Ung thư tinh hoàn: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Ung thư tinh hoàn là một dạng ung thư không phổ biến, chỉ ảnh hưởng đến hơn 9.000 đàn ông Mỹ mỗi năm. Mặc dù chúng ta vẫn chưa mở khóa những bí mật về lý do tại sao bệnh xảy ra, các nhà khoa học tin rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh lý và môi trường đóng một phần. Trong những năm gần đây, không dưới 19 đột biến nhiễm sắc thể có liên quan đến ung thư tinh hoàn. Tuổi trẻ, chủng tộc, tinh hoàn không phát triển và các vấn đề phát triển tinh hoàn cũng thường liên quan đến căn bệnh này.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm cưỡi ngựa, đi xe đạp cạnh tranh, hút thuốc, cân nặng và thắt ống dẫn tinh từ lâu đã được coi là nguyên nhân hoặc góp phần gây ung thư tinh hoàn. Trong khi một số các hiệp hội này là hợp lý, những người khác đang gây tranh cãi và chưa được chứng minh.

Di truyền học

Có một số loại ung thư tinh hoàn khác nhau. Phần lớn được phân loại là ung thư tế bào mầm. Đây là những khối u ác tính phát sinh từ các tế bào sản xuất tinh trùng (tinh trùng chưa trưởng thành).

Nói rộng ra, có hai loại ung thư tế bào mầm:

• Hội thảo là một loại phát triển và lây lan tương đối chậm và chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới từ 25 đến 45 tuổi.
• Không hội thảo thường ảnh hưởng đến nam giới ở độ tuổi thanh thiếu niên đến đầu 30 tuổi. Không hội thảo thường rất tích cực và có nhiều khả năng lây lan (di căn).

Ung thư tế bào mầm có sự thay đổi di truyền cụ thể. Trong trường hợp bình thường, các tế bào của cơ thể chúng ta có hai bộ 23 nhiễm sắc thể Một bộ từ mỗi cha mẹ sinh học. Một số tế bào mầm ung thư, có thể có ba bộ nhiễm sắc thể (tam bội) và thậm chí bốn (tứ bội).

Một sự thay đổi di truyền đặc trưng mà hầu hết tất cả các bệnh ung thư tế bào mầm đều chia sẻ là một bản sao thêm của một đoạn nhiễm sắc thể 12 (isochromosome 12p), một dị thường nhiễm sắc thể liên quan đến cả ung thư tinh hoàn và buồng trứng.

Hơn so với các loại ung thư khác, những đột biến này diễn ra mạnh mẽ trong các gia đình. Trên thực tế, theo các nhà khoa học thuộc Viện nghiên cứu ung thư ở London, tỷ lệ di truyền của ung thư tinh hoàn là 48,9%. Đó là một con số nổi bật cho rằng di truyền thường chiếm ít hơn 20 phần trăm nguy cơ với các dạng ung thư khác.

Nguy cơ dường như là lớn nhất nếu bạn có một người anh trai bị ung thư tinh hoàn, điều này làm tăng nguy cơ của bạn hơn 800 phần trăm. Có một người cha bị ung thư tinh hoàn làm tăng nguy cơ gấp bốn lần.

Yếu tố chung

Nhìn chung, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của ung thư tinh hoàn là không thể sửa đổi, có nghĩa là bạn sinh ra với chúng hoặc không thể thay đổi chúng. Trong khi di truyền đóng một phần lớn trong nhiều yếu tố này, có những yếu tố khác liên quan đến các điều kiện xảy ra sau khi sinh.

Tuổi tác

Tuổi tác đóng vai trò chính trong nguy cơ ung thư tinh hoàn vì bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 15 đến 35. Mặc dù bệnh hiếm gặp trước tuổi dậy thì hoặc sau 50, đôi khi nó xảy ra. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 33. Chỉ có khoảng 6% trường hợp liên quan đến các cậu bé hoặc thanh thiếu niên, trong khi 8% xảy ra ở nam giới trên 55 tuổi.

Chủng tộc và dân tộc

Chủng tộc cũng là một yếu tố rủi ro tiềm tàng. Nói theo thống kê, đàn ông da trắng có nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn cao gấp 4 lần so với đàn ông da đen và châu Á. Đàn ông Tây Ban Nha chỉ có rủi ro ít hơn một chút so với đàn ông da trắng. Người đàn ông Mỹ bản địa, trong khi đó, rơi ở đâu đó giữa người da trắng và người da đen về vấn đề này.

Trên toàn cầu, nguy cơ ung thư tinh hoàn cao nhất ở nam giới ở Hoa Kỳ và Châu Âu và thấp nhất trong số những người đàn ông sống ở Châu Á và Châu Phi.

Tinh hoàn không di chuyển (Cryptorchidism)

Một trong những yếu tố nguy cơ được xác định cho ung thư tinh hoàn là một tinh hoàn không di chuyển. Trong quá trình phát triển nam giới bình thường, tinh hoàn thường sẽ đi xuống ống bẹn vào bìu khi bạn sinh ra. Nếu họ không làm như vậy vào tháng thứ tư, tình trạng này sẽ được chẩn đoán là tiền điện tử.

Trong khi hiệp hội chưa được hiểu rõ, người ta tin rằng sự gián đoạn của sự sinh tinh trùng (sự phát triển của tinh trùng từ tế bào mầm) bằng cách nào đó có thể kích hoạt những thay đổi di truyền làm tăng nguy cơ ung thư.

Từ quan điểm thống kê, những người đàn ông mắc bệnh tiền điện tử có nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn cao gấp 8 lần so với những người đàn ông không có. Hơn nữa, những người đàn ông có tinh hoàn đi xuống một phần ít có khả năng phát triển ung thư hơn những người đàn ông có tinh hoàn còn sót lại trong bụng.

Kỳ lạ thay, ung thư thường sẽ, nhưng không phải luôn luôn, ảnh hưởng đến tinh hoàn không di chuyển.

Ưng thư mô ngoài

Ung thư biểu mô tại chỗ (CIS) là sự phát triển bất thường của mô thường được gọi là tiền ung thư (mặc dù không phải tất cả các trường hợp CIS sẽ trở thành ác tính). Theo một nghiên cứu năm 2015 được công bố trong Biên niên sử về ung thư, những người đàn ông được chẩn đoán mắc CIS tinh hoàn có nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn không dưới 50% trong vòng 5 năm.

Mặc dù khả năng ác tính gia tăng, vẫn còn nhiều tranh cãi về việc liệu các bác sĩ có nên điều trị sớm một CIS để ngăn ngừa ung thư biến thành ung thư hay không.Cho đến nay, vẫn chưa có sự đồng thuận về việc khi nào bạn nên điều trị CIS tinh hoàn hay mức độ điều trị phóng xạ nào là phù hợp.

Như vậy, hầu hết các bác sĩ sẽ thực hiện một cách tiếp cận theo dõi và chờ đợi hơn là để một người đàn ông tiếp xúc với bức xạ hoặc phẫu thuật không cần thiết.

Viêm tinh hoàn

Tiền gửi canxi trong tinh hoàn, được gọi là vi ống tinh hoàn, là một tình trạng gặp ở khoảng 20 phần trăm nam giới gặp khó khăn trong việc thụ thai. Mặc dù bản thân vi ống không liên quan đến ung thư tinh hoàn, nhưng ở nam giới có CIS tinh hoàn, nguy cơ phát triển khối u ác tính sẽ tăng gần 10 lần.

Các nguyên nhân có thể khác

Có những điều kiện khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn. Một số trong số này được hỗ trợ mạnh mẽ bởi nghiên cứu, trong khi những người khác có rủi ro tăng tương đối nhỏ.

Trong số đó:

• Tiền sử ung thư tinh hoàn có liên quan đến sự tái phát ở khoảng 10 phần trăm nam giới và đây thường là kết quả của việc điều trị hoặc thiếu theo dõi sau điều trị thường quy.
• HIV có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn do tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến nhiễm trùng. Tuy nhiên, bằng chứng cho đến nay đã được trộn lẫn, với một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ tăng gấp 10 lần và những nghiên cứu khác cho thấy không có mối liên hệ nào cả.
• Hội chứng klinefelter, một rối loạn di truyền trong đó một người đàn ông có thêm nhiễm sắc thể X, được xác định là yếu tố nguy cơ trở lại vào những năm 1980. Nghiên cứu gần đây cho thấy, trong khi căn bệnh này có thể gây ra vôi hóa vi mô ở tinh hoàn, nguy cơ ung thư tinh hoàn ít hơn nhiều so với tưởng tượng trước đây.
• Chiều cao đã được coi là một yếu tố nguy cơ, có thể là do sự sản xuất hormone giới tính tăng lên trong giai đoạn dậy thì. Mặc dù nghiên cứu cho đến nay vẫn còn hạn chế, một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Yale đã kết luận rằng cứ hai inch bạn cao hơn chiều cao trung bình 5 feet, 9 inch, nguy cơ ung thư của bạn sẽ tăng 13%.

Ngược lại, dậy thì sớm, được coi là một yếu tố nguy cơ, đã được chứng minh là không có ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tinh hoàn cá nhân của một người đàn ông.

Yếu tố rủi ro lối sống

Các yếu tố lối sống dường như không đóng vai trò lớn trong bệnh ung thư tinh hoàn như với các dạng bệnh khác. Tuy nhiên, có một số đóng góp.

Hút thuốc

Trong khi hút thuốc có liên quan đến không dưới 16 loại ung thư, bao gồm cả những bệnh ảnh hưởng đến phổi, miệng, họng, bàng quang, thận, tuyến tụy, dạ dày, gan, ruột, cổ tử cung và buồng trứng. Mặc dù chắc chắn rằng thuốc lá có thể đóng góp, do tác dụng gây ung thư và tác động của chúng đối với hormone giới tính, nghiên cứu vẫn chưa hỗ trợ giả định này.

Mặc dù điều này không nên cho rằng hút thuốc là "an toàn", nhưng việc bỏ thuốc lá đã không được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư tinh hoàn của một người (mặc dù nó có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác). Hơn nữa, không có mối liên quan giữa nguy cơ ung thư tinh hoàn và bạn bắt đầu hút thuốc trong thời niên thiếu hay sau này trong cuộc đời.

Cần sa

Thật thú vị, điều tương tự không thể nói với cần sa. Trên thực tế, một số nghiên cứu gần đây (bao gồm tổng quan hệ thống các nghiên cứu được thực hiện vào năm 2015) đã kết luận rằng sử dụng cần sa hàng tuần không chỉ làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn lên 250% mà còn có khả năng kích hoạt các dạng bệnh tích cực hơn.

Theo nghiên cứu, tiếp xúc với delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), hóa chất tâm sinh lý trong cần sa, có thể phá vỡ sự sinh tinh trùng giống như cách mà tinh hoàn không thể sinh ra.

Béo phì

Cân nặng là một yếu tố khác có thể hoặc không thể góp phần vào nguy cơ ung thư tinh hoàn của bạn. Một số nghiên cứu đã thực sự cho thấy một tác động ngược, trong đó chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Một lời giải thích có khả năng về điều này là tác động của béo phì đến hormone giới tính. Ví dụ, xem xét chiều cao đó, phần lớn được xác định bởi di truyền kích hoạt mức độ hormone giới tính cao hơn hoặc thấp hơn ở tuổi dậy thì. Ngược lại, béo phì có liên quan đến việc giảm nồng độ hormone nam, có thể có tác dụng bảo vệ kỳ lạ. Điều này được hỗ trợ bởi bằng chứng cho thấy rằng thừa cân không làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn cũng như cơ hội tái phát sau khi điều trị.

Điều này, một lần nữa, không nên đề xuất rằng tăng thêm vài cân là một điều tốt. Trên thực tế, nếu bạn thừa cân và trải qua điều trị ung thư tinh hoàn, nguy cơ mắc bệnh tim mạch có thể tăng vọt. Điều này là do điều trị ung thư tinh hoàn thường sẽ dẫn đến suy sinh dục (sản xuất testosterone thấp), một tình trạng liên quan chặt chẽ với hội chứng chuyển hóa.

Huyền thoại và quan niệm sai lầm

Khi cựu tay đua xe đạp Tour de France Lance Armstong được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tinh hoàn vào năm 1996, người ta cho rằng nhiều năm đi xe trên yên xe đạp là điều đáng trách. Đó là một quan niệm vẫn tồn tại cho đến ngày nay, cho thấy rằng các hành động lặp đi lặp lại như đi xe đạp, cưỡi ngựa hoặc đi xe máy là những người đóng góp chính, nếu không phải là nguyên nhân chính của ung thư tinh hoàn.

Điều này là sai sự thật. Nhiều năm nghiên cứu vẫn chưa tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào giữa những điều này hoặc bất kỳ hoạt động thể chất vất vả nào khác và nguy cơ ung thư tinh hoàn.

Đây không phải là yếu tố duy nhất liên quan nhầm với ung thư tinh hoàn. Mặc dù một số người có thể nói với bạn, bạn không thể bị ung thư tinh hoàn do:

• Chấn thương tinh hoàn
• Thắt ống dẫn tinh
• Mặc quần bó sát
• Mang điện thoại di động trong túi của bạn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Một tuyến tiền liệt mở rộng

Thật thú vị, trong khi ung thư tuyến tiền liệt cũng không có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn, thì điều ngược lại dường như không đúng.Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng đã bị ung thư tinh hoàn có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt từ trung bình đến nguy cơ cao của một người đàn ông lên không dưới 500%, cho thấy nhu cầu giám sát sau điều trị cao hơn.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán ung thư tinh hoàn? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. và cộng sự. Bất thường nhu mô tinh hoàn trong hội chứng Klinefelter: một câu hỏi về ung thư? Khám 40 bệnh nhân liên tiếp. Ái một J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10,4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. và cộng sự. Kích thước cơ thể và ung thư tinh hoàn. Viện Ung thư J Nat. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
• Gurney, J.; Khăn choàng, C.; Stanley, J. và cộng sự. Phơi nhiễm cần sa và nguy cơ ung thư tinh hoàn: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Ung thư BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. và cộng sự. Sàng lọc ung thư biểu mô tại chỗ trong tinh hoàn trái ở bệnh nhân ung thư tinh hoàn: một nghiên cứu dựa trên dân số. Ung thư Annal. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Lerro, A.; McGlynn, K.; và Cook, M. Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về mối quan hệ giữa kích thước cơ thể và ung thư tinh hoàn. Brit J Ung thư. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. và cộng sự. Định lượng khả năng di truyền của khối u tế bào mầm tinh hoàn bằng cách sử dụng cả phương pháp tiếp cận dựa trên dân số và bộ gen. Báo cáo khoa học. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Sê-ri, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI khi chẩn đoán và kết quả bất lợi ở những người đàn ông có khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính. J Ung thư lâm sàng. 2015; 33 (Bổ sung 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-booster.400.
• Riggins, A. và Siddiqui, M. Phát triển ung thư tuyến tiền liệt trung bình và nguy cơ cao sau ung thư tinh hoàn. J Ung thư lâm sàng. 2015; 33 (Bổ sung 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.