Huyết khối tĩnh mạch sâu: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) xảy ra khi lưu lượng máu chậm lại và tiểu cầu và huyết tương của nó không được trộn và lưu thông đúng cách. Điều này gây ra cục máu đông, trong trường hợp này là tĩnh mạch sâu, ngăn không cho máu khử oxy trở lại tim. Bất cứ ai cũng có thể bị DVT bất cứ lúc nào, nhưng có những yếu tố rủi ro có thể làm tăng cơ hội phát triển tình trạng này. Ví dụ, phụ nữ đang mang thai hoặc kiểm soát sinh sản có nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu bạn sống với một tình trạng mãn tính như bệnh tim hoặc ung thư, bạn cũng có nguy cơ bị DVT.

Nguyên nhân phổ biến

Bất cứ điều gì can thiệp vào máu của bạn lưu thông như nó sẽ có thể gây ra DVT. Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến cần lưu ý:

Bất động sản

Đây là một trong những nguyên nhân lớn nhất của DVT. Khi bạn hoạt động, cơ bắp chân của bạn giúp giữ cho máu của bạn di chuyển. Tuy nhiên, khi bạn ít vận động quá lâu, điều ngược lại có thể xảy ra, gây ra cục máu đông. Điều này đặc biệt tại sao DVT là mối quan tâm của những người nằm nghỉ trên giường (ví dụ như trong bệnh viện), những người có điều kiện y tế ngăn họ đi bộ và những người lái xe đường dài hoặc di chuyển trên các chuyến bay dài và đứng yên lâu hơn bốn giờ.

Mang thai và sau sinh

Trong khi DVT khi mang thai là rất hiếm, tăng áp lực trong các tĩnh mạch ở vùng xương chậu và chân có thể gây ra cục máu đông. DVT sau sinh có thể xảy ra do các mạch máu bị tổn thương ở tử cung và vùng chậu sau khi sinh.

Theo Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ, phụ nữ rất có thể gặp phải cục máu đông trong ba tháng đầu của thai kỳ hoặc trong sáu tuần đầu sau khi sinh. Đại học Phụ sản và Bác sĩ Phụ khoa Hoa Kỳ cũng lưu ý rằng những phụ nữ mang thai sau đây có nhiều khả năng phát triển DVT:

• Những người có một lịch sử gia đình mạnh mẽ của DVT
• Phụ nữ bị huyết khối di truyền (một rối loạn cục máu đông di truyền, xem bên dưới)
• Những người cần nghỉ ngơi tại giường
• Phụ nữ sinh con

Kiểm soát sinh sản

Nghiên cứu cho thấy những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp (estrogen và proestin) có cơ hội phát triển DVT cao hơn. Điều này bao gồm thuốc tránh thai, miếng dán và vòng âm đạo, mặc dù thuốc tránh thai có nguy cơ thấp hơn hai lựa chọn còn lại.

Nhưng nghiên cứu cho thấy rằng không phải tất cả các loại thuốc tránh thai đều bình đẳng về rủi ro. Những loại có chứa hormone proestin desogestrel và drospirenone có khả năng gây ra cục máu đông hơn các loại thuốc tránh thai khác. Điều này bao gồm Yaz, Yasmin, Beyaz và Safyral.

Cứ 100.000 phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi không dùng thuốc tránh thai, khoảng năm đến 10 người có khả năng bị cục máu đông trong một năm. Nguy cơ này tăng gấp ba đến bốn lần ở những phụ nữ sử dụng thuốc sinh thế hệ thứ hai và sáu đến tám lần ở những người sử dụng thuốc thế hệ thứ ba, theo một nghiên cứu trong Tạp chí dược lý & dược lý học.

Tuy nhiên, mặc dù nguy cơ DVT cao hơn ở những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai kết hợp, nhưng rủi ro chung vẫn tương đối thấp. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị cục máu đông và muốn uống thuốc tránh thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của bạn. Có nhiều lựa chọn kiểm soát sinh sản khác, chẳng hạn như biện pháp tránh thai chỉ có proestin hoặc dụng cụ tử cung (DCTC).

Chấn thương

Khi một chấn thương xảy ra, do vô tình hoặc cố ý do vết mổ, các protein trong máu của bạn (yếu tố đông máu) đông lại tại vị trí vết thương tạo thành cục máu đông. Điều này ngăn ngừa chảy máu, nhưng đôi khi cục máu đông có thể hình thành bên trong một trong những tĩnh mạch sâu trong cơ thể và phát triển thành DVT.

Di truyền học

Bạn cũng có nguy cơ phát triển DVT cao hơn nếu bạn bị rối loạn cục máu đông di truyền, điều này có thể gây ra DVT trên chính nó hoặc nguy cơ hỗn hợp liên quan đến những điều trên.

Trên thực tế, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng 60% trường hợp DVT là do yếu tố di truyền. Ví dụ, những người sống vớiyếu tố huyết khối V Leiden có một đột biến gen cụ thể làm tăng cơ hội phát triển cục máu đông.

Đột biến prothrombin 20210, còn được gọi là đột biến yếu tố II, là một rối loạn cục máu đông di truyền khác. Prothrombin là một protein trong máu giúp đông máu. Một số người có đột biến prothrombin 20210 có quá nhiều nếu protein trong máu, khiến họ có nhiều khả năng phát triển cục máu đông.

Bạn có thể bị đột biến prothrombin 20210 nếu bạn hoặc thành viên gia đình bị DVT hoặc thuyên tắc phổi (PE), bị cục máu đông ở một vị trí bất thường, bị đau tim hoặc đột quỵ khi còn trẻ hoặc có tiền sử sảy thai. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có đột biến prothrombin 20210, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc xét nghiệm.

Di truyền thiếu antithrombin (thiếu hụt antithrombin III hoặc thiếu AT III) là một rối loạn làm tăng nguy cơ phát triển DVT và PE. Khoảng 50 phần trăm những người bị thiếu hụt antithrombin di truyền sẽ phát triển một hoặc nhiều cục máu đông trong cuộc đời của họ, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH). Mang thai, sử dụng thuốc tránh thai, phẫu thuật, tuổi tác và không hoạt động đều có thể làm tăng nguy cơ.

Yếu tố rủi ro lối sống

DVT có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng rủi ro của bạn sẽ lớn hơn nếu bạn từ 60 tuổi trở lên. Nguy cơ mắc DVT cũng cao hơn đối với những người mắc một số bệnh và tình trạng nhất định, chẳng hạn như bệnh viêm ruột và một số bệnh ung thư.

Mặc dù đó không phải là những thứ bạn có thể thay đổi, có một số yếu tố rủi ro có thể thay đổi.

Không hoạt động

Điều này phù hợp với rủi ro gây ra bởi bất động trong thời gian dài. Việc thiếu tập thể dục thường xuyên có thể ảnh hưởng đến lưu thông của bạn và dẫn đến DVT.

Thừa cân và béo phì

Thừa cân hoặc béo phì cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc DVT cao vì một vài lý do. Áp lực tăng thêm mà trọng lượng đặt lên cơ thể bạn có thể tác động đến tĩnh mạch của bạn và do đó, lưu lượng máu.

Ngoài ra, khi bạn thừa cân hoặc béo phì, trái tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể. Điều này làm tăng thêm căng thẳng cho tim có thể dẫn đến chức năng tim bị hạn chế và suy tim sung huyết, làm tăng đáng kể khả năng mắc DVT và tắc mạch phổi.

Nếu bạn trải qua phẫu thuật giảm cân để giảm cân, hãy biết rằng DVT là một trong những biến chứng phổ biến nhất của thủ thuật.

Hút thuốc

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút thuốc lá có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc DVT. Mặc dù nghiên cứu không chứng minh rằng hút thuốc trực tiếp gây ra DVT, nhưng những người hút thuốc có nguy cơ bị thừa cân hoặc béo phì, mắc bệnh tim và đột quỵ và phát triển bệnh ung thư, tất cả đều là những yếu tố nguy cơ của DVT.

Làm thế nào chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu Được trang này hữu ích? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hamzeh, N., Ghadimi, F., Farzaneh, R., Hosseini, SK. Béo phì, suy tim và nghịch lý béo phì. Tạp chí của Trung tâm Tim Đại học Teran. Ngày 12 tháng 1 năm 2017.
• Haskins, IN., Amdur, R., Sarani, B., Vaziri, K. Suy tim sung huyết là một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh huyết khối tắc mạch trong phẫu thuật nhi khoa. Phẫu thuật cho bệnh béo phì và các bệnh liên quan. Tháng 9 năm 2015. doi: 10.1016 / j.soard.2014.12.020
• Hooman K., Navi, B.B., Sriram, N., Hovsepian, D., Devereux, R. B., Elkind, M.S.V. Nguy cơ biến cố huyết khối sau giai đoạn 6 tuần sau sinh. Tạp chí Y học New England. Ngày 3 tháng 4 năm 2014. đổi: 10.1056 / NEJMoa1311485
• Viện Y tế Quốc gia. Yếu tố V Leiden Thrombophilia.
• Viện sức khỏe quốc gia: Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp. Di truyền thiếu hụt Antithrombin.
• Piparva, K, Buch, J. Huyết khối tĩnh mạch sâu ở một phụ nữ dùng thuốc tránh thai kết hợp uống. Dược điển J Pharmacol. Tháng 7 năm 2001; 2 (3): 185-186. doi: 10,4103 / 0976-500X.83284
• Varga, E. A., Moll, S. Prothrombin 20210 Đột biến (Đột biến nhân tố II). Lưu hành. Ngày 20 tháng 7 năm 2004. đổi: 10.1161 / 01.CIR.0000135582.53444.87

• Cheng, YJ, Liu, ZH, Yao, FJ, Zeng, WT, Zheng, DD, Dong, YG, Wu, SH. Hút thuốc hiện tại và trước đây và nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch: Đánh giá có hệ thống và Phân tích tổng hợp. Thuốc PLOS. Ngày 17 tháng 9 năm 2013. doi: 10.1371 / tạp chí.pmed.1001515