Bệnh màng phổi: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Bệnh vẩy nến là một bệnh nhiễm trùng do virus có thể gây ra cơn đau dữ dội ở ngực hoặc bụng, với các cơn đau và sốt tái phát trong cơn co thắt. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xảy ra như một phần của dịch bệnh và phổ biến nhất ở những người dưới 30 tuổi. Hầu hết bệnh nhân bị bệnh trong bốn đến sáu ngày.

Cơn đau thường giống như dao và xấu đi khi thở và di chuyển. Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng và khám thực thể đơn thuần và thường bị nghi ngờ khi dịch bệnh xảy ra. Không có phương pháp điều trị cụ thể cho các loại virus gây ra bệnh viêm màng phổi và quản lý tập trung vào việc giảm đau cho đến khi các triệu chứng được giải quyết. Đôi khi, các biến chứng như viêm màng não hoặc viêm lan có thể xảy ra.

Định nghĩa

Pleurodynia đã bị đặt ra "sự kìm kẹp của quỷ" do cảm giác mà nó gây ra, như thể ai đó có một nắm sắt quanh ngực bạn. Mặc dù có thể cảm thấy như cơn đau bắt nguồn từ phổi, nhưng thực sự đó là tình trạng viêm cơ gây ra các triệu chứng.

Pleurodynia cũng được biết đến với các tên khác, bao gồm bệnh Bornholm, bệnh Bamle, bệnh Sylvest, viêm màng phổi khô, co thắt cơ hoành thoáng qua và một cụm từ khó chịu khác, "The Grasp of the Phantom."

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm màng phổi thường bao gồm khởi phát đột ngột đau ngực hoặc đau bụng. Đau ngực Pleuritic là cơn đau ở ngực thường sắc nét và trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu hoặc vận động. Cơn đau thường chỉ xảy ra ở một bên ngực hoặc bụng và có xu hướng xảy ra ở vùng dưới ngực gần xương sườn dưới. Đôi khi, cơn đau sẽ kéo dài đến cổ hoặc cánh tay.

Bệnh vẩy nến thường xuất hiện đột ngột, ở những người trước đây khỏe mạnh. Nó có thể đi kèm với sốt, đau bụng, đau lưng dưới, đau họng, buồn nôn và đau đầu. Ở người lớn, đau ngực là phổ biến hơn, trong khi đau bụng là phổ biến hơn ở trẻ em.

Cơn đau thường xảy ra trong các cơn co thắt kéo dài từ 15 phút đến 30 phút, mặc dù các tập có thể chỉ kéo dài trong vài phút, hoặc ngược lại, có thể kéo dài hàng giờ. Cơn đau sau đó là một khoảng thời gian giảm đau trước khi cả cơn đau và sốt tái phát.

Do khởi phát đột ngột, mức độ nghiêm trọng của cơn đau và cảm giác như ngực của bạn đang bị bóp nghẹt hoặc bị đâm bằng dao, nó thường gây ra sự lo lắng dữ dội. Nhiều người lớn bị nhiễm trùng lo ngại rằng họ đang bị đau tim.

Nguyên nhân

Bệnh vẩy nến, là một bệnh nhiễm virut với một số loại virut được gọi là enterovirus. Virus Coxsackie A (chủng A1, 2, 4, 6, 9, 10 và 16), virus Coxsackie B (chủng B1 đến 5) và echovirus (chủng E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 và 30) đều đã được phân lập ở những người mắc bệnh.

Phần lớn những người bị viêm màng phổi bị nhiễm Coxsackie B, và bệnh thường xảy ra trong dịch bệnh, mặc dù các trường hợp đơn độc (trường hợp lẻ tẻ) có thể xảy ra. Điều này không phải lúc nào cũng được công nhận vì nhiều người được cho là bị nhiễm trùng cận lâm sàng (không có triệu chứng nhiễm trùng).

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm màng phổi thường được thực hiện chỉ dựa trên các triệu chứng, cũng như sự xuất hiện của một người khi khám thực thể. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như số lượng bạch cầu, thường là bình thường, mặc dù có thể có một số lượng tăng các loại tế bào bạch cầu được gọi là PMN. Một xét nghiệm máu gọi là creatinine kinase (CK) không thường xuyên được kiểm tra, nhưng có thể tăng ở những người bị viêm màng phổi do viêm cơ. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, cũng thường là bình thường.

Sau khi một người tiếp xúc với vi-rút, thời gian ủ bệnh hoặc thời gian giữa việc nhiễm vi-rút và phát triển các triệu chứng là khoảng bốn ngày.Các triệu chứng thường kéo dài trong bốn ngày đến sáu ngày, mặc dù các triệu chứng có thể xuất hiện trong một hoặc hai ngày, dường như biến mất, và sau đó tái phát sau đó.

Viêm màng phổi do dịch là phổ biến hơn nhiều trong những tháng mùa hè ở Hoa Kỳ.

Chẩn đoán phân biệt

Do mức độ nghiêm trọng của cơn đau, các triệu chứng của viêm màng phổi thường được cho là do nguyên nhân khác, trừ khi dịch bệnh được biết đến. Người lớn có thể tăng gấp đôi khi ôm ngực và các triệu chứng có thể bắt chước cơn đau tim.

Ở trẻ em, những người thường bị đau ở vùng bụng, các triệu chứng nhẹ lúc đầu có thể được coi là đau bụng, nhưng khi nghiêm trọng, hãy nghĩ đến viêm ruột thừa hoặc viêm phúc mạc (viêm / nhiễm trùng khoang bụng) do mức độ đau.

Điều trị

Không có điều trị cụ thể cho bệnh viêm màng phổi, và điều trị tập trung vào chăm sóc hỗ trợ. Thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) có thể được sử dụng để giảm đau. Áp dụng gói ấm cho các vùng mềm trên ngực và bụng cũng có thể cung cấp một số cứu trợ.

Đối với những em bé chưa đầy một tháng tuổi, nhiễm trùng một số loại virus gây ra bệnh viêm màng phổi có thể rất nghiêm trọng. Nhập viện và điều trị bằng immunoglobulin có thể được khuyến nghị.

Biến chứng

Các biến chứng của viêm màng phổi tương đối hiếm gặp, nhưng khoảng 5% đến 10% những người mắc bệnh cũng bị viêm màng não (viêm màng não, màng bao quanh não và tủy sống) hoặc viêm lan (viêm tinh hoàn).

Viêm màng não có thể gây đau đầu dữ dội, cứng cổ, sốt cao và đôi khi co giật hoặc mất ý thức. Viêm kết mạc có thể gây đau bìu nghiêm trọng. Ít phổ biến hơn, viêm cơ tim (viêm cơ tim), niêm mạc tim (viêm màng ngoài tim), viêm đa cơ hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng. Mặc dù không chắc chắn, nhưng có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng gây ra viêm màng phổi có thể liên quan đến sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại I, bệnh tiểu đường khởi phát ở tuổi vị thành niên.

Khi viêm màng phổi bị co thắt trong thai kỳ, có nguy cơ sảy thai rất nhỏ, cũng như có thể có (nhưng hiếm) nguy cơ thai chết lưu. Ở trẻ dưới một tháng tuổi, nhiễm trùng có thể nguy hiểm và mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu trẻ nhỏ biểu hiện các triệu chứng (xem bên dưới).

Phòng ngừa

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa viêm màng phổi, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa như bạn chống lại bất kỳ vi-rút nào, chẳng hạn như cúm. Vi-rút có thể lây lan qua đường miệng (như dùng chung ly hoặc cốc) hoặc nhiễm bẩn phân-miệng. Xử lý các vật thể bị ô nhiễm cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng nếu bạn chạm vào một vật thể đã bị nhiễm vi-rút và sau đó chạm vào miệng hoặc mắt của bạn.

Rửa tay cẩn thận là tối quan trọng, cũng như thực hành vệ sinh tốt như không dùng chung kính hoặc dụng cụ. Sau khi một người bị nhiễm trùng, virus vẫn tồn tại trong miệng, cổ họng và đường tiêu hóa trong khoảng hai tuần.