Tại sao thuyên giảm lâm sàng không phải là mục tiêu trong IBD

Có nghĩa là có sự thuyên giảm từ bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng? Đối với hầu hết bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột (IBD) và bác sĩ của họ, đạt được sự thuyên giảm là mục tiêu chính của điều trị. Sự thuyên giảm có thể đến sau khi điều trị bằng thuốc hoặc sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, nó có thể xuất hiện khá nhanh, nhưng đối với những người khác, có thể mất nhiều thời gian hơn và thử trị liệu bằng một hoặc nhiều loại thuốc và / hoặc phẫu thuật. Theo Tổ chức Crohn và Viêm đại tràng, trong một năm điển hình, khoảng 50% số người mắc bệnh Crohn sẽ thuyên giảm hoặc mắc bệnh nhẹ và khoảng 48% những người bị viêm loét đại tràng sẽ thuyên giảm.

Hiểu về sự thuyên giảm

Thuật ngữ thuyên giảm có nghĩa là những thứ khác nhau cho những người khác nhau, bao gồm cả bệnh nhân và bác sĩ. Điều này có thể trình bày một chút vấn đề khi nói về ý nghĩa của sự thuyên giảm và làm thế nào nó có thể đạt được. Trong nhiều năm, bệnh nhân được coi là đã thuyên giảm nếu có ít hoặc không có triệu chứng của IBD. Điều này thường có nghĩa là các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy hoặc phân có máu đã giảm đáng kể hoặc hết hẳn.

Tuy nhiên, khi biết nhiều hơn về IBD, người ta ngày càng hiểu rằng thuyên giảm là một khái niệm rộng hơn là giảm các triệu chứng. Đối với bệnh nhân, việc kiểm soát các triệu chứng sẽ là yếu tố quan trọng nhất để cải thiện chất lượng cuộc sống trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, có thể có các quá trình khác vẫn đang diễn ra với IBD mặc dù các triệu chứng nhất định hoặc thậm chí tất cả các triệu chứng đã biến mất. Một số bệnh nhân vẫn có thể bị viêm IBD mặc dù họ cảm thấy tốt hơn. Viêm là dấu hiệu của IBD có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Các loại khác nhau của sự thuyên giảm

Bệnh nhân có thể tìm hiểu thêm về IBD của họ bằng cách thảo luận về sự thuyên giảm với bác sĩ tiêu hóa. Không có sự đồng thuận về định nghĩa chính xác của sự thuyên giảm trong IBD. Tuy nhiên, có một số công cụ chấm điểm mà các bác sĩ có thể sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thuyên giảm hay không. Các bác sĩ tiêu hóa và trung tâm IBD khác nhau sẽ sử dụng các tiêu chí mà họ thấy là phù hợp nhất, điều đó có nghĩa là khó có thể so sánh.

Một số loại thuyên giảm khác nhau bao gồm:

• Thuyên giảm sinh hóa: Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên máu hoặc phân không cho thấy bất kỳ dấu hiệu đặc trưng nào của IBD.
• Thuyên giảm lâm sàng: Khi các triệu chứng của IBD đã giảm đến mức chúng hầu như vắng mặt hoặc biến mất.
• Thuyên giảm nội soi: Không thấy viêm trong một xét nghiệm trong đó bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc của đường tiêu hóa, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma.
• Thuyên giảm mô học: Loại thuyên giảm này bao gồm cả thuyên giảm nội soi và lâm sàng. Khi sinh thiết được thực hiện và kiểm tra, ví dụ trong khi nội soi, không thấy viêm.
• Phẫu thuật thuyên giảm: Phẫu thuật cũng có thể mang lại thời gian thuyên giảm cho một số người mắc IBD, khi nó dẫn đến ít hoặc không có viêm hoặc triệu chứng.

Tại sao thuyên giảm lâm sàng có thể không đủ

Sự thuyên giảm lâm sàng chắc chắn rất quan trọng đối với bệnh nhân vì điều đó có nghĩa là cảm thấy tốt hơn. Các triệu chứng của IBD có thể rất rắc rối và dẫn đến bệnh nhân không thể giao tiếp hoặc đi làm hoặc đi học hầu hết hoặc vắng mặt hoàn toàn. Ngay cả đối với một số bác sĩ, đây có thể là điểm cuối của điều trị, nhưng ngày càng được hiểu rằng sự thuyên giảm sẽ bao gồm nhiều hơn là kiểm soát các triệu chứng. Đến với những gì được gọi là sự thuyên giảm "sâu sắc" bây giờ là mục tiêu.

Lý do cho điều này là ngay cả khi trong tình trạng thuyên giảm lâm sàng và đi vào cuộc sống như bình thường, IBD vẫn có thể gây viêm trong đường tiêu hóa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bất cứ nơi nào giữa 30% và 45% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng đang trong tình trạng thuyên giảm lâm sàng đều có tình trạng viêm có thể được tìm thấy khi nội soi. Vấn đề với điều này là tình trạng viêm khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc các kết quả kém khác nhau. Tình trạng viêm còn sót lại này có liên quan đến sự tái phát của viêm loét đại tràng, nguy cơ phẫu thuật cao hơn và các vấn đề lâu dài hơn như tăng nguy cơ ung thư ruột kết.

Điều gì xảy ra nếu vẫn còn viêm?

Có ít hoặc không có triệu chứng là tốt cho bệnh nhân, nhưng việc thuyên giảm sâu bao gồm kiểm soát viêm rất quan trọng đối với sức khỏe lâu dài. Khi vẫn còn tình trạng viêm trong hệ thống tiêu hóa, có thể cần một loại điều trị khác. Làm việc với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác định phương pháp điều trị nào có thể cần thiết bên cạnh không chỉ tiếp tục thuyên giảm lâm sàng mà còn mang lại sự thuyên giảm nội soi là rất quan trọng. Một số bệnh nhân có thể cảm thấy rằng nó không đủ để không có triệu chứng IBD, nhưng mục tiêu điều trị cũng nên là tình trạng viêm đã biến mất. Có nhiều khả năng có kết quả lâu dài tốt từ IBD khi nội soi và sinh thiết cho thấy không có tình trạng viêm còn sót lại trong hệ thống tiêu hóa.

Một từ từ DipHealth

Khi các bác sĩ và nhà khoa học trở nên thông minh hơn về những gì xảy ra trong hệ thống tiêu hóa của những người mắc IBD, các định nghĩa về một số thuật ngữ đang thay đổi. Sự thuyên giảm là một trong những thuật ngữ như vậy, bởi vì nó từng có nghĩa là thiếu các triệu chứng, nhưng bây giờ có nghĩa là nhiều hơn nữa. Trong thực tế, sự thuyên giảm hiện đã được chia thành một số loại phụ. Mặc dù các chuyên gia IBD không nhất thiết phải đồng ý về một định nghĩa duy nhất về sự thuyên giảm là gì, nhưng nó được chấp nhận rằng sự thuyên giảm lâm sàng là không đủ cho bệnh nhân. Những người bị IBD không chỉ cần kiểm soát các triệu chứng của họ, mà còn cả tình trạng viêm mà IBD gây ra, để giảm nguy cơ biến chứng khác nhau. Bệnh nhân rất thông minh về IBD và có thể đánh giá cao các sắc thái của các loại thuyên giảm khác nhau và làm thế nào để đạt được sự thuyên giảm nội soi sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.