Cách thức hoạt động của MAOIs và tác dụng phụ thường gặp

Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs) là một nhóm thuốc chống trầm cảm được phát triển vào những năm 1950. Chúng có hiệu quả trong điều trị trầm cảm, rối loạn hoảng sợ và các rối loạn lo âu khác. Mặc dù nhìn chung chúng có hiệu quả như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chúng được sử dụng ít thường xuyên hơn vì các biện pháp phòng ngừa cần thiết và nguy cơ phản ứng bất lợi khi trộn với một số loại thuốc.

Ví dụ về MAOIs

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (kế hoạch)
• Selegiline (emsam)

Emsam là một miếng dán xuyên da (da) được áp dụng mỗi ngày một lần. Chế độ quản trị này có thể ít gây ra các biến chứng về chế độ ăn uống liên quan đến đường uống.

MAOIs hoạt động như thế nào

Người ta tin rằng bộ não chứa hàng trăm loại sứ giả hóa học (chất dẫn truyền thần kinh) hoạt động như các tác nhân giao tiếp giữa các tế bào não khác nhau.Những sứ giả hóa học này là các chất phân tử có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, sự thèm ăn, lo lắng, giấc ngủ, nhịp tim, nhiệt độ, sự gây hấn, sợ hãi và nhiều sự cố tâm lý và thể chất khác. Monoamine oxyase (MAO) là một loại enzyme làm suy giảm hoặc phá vỡ ba chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến tâm trạng và lo lắng:

1. Serotonin. Chất dẫn truyền thần kinh này đóng một vai trò trong việc điều chỉnh sự lo lắng, tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn và tình dục.
2. Norepinephrine. Còn được gọi là noradrenaline, norepinephrine ảnh hưởng đến giấc ngủ và sự tỉnh táo và được cho là có liên quan đến phản ứng căng thẳng khi chiến đấu hoặc chuyến bay.
3. Dopamine. Bên cạnh ảnh hưởng đến chuyển động cơ thể, dopamine cũng được cho là có liên quan đến động lực, khen thưởng, củng cố và các hành vi gây nghiện. Nhiều lý thuyết về rối loạn tâm thần cho thấy dopamine đóng vai trò trong các triệu chứng loạn thần.

MAOIs làm giảm hoạt động của enzyme MAO. Ít MAO dẫn đến nồng độ norepinephrine, serotonin và dopamine trong não cao hơn. Lợi ích của việc tăng này là cải thiện tâm trạng và tác dụng chống hoảng loạn.

Tác dụng phụ thường gặp

• Giảm giấc ngủ / mất ngủ
• Buồn nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Khô miệng
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
• Chóng mặt
• Tăng cân
• Phù (giữ nước)
• Rối loạn chức năng tình dục
• Co thắt cơ bắp
• Yếu đuối
• Sự nhầm lẫn

Danh sách này không bao gồm tất cả và bạn có thể gặp các tác dụng phụ khác không được đề cập ở đây. Bạn nên báo cáo tất cả các tác dụng phụ liên quan đến thuốc với bác sĩ của bạn.

Khủng hoảng tăng huyết áp do Tyramine gây ra

Tyramine là một hợp chất được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Hợp chất này có tác dụng đối với huyết áp và được điều chỉnh bởi enzyme MAO. Khi enzyme MAO bị ức chế (ví dụ, khi bạn dùng MAOI), tyramine có thể đạt đến mức cao nguy hiểm, dẫn đến huyết áp cao nghiêm trọng. Trong khi dùng MAOI, cần phải tránh các loại thực phẩm và đồ uống chứa nhiều tyramine để ngăn ngừa huyết áp cao gây tử vong.

Các biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định khác

Trước khi bắt đầu trị liệu MAOI, hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• Bệnh thận (bệnh thận)
• Rối loạn co giật
• Bệnh tim mạch (tức là đau tim trước đó, bệnh tim)
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Bệnh tiểu đường

Nói với tất cả các nhà cung cấp điều trị của bạn rằng bạn đang dùng MAOI. Điều này bao gồm các bác sĩ, trợ lý bác sĩ, nha sĩ và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khác.

Không dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Hội chứng serotonin

Nồng độ serotonin cao trong não có thể gây ra một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là hội chứng serotonin. Tình trạng hiếm gặp này thường là kết quả của sự tương tác của hai hoặc nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin trong não. Ngay cả một số chất bổ sung không kê đơn, chẳng hạn như St. John, Wort, có thể dẫn đến hội chứng serotonin nếu trộn lẫn với MAOIs. Để giảm nguy cơ mắc hội chứng serotonin, không bao giờ nên dùng MAOI với SSRI hoặc TCA. Chúng tôi khuyến nghị rằng liệu pháp chống trầm cảm khác không bắt đầu cho đến 10 đến 14 ngày sau khi ngừng sử dụng MAOI.

Mang thai

Các nghiên cứu về thai kỳ và liệu pháp MAOI còn hạn chế. Nên tránh trị liệu MAOI trong khi mang thai. Nếu bạn đang điều dưỡng hoặc mang thai, tốt nhất là thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp MAOI với bác sĩ của bạn.

Hội chứng ngừng thuốc

Một số người đã báo cáo các triệu chứng giống như rút tiền khi giảm hoặc ngừng điều trị MAOI. Người ta tin rằng những triệu chứng này là kết quả của việc não cố gắng ổn định nồng độ serotonin và norepinephrine sau khi thay đổi đột ngột.

Các triệu chứng có thể xảy ra trong khi ngừng điều trị MAOI bao gồm:

• Buồn nôn
• Đau đầu
• Đau cơ
• Chóng mặt
• Cảm giác sốc điện ở cổ và đầu

Mặc dù không có triệu chứng nào trong số này được cho là nguy hiểm, nhưng chúng có thể gây bối rối. Đừng giảm hoặc ngừng điều trị MAOI mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nguy cơ tự tử

Sự liên quan của những suy nghĩ tự tử gia tăng với điều trị chống trầm cảm, đặc biệt là ở thanh thiếu niên, là một trung tâm của sự chú ý và tranh cãi trong những năm gần đây. Đáp lại những lo ngại được đề xuất trong các nghiên cứu trường hợp và một số nghiên cứu, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã ban hành một tuyên bố vào năm 2007. Họ đề xuất rằng các nhà sản xuất tất cả các loại thuốc chống trầm cảm bao gồm cảnh báo về các sản phẩm của họ về nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử trong thanh niên, tuổi từ 18 đến 24, trong quá trình điều trị ban đầu.

Cho đến nay, các nhà nghiên cứu không tìm thấy câu trả lời dứt khoát về mối liên hệ tự tử chống trầm cảm. Đối với đại đa số mọi người, thuốc chống trầm cảm làm giảm trầm cảm và làm giảm bớt sự bất lực và vô vọng tiêu tốn sự tồn tại hàng ngày của họ. Nhưng, đối với một tỷ lệ rất nhỏ những người dùng thuốc chống trầm cảm, điều này có thể không xảy ra. Nếu bạn lo lắng về vấn đề này, hãy cởi mở với bác sĩ của bạn và đừng ngại đặt câu hỏi.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Sửa đổi để ghi nhãn sản phẩm. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Ngày 2 tháng 5 năm 2007.

• Kaplan MD, Harold I. và Sadock MD, Benjamin J. Bản tóm tắt của Tâm thần học, Phiên bản thứ tám 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.