Tăng đường huyết được điều trị như thế nào

Việc điều trị tăng đường huyết phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thời gian và tần suất tăng đường huyết và mức độ nghiêm trọng của nó, cũng như tuổi tác, sức khỏe và chức năng nhận thức của người đó. Ví dụ, một người cao tuổi có tiền sử sức khỏe phức tạp và chức năng nhận thức hạn chế nên được đối xử khác biệt nhiều so với một người trẻ, nói chung là khỏe mạnh, mắc bệnh tiểu đường mới được chẩn đoán.

Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) nhấn mạnh tầm quan trọng của kế hoạch điều trị cá nhân cho tất cả những người mắc bệnh tiểu đường. Và, mặc dù họ có một thuật toán dành riêng để giúp các bác sĩ kê đơn thuốc giúp điều trị tăng đường huyết, nhưng mỗi người nên luôn được đặt lên hàng đầu.

Trong trường hợp bạn bị tăng đường huyết, có những điều bạn có thể làm ở nhà để điều trị nó. Nhưng, tùy thuộc vào mức độ tăng đường huyết, bạn có thể cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để được hỗ trợ thay đổi kế hoạch điều trị. Trong những trường hợp cực đoan như cấp cứu do nhiễm toan đái tháo đường (DKA), cần có sự hỗ trợ.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống

Quản lý lối sống là một yếu tố quan trọng trong điều trị tăng đường huyết. Trên thực tế, tất cả các loại thuốc điều trị tiểu đường đều được sử dụng như một công cụ bổ trợ cho chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nếu một người không thay đổi lối sống của mình và chỉ dựa vào thuốc, cuối cùng những loại thuốc đó sẽ ngừng hoạt động và anh ta sẽ cần thêm nhiều loại thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu.

Chìa khóa để sửa đổi lối sống là để có được sự hỗ trợ và nhất quán. Hỗ trợ dưới hình thức giáo dục, cụ thể là giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường (DSME), sẽ giúp ích. ADA khuyến nghị rằng tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều được chẩn đoán DSME, hàng năm để đánh giá nhu cầu dinh dưỡng và cảm xúc, khi các yếu tố phức tạp mới xuất hiện ảnh hưởng đến việc tự quản lý và khi chuyển đổi trong chăm sóc xảy ra.

DSME có thể giúp bạn thay đổi lối sống. Những thay đổi lối sống sau đây có thể điều trị tăng đường huyết:

Chế độ ăn

Carbonhydrate tác động đến đường trong máu nhiều nhất. Ăn quá nhiều carbohydrate, chẳng hạn như ngũ cốc tinh chế (bánh mì trắng, bánh cuộn, bánh mì tròn, bánh quy, gạo, mì ống, bánh quy giòn, kẹo), thực phẩm có đường và đồ uống ngọt có thể làm tăng nguy cơ tăng đường huyết. Do đó, ăn một chế độ ăn kiêng carbohydrate được kiểm soát và sửa đổi giàu chất xơ có thể giúp ích.

Không có một chế độ ăn uống hoàn hảo cho bệnh tiểu đường. ADA tuyên bố rằng tất cả các cá nhân được điều trị dinh dưỡng y tế cá nhân (MNT), tốt nhất là bởi một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, có kiến ​​thức và có kỹ năng về MNT đặc trưng cho bệnh tiểu đường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng MNT được cung cấp bởi một chuyên gia dinh dưỡng có liên quan đến A1C giảm 0,3 đến 1% đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và 0,5 đến 2% đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Tập thể dục

ADA tuyên bố rằng việc phá vỡ hoạt động tĩnh tại kéo dài và tránh ngồi trong thời gian dài có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 cho những người có nguy cơ và cũng có thể hỗ trợ kiểm soát đường huyết cho những người mắc bệnh tiểu đường. Đó là bởi vì tập thể dục có thể giúp giảm đường huyết bằng cách đốt cháy glucose. Ví dụ, đi dạo sau bữa ăn lớn có thể giúp đốt cháy lượng đường dư thừa trong máu. Tập thể dục thường xuyên cũng rất quan trọng để kiểm soát cân nặng, có thể làm giảm đường huyết và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Có những lúc bạn nên tránh tập thể dục khi lượng đường trong máu cao. Nếu lượng đường trong máu của bạn trên 240 mg / dL và bạn có ketone, bạn nên tránh tập thể dục. Tập thể dục với ketone có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn thậm chí cao hơn.

Trước khi bắt đầu bất kỳ thói quen tập thể dục, hãy chắc chắn rằng bạn đã được bác sĩ xóa.

Giảm cân

Giảm cân có lợi cho việc giảm lượng đường trong máu vì nó giúp cải thiện độ nhạy insulin. ADA tuyên bố, "có bằng chứng mạnh mẽ và nhất quán rằng giảm cân khiêm tốn, liên tục có thể trì hoãn sự tiến triển từ tiền tiểu đường sang bệnh tiểu đường loại 2 và có lợi cho việc kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2". Một số nghiên cứu cho thấy giảm cân bằng cách tuân theo chế độ ăn rất ít calo thực sự có thể khiến bệnh tiểu đường thuyên giảm, ngay cả đối với những người bị tiểu đường trong tối thiểu sáu năm. Chìa khóa để giảm cân mặc dù là giữ nó và nhận được hỗ trợ liên tục.

Điều quan trọng cần lưu ý là giảm cân rất có thể làm giảm đường huyết trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, khi cơ thể đã bảo tồn khả năng tiết insulin. Một nơi tốt để bắt đầu là bằng cách giảm khoảng năm phần trăm trọng lượng cơ thể của bạn. Thông thường, bạn càng giảm cân, lượng đường trong máu của bạn sẽ càng thấp.

Nếu bạn đang dùng thuốc trong khi giảm cân và nhận thấy rằng bạn đang có lượng đường trong máu thấp, bạn sẽ phải thay đổi hoặc ngừng sử dụng thuốc.

Ngưng hút thuốc

Hút thuốc có thể có một vai trò trong tăng đường huyết, đặc biệt là trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. Do đó, nếu bạn bị tiền tiểu đường hoặc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bỏ thuốc lá có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường và tăng đường huyết.

Theo dõi lượng đường trong máu

Theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường đánh giá phản ứng của họ với trị liệu và kiểm soát lượng đường trong máu cao.

Dường như có một mối tương quan giữa theo dõi lượng đường trong máu và A1C thấp hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1. Khi bạn đã thiết lập một mô hình lượng đường trong máu cao, bạn có thể hành động để điều trị và ngăn chặn nó bằng cách kiểm tra lượng đường trong máu và xu hướng của bạn. Bạn càng sớm nhận ra tình trạng tăng đường huyết của mình, bạn càng sớm có thể thay đổi.

Quế

Ban bồi thẩm vẫn chưa biết liệu quế có giúp hạ đường huyết hay không. Một số nghiên cứu nói rằng hai muỗng cà phê mỗi ngày có thể giúp giảm lượng đường trong máu lúc đói, trong khi những người khác thì không.

Như với hầu hết chăm sóc bệnh tiểu đường, điều này có lẽ là cụ thể cho từng cá nhân. Dù bằng cách nào, không có hại trong việc thêm một nhánh quế vào cà phê, sữa chua, bột yến mạch hoặc bánh mì nướng buổi sáng của bạn.

Giấm táo

Nước ép từ táo được sử dụng để làm giấm táo. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Thực phẩm chức năng cho thấy những người khỏe mạnh có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã ăn 8 ounce giấm táo hữu cơ Braggie Uống Sweet Stevia trong 12 tuần đã thấy giảm đáng kể lượng đường trong máu.

Điều quan trọng cần lưu ý là những người này không mắc bệnh tiểu đường và các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về đường trong máu hai giờ sau bữa ăn, cũng như trong hemoglobin A1C. Với điều đó đã được nói, các tác giả đề xuất rằng chỉ cần thêm một muỗng hai lần mỗi ngày có thể giúp giảm lượng đường trong máu. Cho một ít giấm táo vào món salad tiếp theo của bạn hoặc ướp protein của bạn trong đó một chút đi một chặng đường dài.

Đơn thuốc

Insulin

Insulin là hormone chịu trách nhiệm kiểm soát lượng đường trong máu trong cơ thể. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không tự sản xuất insulin. Do đó, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được điều trị bằng nhiều mũi tiêm hàng ngày trong bữa ăn (hoặc insulin dạng bột) và insulin cơ bản thông qua tiêm hoặc bơm insulin.

Ngoài ra, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên sử dụng insulin tác dụng nhanh, trái ngược với các chất tương tự trung gian. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cũng có thể cần insulin để giảm nguy cơ tăng đường huyết và kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu.

Đôi khi, những người mắc bệnh tiểu đường mới được chẩn đoán bị tăng đường huyết nặng có thể được bắt đầu điều trị bằng insulin ngay lập tức để giảm lượng đường trong máu. Những người bị tiểu đường tuýp 2 trong một thời gian dài, đặc biệt là những người bị tăng đường huyết thường xuyên, cũng có thể cần phải bắt đầu điều trị bằng insulin.

Mặc dù có người bị tiểu đường tuýp 2 đang giảm insulin hoặc bỏ qua insulin là điều không bình thường, một khi đường trong máu của họ bình thường hóa, đặc biệt là nếu họ đã giảm cân. Mỗi trường hợp riêng biệt là khác nhau và mục tiêu điều trị insulin nên được thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để bạn không bị báo động hoặc nhầm lẫn.

Pramlintide

Thuốc này được phê duyệt để sử dụng ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Công dụng của nó là trì hoãn việc làm rỗng dạ dày và giảm lượng đường trong máu bằng cách giảm bài tiết glucagon. Nó có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 giảm cân (nếu họ thừa cân), cũng như giảm lượng đường trong máu và giảm liều insulin.

Thuốc uống

ADA có một thuật toán để hướng dẫn các bác sĩ kê đơn thuốc cho những người bị tăng đường huyết. Mô hình này có tính đến tuổi, giới tính, cân nặng, tiền sử sức khỏe, thời gian chẩn đoán, mức đường trong máu, lối sống, giáo dục, v.v. của một người. Trên thực tế, ADA tuyên bố, "nên sử dụng phương pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm để hướng dẫn lựa chọn các tác nhân dược lý. Cân nhắc bao gồm hiệu quả, nguy cơ hạ đường huyết, tác động đến cân nặng, tác dụng phụ tiềm tàng, chi phí và sở thích của bệnh nhân."

Thông thường, trừ khi chống chỉ định, hầu hết mọi người đều có lợi khi bắt đầu với Metformin. Sau khi bắt đầu, ADA tuyên bố: "Nếu đơn trị liệu noninsulin ở liều dung nạp tối đa không đạt được hoặc duy trì mục tiêu A1C sau 3 tháng, hãy thêm một chất uống thứ hai, chất chủ vận thụ thể peptide giống peptide 1 hoặc insulin cơ bản."

Bệnh đái tháo đường thai kỳ

Tăng đường huyết trong thai kỳ có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ. Loại điều trị đầu tiên là liệu pháp dinh dưỡng y tế, hoạt động thể chất và quản lý cân nặng tùy thuộc vào cân nặng trước khi mang thai và theo dõi lượng đường trong máu.

Thay đổi lối sống, cụ thể là chế độ ăn uống và tập thể dục, là một thành phần thiết yếu và tất cả phụ nữ cần kiểm soát lượng đường trong máu. Tuy nhiên, nếu lượng đường trong máu không thể được kiểm soát bằng thay đổi lối sống, insulin là loại thuốc được ưa thích vì nó không vượt qua nhau thai đến một mức độ có thể đo lường được.

Các loại thuốc khác như metformin và glyburide có thể được sử dụng, nhưng cả hai đều đi qua nhau thai đến thai nhi, với metformin có khả năng vượt qua ở mức độ lớn hơn glyburide.

Tình huống khẩn cấp

Trong trường hợp bạn đã đi đến phòng cấp cứu do lượng đường trong máu tăng cao và bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm toan đái tháo đường (DKA) hoặc tình trạng tăng đường huyết hyperosmole, bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ và cần được đánh giá lâm sàng cẩn thận.

Điều trị sẽ bao gồm giải quyết tăng đường huyết, điều chỉnh mất cân bằng điện giải và ketosis, và phục hồi thể tích tuần hoàn. Ngoài ra, điều quan trọng là phải khắc phục mọi nguyên nhân cơ bản của DKA, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết.

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tình huống, những người mắc DKA sẽ được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da và quản lý chất lỏng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật không được bảo đảm cho tăng đường huyết trừ khi có các yếu tố gây nhiễu khác như bệnh béo phì ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 đang cấy ghép nhiều lần hoặc cho những người bị nhiễm cetoacidosis tái phát hoặc hạ đường huyết nặng mặc dù kiểm soát đường huyết chuyên sâu.

Phẫu thuật chuyển hóa

Phẫu thuật chuyển hóa, còn được gọi là phẫu thuật barective, có thể là một lựa chọn để điều trị tăng đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 bị béo phì. ADA gợi ý rằng "nên phẫu thuật chuyển hóa để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở những ứng viên phẫu thuật thích hợp với BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 ở người Mỹ gốc Á), bất kể mức độ kiểm soát đường huyết hay mức độ phức tạp của chế độ hạ đường huyết và ở người trưởng thành có BMI 35,0139,9 kg / m2 (32,5 mật37,4 kg / m2 ở người Mỹ gốc Á) khi tăng đường huyết không được kiểm soát đầy đủ mặc dù lối sống và liệu pháp y tế tối ưu."

ADA cũng gợi ý rằng phẫu thuật chuyển hóa nên được xem xét cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và BMI 30.0.34.9 kg / m2 (27.5 mật32.4 kg / m2 ở người Mỹ gốc Á) nếu tăng đường huyết được kiểm soát không đầy đủ mặc dù kiểm soát y tế tối ưu bằng thuốc uống hoặc thuốc tiêm (bao gồm cả insulin).

Trước khi xem xét phẫu thuật, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên được đánh giá y tế toàn diện và nhận được sự thông quan y tế từ nhiều bác sĩ, chẳng hạn như bác sĩ chính và bác sĩ tim mạch. Ngoài ra, họ phải gặp một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký nhiều lần trước và sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng họ tuân thủ các hướng dẫn chế độ ăn uống.

Hỗ trợ lối sống lâu dài và theo dõi thường xuyên tình trạng vi chất dinh dưỡng và dinh dưỡng phải được cung cấp cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Một đánh giá để đánh giá sự cần thiết của các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên tục để giúp điều chỉnh các thay đổi y tế và tâm lý sau phẫu thuật nên được tiến hành.

Ghép tế bào tụy và đảo

Phẫu thuật cấy ghép đòi hỏi ức chế miễn dịch suốt đời có thể làm biến chứng đường trong máu, gây tăng đường huyết. Do những tác dụng phụ, nó không phải là thứ thường được thực hiện ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.

Thay vào đó, ADA gợi ý rằng "nên ghép tụy cho bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 trải qua ghép thận đồng thời, sau ghép thận hoặc cho những người bị nhiễm toan ceto tái phát hoặc hạ đường huyết nặng mặc dù đã kiểm soát được đường huyết nặng."

Cấy đảo vẫn còn điều tra. Ghép tự động có thể được xem xét cho những bệnh nhân cần phẫu thuật cắt tụy toàn bộ trong điều trị viêm tụy mạn tính chịu lửa về mặt y tế. Nếu bạn nghĩ bạn là ứng cử viên, hãy tìm hiểu thêm về quy trình và nói chuyện với bác sĩ của bạn về nó.

Y học bổ sung (CAM)

Nếu tăng đường huyết là kết quả của việc không thể tự chăm sóc bản thân do các vấn đề tâm lý hoặc xã hội, liệu pháp tâm lý có thể được sử dụng để điều trị vấn đề tiềm ẩn, có thể giúp điều trị và giảm đường huyết.

Nếu một người bị bệnh tiểu đường (DD), được định nghĩa là "các phản ứng tâm lý tiêu cực đáng kể liên quan đến gánh nặng cảm xúc và lo lắng cụ thể đối với trải nghiệm của một cá nhân trong việc phải điều trị một bệnh mãn tính nghiêm trọng, phức tạp và đòi hỏi như bệnh tiểu đường", sẽ nhận được sự giúp đỡ quan trọng trong việc kiểm soát tăng đường huyết và trầm cảm.

Biết rằng sự giúp đỡ có sẵn và không có sự kỳ thị liên quan đến nó. Nó có thể giúp bạn chăm sóc bản thân tốt hơn và nhìn và cảm thấy tốt nhất, vì vậy đừng ngần ngại tiếp cận khi cần thiết.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2017. Chăm sóc bệnh tiểu đường. Tháng 1 năm 2017; 38 (Bổ sung 1): S1-132.
• Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ. Tăng đường huyết (Glucose máu cao).
• Lean M, et al. Chăm sóc chính quản lý cân nặng để thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2 (DiRECT): một nhãn mở, thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm. " Lancet. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1