Điều trị cho chóng mặt chủ quan mãn tính

Chóng mặt chủ quan mãn tính (CSD) có thể đã ở với chúng ta trong nhiều thế kỷ nhưng chỉ được công nhận là một hội chứng lâm sàng tương đối gần đây.

Tiền đề cơ bản của CSD là một vấn đề về thể chất như nhiễm trùng tai trong tạm thời làm hỏng dây thần kinh tiền đình. Trong khi ở nhiều người, bộ não có thể điều chỉnh lại thiệt hại này và học cách vận hành mà không có cảm giác mất cân bằng, ở những người khác, bộ não không bao giờ học cách thích nghi.

CSD có liên quan mạnh mẽ đến sự lo lắng, cũng như các loại tính cách hướng nội, và người ta đã đưa ra giả thuyết rằng điều này có thể phản ánh khuynh hướng của não là cực kỳ cảnh giác với các mối đe dọa, bao gồm cả khả năng bị ngã. Kết quả là, sau những thiệt hại ban đầu đối với mạng tiền đình, não bộ luôn cảnh giác, gửi đi những cảnh báo rằng một người sắp ngã, ngay cả khi nguy hiểm thực sự đã qua. Nó có một chút như thể động cơ kiểm tra trên máy của bạn, đèn sáng vẫn còn mặc dù chiếc xe của bạn đã được cố định nhiều tháng trước.

Những lựa chọn điều trị

CSD có thể rất gây rối cho cuộc sống của người dân, vì cảm giác mất cân bằng liên tục có thể khiến mọi người không thể làm các hoạt động hàng ngày như công việc của họ. Mặc dù không có thử nghiệm quy mô lớn, có kiểm soát đối với CSD đã được thực hiện, các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn hỗ trợ việc sử dụng ba hình thức điều trị chính. Những hình thức này bao gồm:

• trị liệu tiền đình
• liệu pháp hành vi nhận thức
• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (thường được sử dụng để điều trị trầm cảm).

Trị liệu tiền đình

Trị liệu tiền đình là một loại vật lý trị liệu (PT) dành riêng để cải thiện sự cân bằng của một người nào đó. Một nhà trị liệu tiền đình được đào tạo nên hướng dẫn các bài tập điều trị. Mục tiêu là đào tạo não để điều chỉnh đầu vào cảm giác mới liên quan đến trạng thái cân bằng.

Các bài tập có thể bao gồm xem một vòng tròn xoay và sọc để làm quen với kích thích chóng mặt, đi xuống hành lang trong khi xem hình ảnh trên tường, hoặc dần dần và phát triển một cách có phương pháp để chịu đựng việc quay đầu. Trong thực tế, tất cả các bài tập nên được bắt đầu từ từ và tăng dần để tránh gây ra cảm giác chóng mặt mạnh mẽ đến mức trị liệu bị dừng lại. Thay vào đó, một chương trình tập thể dục đều đặn, kiên nhẫn và bền bỉ thường thành công hơn, mặc dù lợi ích đầy đủ có thể không được thực hiện trong tối đa 6 tháng.

Mặc dù không có thử nghiệm chuyên dụng cụ thể nào về CSD đã được thực hiện, ước tính hiệu quả từ 60 đến 80 phần trăm để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tiền đình và phục hồi chức năng hàng ngày đã được tìm thấy.

Thuốc

Không có nghiên cứu nào đặc biệt tập trung vào bệnh nhân mắc CSD, mặc dù một vài thử nghiệm nhãn mở đã xem xét các bệnh nhân bị chóng mặt mãn tính, nhiều trong số đó có khả năng mắc CSD. Nói chung, các thử nghiệm này dường như cho thấy một số lợi ích đối với các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRI) và các chất ức chế tái hấp thu serotonergic-noradrenergic (SNRI). Các tác dụng phụ thường gặp của SSRI và SNRI bao gồm rối loạn giấc ngủ và buồn nôn, có thể dẫn đến một số trường hợp không dung nạp.Tin tốt là ngoài việc điều trị chứng chóng mặt mãn tính, những thuốc chống trầm cảm này còn được tìm thấy để giảm tỷ lệ lo lắng và trầm cảm ở những bệnh nhân dùng chúng (đi hình).

Tâm lý trị liệu

Ít nhất năm nghiên cứu đã điều tra các kỹ thuật trị liệu hành vi nhận thức ở bệnh nhân mắc CSD. Xu hướng chung của các nghiên cứu này là hướng tới một lợi ích đáng kể trong việc giảm chóng mặt. Chỉ có một thử nghiệm theo dõi bệnh nhân trong hơn một năm và điều này không thấy lợi ích duy trì tại thời điểm đó. Tại thời điểm này, cần phải điều tra dứt khoát hơn để xây dựng dựa trên những kết quả ban đầu này.

Một số người chống lại quan niệm rằng sự lo lắng hoặc tính cách có thể có bất kỳ vai trò nào trong chứng chóng mặt của họ, cảm thấy rằng điều này ngụ ý rằng CSD là tất cả trong đầu của họ..

Dòng dưới cùng

Chóng mặt chủ quan mãn tính là một rối loạn tương đối mới được xác định, mặc dù các triệu chứng mà nó mô tả là cả cổ xưa và phổ biến. Nếu được công nhận, CSD dường như đáp ứng tốt với liệu pháp tiền đình, thuốc men và có thể trị liệu hành vi nhận thức. Tốt hơn là, các kỹ thuật này sẽ được sử dụng kết hợp để tối đa hóa lợi ích tiềm năng.