Rối loạn giao thoa thần kinh cơ

Khi xem xét các nguyên nhân của sự yếu đuối, sẽ rất hữu ích khi tưởng tượng một thông điệp điện bắn từ vỏ não xuống đến cơ co bóp. Trên đường đi, xung động đi qua tủy sống vào sừng trước, ra khỏi rễ thần kinh cột sống, xuống các dây thần kinh ngoại biên và cuối cùng đến ngã ba thần kinh cơ.

Điểm nối cơ thần kinh là nơi tín hiệu điện làm cho các chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng khỏi các túi ở cuối dây thần kinh (thiết bị đầu cuối). Các chất dẫn truyền thần kinh vượt qua một khoảng cách nhỏ giữa các đầu dây thần kinh (khớp thần kinh) và bề mặt của cơ bắp (bản cuối). Chờ đợi các máy phát ở phía bên kia của khoảng trống là các thụ thể đặc biệt phù hợp với máy phát giống như khóa với khóa. Khi có sự phù hợp, một loạt các ion dẫn đến sự co rút cơ bắp.

Chất dẫn truyền thần kinh được sử dụng để truyền tín hiệu giữa thần kinh và cơ là acetylcholine. Có một số cách mà việc truyền chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine giữa dây thần kinh và cơ bắp cTan bị gián đoạn. Ba trong số những ví dụ tốt nhất là nhược cơ, hội chứng Lambert-Eaton và ngộ độc botulinum.

Bệnh nhược cơ

Với tỷ lệ mắc từ 150 đến 200 người trên một triệu, nhược cơ là bệnh phổ biến nhất của rối loạn thần kinh cơ và là một trong những bệnh được hiểu rõ nhất về tất cả các bệnh về thần kinh. Bệnh gây ra yếu cơ do các thụ thể dẫn truyền thần kinh bị chặn trên cơ. Các kháng thể thường có nghĩa là tấn công các bệnh nhiễm trùng xâm nhập nhầm các thụ thể acetylcholine là mầm bệnh và tấn công. Tập thể dục có xu hướng làm cho điểm yếu tồi tệ hơn. Từ 60 đến 70 phần trăm những người bị nhược cơ có vấn đề với tuyến ức và 10 đến 12 phần trăm có tuyến ức. Một loạt các phương pháp điều trị khác có sẵn.

Hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton (LEMS)

Lambert-Eaton thường được gọi là hội chứng paraneoplastic, có nghĩa là các kháng thể liên quan đến ung thư cũng đang tấn công một phần của hệ thống thần kinh. Không giống như nhược cơ, trong đó các cấu trúc bị tấn công nằm trên cơ, vấn đề trong LEMS là ở phần cuối của dây thần kinh vận động. Các kênh canxi thường mở và báo hiệu cho sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh, nhưng không thể làm như vậy trong LEMS vì các kháng thể đã tấn công kênh. Kết quả là, không có chất dẫn truyền thần kinh nào được giải phóng, và bệnh nhân gặp phải tình trạng yếu vì cơ bắp không thể nhận được tín hiệu co bóp. Với bài tập lặp đi lặp lại, thâm hụt có thể được khắc phục; Vì vậy, trong LEMS, các triệu chứng đôi khi được cải thiện nhanh chóng với nỗ lực lặp đi lặp lại.

Bệnh ngộ độc

Độc tố Botulinum đôi khi được các bác sĩ cố tình sử dụng để buộc cơ bắp thư giãn trong trường hợp loạn trương lực cơ. Ở dạng không trị liệu, độc tố được sản xuất bởi vi khuẩn và có thể gây tê liệt bắt đầu từ các cơ mặt và cổ họng và đi xuống phần còn lại của cơ thể. Giống như các cuộc khủng hoảng khác của ngã ba thần kinh cơ, đây có thể là một cấp cứu y tế cần đặt nội khí quản. Độc tố tấn công các protein cho phép các túi chứa đầy chất dẫn truyền thần kinh bên trong tế bào thần kinh tiền synap cập bến ở cuối dây thần kinh trước khi đổ vào khoảng trống giữa dây thần kinh và cơ. Điều trị là một thuốc giải độc cho độc tố botulinum, cần được đưa ra càng sớm càng tốt.

Rối loạn giao cảm thần kinh cơ khác

Một số loại thuốc, chẳng hạn như penicillamine và một số statin, hiếm khi có thể gây ra phản ứng tự miễn bắt chước bệnh nhược cơ. Nhiều loại thuốc khác có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc gây ra khủng hoảng ở người đã bị nhược cơ.

Xét nghiệm các bệnh về khớp thần kinh cơ

Ngoài một cuộc kiểm tra thể chất, bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh về mối nối thần kinh cơ là nghiên cứu dẫn truyền điện cơ và thần kinh. Những điều này không chỉ giúp phân biệt giữa nhược cơ, độc tính botulinum và Lambert-Eaton mà còn có thể giúp loại trừ các rối loạn khác như bệnh thần kinh vận động, bao gồm cả bệnh xơ cứng teo cơ bên.

Rối loạn các mối nối thần kinh cơ có thể rất nghiêm trọng, cần đặt nội khí quản và thông khí để giúp thở nếu điểm yếu đủ nghiêm trọng. Các cơ chế của các rối loạn khá khác nhau, đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Chẩn đoán đúng là bước đầu tiên để lấy lại cả sức mạnh và sự an toàn.