Ung thư da: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư da, nhưng các yếu tố rủi ro có thể bao gồm màu da và sắc tộc, phơi nắng và cháy nắng, tiếp xúc với hóa chất môi trường và các chất khác, một số điều kiện y tế hoặc phương pháp điều trị cho các vấn đề y tế và hút thuốc. Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư da, cũng như một số hội chứng di truyền, có thể làm tăng nguy cơ và các yếu tố di truyền được cho là đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhiều bệnh ung thư da không phải khối u ác tính và khối u ác tính. Trên một lưu ý tích cực hơn, các yếu tố dinh dưỡng, chẳng hạn như chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả, có thể làm giảm nguy cơ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm phơi nhiễm gây tổn hại trực tiếp đến da, gây ra những thay đổi trong DNA (đột biến gen) có thể dẫn đến ung thư phát triển. Các yếu tố khác, như ức chế miễn dịch, có thể làm giảm khả năng sửa chữa tế bào của cơ thể sau khi xảy ra thiệt hại.

Tầm quan trọng của các yếu tố nguy cơ cụ thể có thể thay đổi dựa trên loại da và hơn thế nữa. Các yếu tố nguy cơ phổ biến của ung thư da bao gồm:

Tuổi tác

Nhìn chung, ung thư da không phải khối u ác tính (như ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy) tăng theo tuổi tác, mặc dù khối u ác tính thường được tìm thấy ở người trẻ tuổi.

Màu da, sắc tộc và đặc điểm cơ thể

Màu da có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của ung thư da. Những người có làn da trắng có nguy cơ cao nhất vì sắc tố melanin (chịu trách nhiệm cho màu da) cung cấp một số bảo vệ khỏi bức xạ tia cực tím (UV) và họ chỉ đơn giản là có ít hơn so với những người có làn da tối.

Điều đó nói rằng, những người có bất kì màu da có thể phát triển ung thư da, và mặc dù căn bệnh này phổ biến hơn ở người da trắng so với người da đen, người da đen có nhiều khả năng tử vong vì căn bệnh này. Nguy cơ tử vong tăng lên này có liên quan đến cả việc tăng khó khăn trong việc phát hiện tình trạng ở những người có làn da sẫm màu hơn (do đó nó được tìm thấy ở giai đoạn sau của bệnh) và giảm khả năng tiếp cận chăm sóc y tế. Và, giống như khối u ác tính đang gia tăng ở người da trắng, nó cũng tăng theo tiếng Latin.

Những người có bất kỳ đặc điểm nào sau đây có nguy cơ mắc ung thư da cao nhất:

• Tàn nhang
• Tông màu da
• Da không sạm hoặc rám nắng kém
• Da dễ bị bỏng
• Mắt sáng màu, như xanh lá cây hoặc xanh dương
• Tóc đỏ hoặc vàng tự nhiên (cái trước mang nhiều rủi ro hơn cái sau)

Tiếp xúc với tia cực tím

Phơi nắng chiếm 70 phần trăm bệnh ung thư da, là yếu tố nguy cơ lớn nhất. Ung thư biểu mô tế bào vảy, tuy nhiên, là loại gắn chặt nhất với ánh nắng mặt trời. Lượng tiếp xúc với tia cực tím (UV) phụ thuộc vào cường độ của ánh sáng (có thể thay đổi theo góc của mặt trời), độ dài phơi sáng và liệu da có được phủ quần áo hay kem chống nắng hay không.

Một vết cháy nắng nghiêm trọng ở tuổi trẻ, ngay cả khi nó chỉ xảy ra một lần, có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể ngay cả nhiều thập kỷ sau đó. Cháy nắng có liên quan mạnh nhất với khối u ác tính, và cháy nắng vào thân của cơ thể có liên quan đến nguy cơ lớn nhất.

Mặc dù phơi nắng đóng vai trò trong tất cả các loại ung thư da chính, nhưng loại ung thư lại thay đổi theo mô hình phơi nhiễm. Ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào đáy có mối liên hệ chặt chẽ nhất với phơi nhiễm lâu dài và những người dành nhiều thời gian ngoài trời để làm việc hoặc vui chơi có nguy cơ cao hơn. Ngược lại, khối u ác tính có liên quan đến việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời không thường xuyên nhưng dữ dội (nghĩ rằng nghỉ xuân ở một nơi ấm áp).

Nói cách khác, hàng ngày, phơi nắng thường xuyên (ngay cả trong một ngày nhiều mây) là một yếu tố rủi ro giống như dành thời gian ở bãi biển hoặc tiệm làm da, mặc dù tiếp xúc thường xuyên có liên quan chặt chẽ hơn với ung thư tế bào vảy và tắm nắng với khối u ác tính.

Hóa chất môi trường

Tiếp xúc với hóa chất và các chất khác ở nhà hoặc trong công việc có thể làm tăng nguy cơ ung thư da. Các chất liên quan đến nguy cơ gia tăng bao gồm:

• Asen: Từ việc uống mãn tính trong nước uống (đặc biệt là giếng tư nhân) cũng như phơi nhiễm nghề nghiệp.
• Tar (chẳng hạn như với công nhân đường cao tốc)
• Paraffin (sáp): Paraffin thường được sử dụng trong sản xuất ô tô.
• Dung môi, đặc biệt là dung môi thơm và clo (phổ biến cho công nhân kim loại và những người tiếp xúc với mực in, chất tẩy nhờn và các sản phẩm làm sạch)
• Vinyl clorua (chẳng hạn như trong các nhà máy sản xuất các sản phẩm nhựa vinyl)

Hút thuốc

Hút thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da, nhưng không phải là ung thư biểu mô tế bào đáy. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy nguy cơ ung thư tế bào đáy thực sự thấp hơn đáng kể ở những người hút thuốc, nhưng điều này có thể là do sai lệch phát hiện (các nhà nghiên cứu có thể đã tìm thấy ung thư mà nếu không được phát hiện ở một người, không phải trong nghiên cứu). Không giống như ung thư như ung thư phổi, nguy cơ ung thư da ở những người hút thuốc trước đây giảm xuống mức không bao giờ hút thuốc sau khi bỏ thuốc.

Điều kiện và phương pháp điều trị

Có một số tình trạng da có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da hoặc được coi là tiền ung thư. Ngoài ra, một số phương thức điều trị cho họ có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Một số điều kiện bao gồm:

• Ung thư da trước đây: Những người đã bị ung thư da không phải khối u ác tính có nguy cơ mắc ung thư da cao gấp 10 lần so với trung bình. Những người đã có một khối u ác tính có khả năng phát triển ung thư da không phải khối u ác tính cao gấp ba lần.
• Viêm giác mạc tím: Viêm giác mạc tím (keratoses mặt trời) là những tổn thương da rất phổ biến xuất hiện dưới dạng các mảng sần sùi, có vảy, giống như mụn cóc trên da và có thể có màu hồng, đỏ hoặc nâu. Chúng phổ biến nhất ở các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời của cơ thể. Các keratoses tím được coi là tiền ung thư và trên thực tế, một số bác sĩ da liễu tin rằng nó có thể là một dạng ung thư biểu mô tế bào vảy sớm của da. Người ta nghĩ rằng 20 phần trăm đến 40 phần trăm loại ung thư da này bắt đầu theo cách này và một đánh giá năm 2018 đã lưu ý rằng chính xác Ở đâu hình thức keratoses tím có thể chỉ ra khả năng nó sẽ tiến triển thành ung thư da. Các lĩnh vực quan tâm nhất bao gồm mu bàn tay, cẳng tay, chân và xung quanh mắt, môi hoặc mũi. Những người có nhiều keratoses tím cũng có nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc khối u ác tính.
• Có nhiều nốt ruồi (hơn 50)
• Nốt ruồi khó chịu (nốt ruồi xuất hiện bất thường)
• Melanocytic nevi bẩm sinh: Đây là những nốt ruồi lớn xuất hiện khi sinh và khối u ác tính có thể phát triển tới 10 phần trăm các tổn thương này (đặc biệt là nevi rất lớn).
• Da bị bỏng nặng hoặc bị viêm

Psoralens hoặc liệu pháp tia cực tím (UV) cho bệnh vẩy nến hoặc bệnh chàm cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da không phải khối u ác tính.

Tương tự như vậy, các điều kiện và phương pháp điều trị không phải da cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Sự thiếu hụt hệ thống miễn dịch, do di truyền hoặc mắc phải (như với HIV / AIDS)
• Nhiễm trùng papillomavirus ở người (HPV): Một số chủng HPV có thể góp phần gây ung thư ở các mô của cơ quan sinh dục, hậu môn và da quanh móng tay.
• Một số loại thuốc làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời (nhạy cảm ánh sáng), bao gồm một vài loại kháng sinh, thuốc huyết áp cao hydrochlorothiazide và một số loại thuốc hóa trị
• Liệu pháp xạ trị trước đây cho bệnh ung thư: Nguy cơ gia tăng chỉ xuất hiện ở những khu vực nhận được bức xạ.

Chế độ ăn

Trong khi các loại thực phẩm cụ thể làm tăng nguy cơ ung thư da chưa được xác định, có bằng chứng cho thấy một số thói quen ăn kiêng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thấp hơn. Một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư da, do các chất chống oxy hóa có trong chất phytochemical (hóa chất thực vật) có trong những thực phẩm này.

Di truyền học

Ảnh hưởng của di truyền trong sự phát triển của ung thư da có thể khác nhau tùy thuộc vào loại cụ thể. Có thể khó phân tách rủi ro liên quan đến di truyền và đặc điểm di truyền, chẳng hạn như tông màu da.

Các nghiên cứu sinh đôi giống hệt nhau cho thấy rằng gần một nửa nguy cơ của một người đối với ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào vảy là do yếu tố di truyền. Trong khi các đột biến gen được biết đến chỉ chiếm khoảng 1% khối u ác tính, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy có tới 58% nguy cơ u ác tính có liên quan đến các yếu tố di truyền.

Không chắc chắn có bao nhiêu tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư da ảnh hưởng đến nguy cơ, mặc dù rõ ràng có một liên kết.Ở Thụy Điển, một quốc gia duy trì cơ sở dữ liệu ung thư gia đình lớn, một nghiên cứu lớn cho thấy nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy cao gấp hai đến bốn lần nếu người thân độ 1 (cha mẹ, anh chị em hoặc trẻ em) bị ung thư da. Tiền sử gia đình mắc hội chứng nevus không điển hình làm tăng nguy cơ u ác tính.

Có một số hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ một người bị ung thư da. Một vài trong số những người phổ biến hơn bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào đáy: Những người mắc hội chứng nevus tế bào đáy có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy (đột biến gen PTCH1 và PTCH2).
• Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC): Nguy cơ SCC tăng lên ở những người mắc bệnh xeroderma sắc tố, bạch tạng bạch cầu, nhiễm trùng biểu bì và thiếu máu Fanconi.
• Khối u ác tính: Một bất thường ở gen ức chế khối u CDKN2A chịu trách nhiệm cho tới 40% khối u ác tính gia đình Một số đột biến gen khác cũng liên quan đến khối u ác tính, bao gồm đột biến gen BRCA2.

Chẩn đoán ung thư da Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ananthaswamy HN. Ánh sáng mặt trời và ung thư da. Tạp chí y sinh và công nghệ sinh học. 2001. 1 (2): 49.
• Lừa đảo, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Hút thuốc lá và nguy cơ ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy. Tạp chí Da liễu điều tra. 2017. 137 (8): 1700-1708.
• Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. và cộng sự. Nguy cơ gia đình và khả năng di truyền của bệnh ung thư trong số các cặp song sinh ở các nước Bắc Âu. JAMA. 315 (1): 68-76.
• Viện ung thư quốc gia. Di truyền của ung thư da (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật 22/2/18.
• Ng, C., Yên, H., Hsiao, H. và S. Su. Chất phytochemical trong phòng ngừa và điều trị ung thư da: Đánh giá cập nhật. Tạp chí khoa học phân tử quốc tế. 2018. 19 (4).pii: E941.
• Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Quản lý bệnh Keratosis Actinic tại các vị trí cơ thể cụ thể ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc ung thư biểu mô cao: Sự đồng thuận của chuyên gia từ AKTeam của các bác sĩ lâm sàng chuyên gia. Tạp chí của Học viện Da liễu và Bệnh viện Châu Âu. 2018. 32 (3): 339-346.