Viêm phổi do phóng xạ: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Viêm phổi do phóng xạ là tình trạng viêm phổi do xạ trị hoặc xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) đối với bệnh ung thư. Tác dụng phụ này của xạ trị xảy ra ở khoảng một phần tư số người trải qua xạ trị ung thư phổi nhưng cũng có thể là do bức xạ đến ngực đối với ung thư vú, u lympho, khối u tuyến ức hoặc ung thư thực quản. Các triệu chứng phổ biến nhất xảy ra 2 tháng đến 3 tháng sau khi hoàn thành xạ trị và có thể bao gồm khó thở, đau ngực (thường là sắc nét), ho và sốt. Tình trạng thường có thể được chẩn đoán bằng X-quang ngực, nhưng chỉ số nghi ngờ cao là rất quan trọng để không bỏ lỡ chẩn đoán. Với điều trị bao gồm steroid, hầu hết mọi người phục hồi mà không có bất kỳ tác dụng lâu dài. Điều đó nói rằng, không điều trị, tình trạng có thể dẫn đến xơ phổi (sẹo) của phổi. May mắn thay, nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng Biaxin kháng sinh (clarithromycin) có thể làm giảm viêm phổi do phóng xạ, ít nhất là đối với những người bị ung thư phổi đang trải qua loại xạ trị chuyên biệt được gọi là SBRT.

Triệu chứng

Điều quan trọng là phải nhận thức được viêm phổi do bức xạ, bởi vì các triệu chứng có thể rất giống với những người gây ra bởi ung thư phổi, hoặc có thể bị nhầm lẫn với một bệnh nhiễm trùng như viêm phổi. Nhiều người chỉ đơn giản là chịu đựng những triệu chứng này như mong đợi, nhưng viêm phổi do phóng xạ là một lời nhắc tốt rằng bạn nên nói chuyện với bác sĩ ung thư về bất kỳ triệu chứng nào bạn lưu ý. Như đã lưu ý, các triệu chứng rất có thể xảy ra 2 tháng đến 3 tháng sau khi xạ trị, nhưng có thể xảy ra trong ít nhất một tháng, hoặc không đến 12 tháng sau khi hoàn thành.Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Khó thở thường đáng chú ý hơn với tập thể dục
• Đau ngực, đặc biệt là đau ngực làm xấu đi nhịp thở (đau ngực màng phổi)
• Ho có thể khô hoặc tiết ra chất nhầy (vì nhiều người bị ung thư phổi đôi khi bị ho, điều quan trọng cần lưu ý là bất kỳ thay đổi nào trong ho của bạn, cho dù đó là thường xuyên hơn, khắc nghiệt hơn hoặc khó chịu hơn)
• Sốt thấp

Trong một số trường hợp, không có triệu chứng nào, và chẩn đoán được thực hiện bằng sự xuất hiện của viêm trên X quang ngực đơn thuần. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có thể nghiêm trọng, với suy hô hấp nặng có thể giống với hội chứng suy hô hấp ở người trưởng thành.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Bức xạ làm cho phổi sản xuất ít chất hơn chất hoạt động bề mặt. Surfactant hoạt động để giữ cho phổi mở rộng khi chúng ta thở ra và tăng diện tích bề mặt của phổi có sẵn để trao đổi oxy và carbon dioxide. Đó là thiếu chất hoạt động bề mặt ở trẻ sinh non thường dẫn đến suy hô hấp.

Một số người có nguy cơ cao hơn những người khác bị viêm phổi do phóng xạ. Các điều kiện làm tăng rủi ro bao gồm:

• Đồng thời (có nghĩa là đồng thời) xạ trị và hóa trị. Viêm phổi do phóng xạ (RP) phổ biến hơn ở những người nhận được xạ trị và hóa trị đồng thời so với những người nhận được xạ trị và hóa trị liên tiếp (tại các thời điểm khác nhau). Nếu điều này là đáng báo động, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố khác hơn là biến chứng này. Trong một nghiên cứu năm 2009, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn 3 đã được xạ trị và hóa trị đồng thời có tỷ lệ sống gấp đôi sau 5 năm. Các nghiên cứu khác cũng đề xuất cải thiện khả năng sống sót khi các phương pháp điều trị được sử dụng cùng nhau.
• Những người mắc các bệnh phổi khác, chẳng hạn như COPD, có nguy cơ cao hơn.
• Người già có nhiều khả năng bị viêm phổi do phóng xạ hơn người trẻ tuổi.
• Số lượng mô được điều trị. Nguy cơ viêm phổi do phóng xạ tăng theo diện tích của ngực được điều trị. Nó cũng phổ biến hơn khi thùy giữa và thùy dưới của phổi được điều trị hơn so với điều trị ung thư phổi thùy trên.
• Những người nhận được các loại thuốc hóa trị Paraplatin (carboplatin) và Taxol (paclitaxel) có nhiều khả năng bị viêm phổi do phóng xạ.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như tăng số lượng bạch cầu. Kết quả xét nghiệm tìm viêm, được gọi là tỷ lệ sed, cũng có thể cho thấy độ cao không đặc hiệu trên mức bình thường. X-quang ngực có thể cho thấy sự xuất hiện đặc trưng của viêm phổi do phóng xạ và có thể gợi ý rằng bạn cần được điều trị, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, phát hiện X-quang ngực không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ của các triệu chứng mà một người đang gặp phải.

Đo oxy có thể cho thấy oxy máu thấp, và xét nghiệm chức năng phổi có thể cho thấy giảm thể tích phổi và độ cứng của phổi.

Chẩn đoán phân biệt

Các điều kiện khác có thể có các triệu chứng rất giống với viêm phổi do phóng xạ, bao gồm viêm phổi, thuyên tắc phổi (cục máu đông ở chân bị vỡ ra và di chuyển đến phổi), hoặc sự phát triển hoặc lan rộng của ung thư trong phổi.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích giảm viêm. Corticosteroid, chẳng hạn như prednison, được dùng cho đến khi tình trạng viêm giảm dần và sau đó giảm dần theo thời gian. Theo một nghiên cứu năm 2018, việc sử dụng kháng sinh Biaxin (clarithromycin) không chỉ làm giảm số người mắc bệnh ung thư phổi đã bị viêm phổi do phóng xạ mà đã trải qua xạ trị cơ thể (SBRT), một loại xạ trị trong đó dùng liều phóng xạ cao được chuyển đến một lượng nhỏ mô, nhưng xuất hiện để ngăn chặn sự phát triển ở nhiều người. Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng tùy thuộc vào vị trí. Ví dụ, với viêm thực quản phóng xạ, các loại thuốc như thuốc ức chế bơm proton, thay đổi chế độ ăn uống và thuốc gây tê cục bộ để giảm đau có thể được sử dụng.

Tiên lượng

Viêm phổi phóng xạ thường giải quyết với điều trị và chỉ hiếm khi gây tử vong. Nếu nó không được điều trị hoặc tồn tại, nó có thể dẫn đến xơ phổi (sẹo phổi), một trong những tác dụng phụ lâu dài có thể của xạ trị.

Phòng ngừa

Nghiên cứu đang tiếp tục tìm cách để giảm nguy cơ viêm phổi do phóng xạ ở những người trải qua xạ trị ung thư phổi. Cho đến nay, có vẻ như việc uống isoflavone đậu nành (ăn thực phẩm có nguồn gốc từ đậu nành như đậu phụ) có thể làm giảm nguy cơ viêm phổi do phóng xạ. Cách điều này xảy ra là thông qua việc giảm viêm, do đó, việc ăn thực phẩm có nguồn gốc từ đậu nành sẽ không ảnh hưởng đến mục đích của xạ trị. Loại bỏ tế bào ung thư, nhưng điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về vấn đề này có thể có về việc giảm rủi ro của bạn. Đối với những người sẽ được xạ trị cơ thể lập thể (SBRT), việc sử dụng Biaxin có thể ngăn ngừa sự phát triển của viêm phổi do phóng xạ, hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó nếu nó phát triển.

Dòng dưới cùng

Viêm phổi do phóng xạ rất phổ biến ở những người đang điều trị ung thư như ung thư phổi và ung thư vú. Rất may, với điều trị, tình trạng thường tự khỏi mà không gây ra xơ hóa. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là nhận thức được các triệu chứng có thể xảy ra, và nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ trong số này. Như một lưu ý cuối cùng, nhiều triệu chứng có thể trùng lặp với các triệu chứng ung thư hoặc tác dụng phụ của các phương pháp điều trị khác. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng và là người ủng hộ của riêng bạn cho việc chăm sóc ung thư của bạn.Bạn không phải là một người đánh cá hay một bệnh nhân có vấn đề để đưa ra những mối quan tâm này, và thay vào đó, bác sĩ của bạn sẽ nhận ra rằng bạn là một người tham gia tích cực và có liên quan trong việc chăm sóc của bạn.