ những người thu nhập thấp có nhiều khả năng là cư dân da đen hoặc nông thôn, mà họ còn có nhiều khả năng có kết quả sức khỏe tốt hơn nếu họ sống ở các tiểu bang có mở rộng Trợ cấp y tế.

Khi nói đến sự tham gia của cộng đồng, các tiểu bang có mở rộng Trợ cấp y tế đã cho thấy sự gia tăng tình nguyện từ những người nhận Trợ cấp y tế của họ. Điều này được thể hiện trong một nghiên cứu năm 2017 trên tạp chí Socius. Cho dù tình nguyện là chính thức thông qua một tổ chức hoặc không chính thức trong các khu phố, tỷ lệ được tăng lên đáng kể, đặc biệt là trong các nhóm thiểu số.

Người Mỹ có khả năng và các yêu cầu công việc về trợ cấp y tế

Năm 2016, 72,2 triệu người đã được ghi danh vào chương trình. Nói chung, phần lớn người nhận Trợ cấp y tế là trẻ em. Khi trẻ em, người già và người có thu nhập bảo đảm bổ sung (SSI) bị loại trừ, vẫn còn 24,6 triệu người lớn.

Trong nhóm đó, 60% (14,8 triệu) đang làm việc với 42% toàn thời gian (ít nhất 35 giờ mỗi tuần) và 18% bán thời gian. Trong số những người không làm việc (9,8 triệu), 14 phần trăm bị bệnh hoặc khuyết tật, 12 phần trăm có liên quan đến việc chăm sóc, 6 phần trăm đang ở trường và 7 phần trăm không làm việc vì những lý do khác.

CMS đặc biệt tuyên bố rằng các yêu cầu công việc chỉ nên được xem xét cho các ứng cử viên có khả năng, nhưng họ không xác định điều đó có nghĩa là gì.

Những người đủ điều kiện nhận Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) cũng đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế. Tuy nhiên, có một khuyết tật được công nhận bởi các chương trình này không phải lúc nào cũng dễ dàng. Các tiêu chí là nghiêm ngặt và phần lớn các trường hợp bị từ chối. Trong năm 2010, chỉ có 34,8% trong số 2.838.485 đơn được chấp thuận, giảm so với 56,1% vào năm 2000. Trên thực tế, số lượng phê duyệt đã giảm hàng năm kể từ năm 2005. Điều đó khiến nhiều người bị khuyết tật không có khuyết tật xác định.

Mỗi tiểu bang sẽ cần thiết lập các hướng dẫn riêng cho những gì họ cho là "có thể". Ví dụ, Kentucky, tiểu bang đầu tiên và duy nhất có yêu cầu miễn trừ công việc được chấp thuận, công nhận những người mắc bệnh ung thư, rối loạn đông máu hoặc rối loạn lạm dụng rượu hoặc ma túy là "yếu về mặt y tế".

Đáp ứng yêu cầu công việc của Medicaid

Theo yêu cầu công việc, Kentucky và chín tiểu bang khác đã nộp đơn xin miễn trừ. Arkansas, Kentucky và Wisconsin yêu cầu 80 giờ làm việc mỗi tháng; Indiana lên đến 20 giờ mỗi tuần; Arizona, Maine và Mississippi 20 giờ làm việc mỗi tuần; Kansas và New Hampshire 20 đến 30 giờ mỗi tuần; và Utah ba tháng liên tục tìm kiếm / đào tạo công việc trừ khi họ làm việc 30 giờ mỗi tuần.

Những gì cấu thành "công việc" cũng thay đổi theo tiểu bang. Các hoạt động từ việc làm đến tình nguyện. Đây là sự cố theo đơn xin từ bỏ Trợ cấp y tế hiện hành nhất của mỗi tiểu bang.

• Chăm sóc cho một người không phụ thuộc với tình trạng y tế tàn tật - Kentucky
• Điều trị bằng thuốc - Kentucky
• Giáo dục - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
• Việc làm - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
• Tìm kiếm việc làm - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
• Đào tạo nghề - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
• Tình nguyện - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi

Miễn các yêu cầu công việc của Medicaid

Không phải ai cũng sẽ phải đối mặt với yêu cầu công việc của Medicaid.Mỗi tiểu bang áp dụng cho sự từ bỏ chỉ định ai được miễn yêu cầu. Đối với mỗi loại miễn trừ, một tiểu bang có thể yêu cầu các tiêu chí khác nhau được đáp ứng.

Miễn trừ phổ biến nhất là tuổi. Tất cả các tiểu bang tha cho bất cứ ai từ 65 tuổi trở lên từ các yêu cầu công việc này. Một số tiểu bang cho phép linh hoạt hơn. Arkansas và Wisconsin miễn cho những người từ 50 tuổi trở xuống; Arizona 55 tuổi trở xuống; và Indiana và Utah 60 tuổi trở xuống.

Chăm sóc trẻ em từ 6 tuổi trở xuống hoặc cho trẻ em hoặc người lớn bị khuyết tật phụ thuộc thường làm cho một người được miễn là tốt. Một số tiểu bang có thể mở rộng điều này cho trẻ lớn hơn và thậm chí chăm sóc nuôi dưỡng. Ở Kentucky, chỉ một người trong mỗi hộ gia đình được miễn nếu họ chăm sóc trẻ vị thành niên phụ thuộc hoặc người lớn bị khuyết tật.

Mặc dù hàng giờ dành cho điều trị ma túy đáp ứng yêu cầu công việc ở Kentucky, nhưng nó được coi là miễn trừ ở Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah và Wisconsin. Học sinh cũng được loại trừ khỏi yêu cầu. Tuy nhiên, độ tuổi của học sinh và số giờ đi học có thể đi vào chơi. Được bồi thường thất nghiệp có thể khiến bạn được miễn ở Maine, Utah và Wisconsin nhưng không phải ở các tiểu bang khác đã nộp đơn xin miễn.

Thật thú vị, Kentucky đã bổ sung một giải pháp thay thế mới cho những người không đáp ứng yêu cầu công việc, một khóa học về tài chính và sức khỏe. Việc bổ sung đã gây lo ngại. Nó có thể thách thức không công bằng những người không thông thạo ngôn ngữ viết hoặc nói. Mọi người cũng có thể khó hoàn thành nếu họ chưa hoàn thành giáo dục tiểu học.

Cuộc tranh luận về các yêu cầu công việc của Medicaid

Những người hỗ trợ các yêu cầu công việc của Medicaid nhấn mạnh cách nó sẽ tiết kiệm tiền cho các tiểu bang. Trái ngược với sự phản đối của GOP đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, những yêu cầu công việc này có thể có hậu quả không lường trước là tăng cường nó. Kể từ tháng 1 năm 2018, chỉ có 33 tiểu bang, bao gồm Quận Columbia, đã theo đuổi việc mở rộng Trợ cấp y tế. Hướng tới các yêu cầu công việc như một phương tiện để giảm chi phí chương trình, nhiều bang bang Idaho Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, và bang Kazakhstan hiện đang tìm cách mở rộng.

Mặc dù Kentucky dự kiến ​​sẽ tiết kiệm 2,4 tỷ đô la chi phí Trợ cấp y tế trong vòng 5 năm với đề xuất của họ, nhưng dự kiến ​​95.000 người sẽ mất bảo hiểm y tế. Một vụ kiện tập thể đã được đệ trình lên tòa án liên bang vào ngày 24 tháng 1 bởi 16 người nhận trợ cấp của Kentucky Kentucky. Họ tuyên bố các yêu cầu công việc thay đổi mục đích dự định của Trợ cấp y tế là chăm sóc sức khỏe cho người nghèo.

Có thể có các vụ kiện ở các tiểu bang khác nếu chính phủ liên bang chấp thuận các miễn trừ khác của Medicaid. Kết quả của một vụ kiện có thể ảnh hưởng đến tương lai của Medicaid. Một chiến thắng có thể khiến chính quyền hiện tại khó tiến hành cải cách Trợ cấp y tế hơn trong khi thua lỗ có thể cho phép có nhiều thay đổi hơn đối với chương trình trong tương lai gần.

Một từ từ DipHealth

Trợ cấp y tế sắp trải qua một số thay đổi lớn. Bắt đầu từ năm 2018, các tiểu bang có thể đăng ký để thêm các yêu cầu công việc vào các chương trình Trợ cấp y tế của họ. Đến nay, mười tiểu bang đã áp dụng và tiểu bang đầu tiên, Kentucky, đã được chấp thuận với những thay đổi đăng ký đầu tiên diễn ra vào tháng Bảy.

Mặc dù một số người có thể được miễn các yêu cầu công việc này dựa trên tuổi tác, chăm sóc, khuyết tật hoặc là một sinh viên tích cực, nhiều người sẽ không. Cho dù bạn có ủng hộ hay chống lại các yêu cầu công việc của Medicaid hay không, kết quả là nhiều tiểu bang có thể chọn mở rộng Trợ cấp y tế.