HIV làm tăng nguy cơ ung thư của bạn như thế nào

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở những người nhiễm HIV từ lâu đã là một lĩnh vực quan tâm và là trọng tâm của việc tăng cường nghiên cứu của các nhà điều tra y tế. Trong khi nguy cơ mắc các bệnh ung thư xác định AIDS như Kaposi sarcoma và ung thư hạch không Hodgkin (NHL) đã giảm mạnh do những tiến bộ trong điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, tỷ lệ mắc các bệnh ung thư khác tăng nhanh như vậy.

Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu đoàn hệ HIV của Thụy Sĩ, những căn bệnh ung thư không do AIDS này được coi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho những người nhiễm HIV ở các nước phát triển. Các trường hợp mắc bệnh ác tính như ung thư phổi và ung thư hậu môn hiện đang chạy ở bất cứ nơi nào lớn hơn từ ba đến 50 lần so với dân số nói chung.

Ung thư phòng chống AIDS

Vào đầu những năm 1980, một dạng ung thư da hiếm gặp có tên là Kaposi sarcoma (mà trước đó, đã ảnh hưởng chủ yếu đến những người đàn ông cao tuổi ở Đông Âu) là một trong những nhóm bệnh được nhìn thấy ở những người được chẩn đoán nhiễm HIV. vào năm 1981. Ngay sau đó, ung thư hạch không Hodgkin và ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC) đã được thêm vào danh sách khi ung thư được coi là xác định AIDS.

Với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (ART) vào năm 1996, bối cảnh đã thay đổi đáng kể. Được trang bị một chế độ thuốc hiện có thể ức chế hoàn toàn virus và khôi phục chức năng miễn dịch của cơ thể, tỷ lệ mắc Kaposi và NHL giảm gần 50%, trong khi ICC vẫn ít nhiều thay đổi cho đến ngày nay.

(Lý do cho điều này vẫn chưa được hiểu đầy đủ mặc dù một số người tin rằng một số chủng papillomavirus ở người (HPV) nhất định, ít được điều trị để gây ung thư cổ tử cung có thể chiếm ưu thế ở phụ nữ nhiễm HIV.)

Mặc dù có nhiều tiến bộ, những người nhiễm HIV vẫn có khả năng phát triển ICC cao gấp 7 lần, khả năng phát triển NHL cao gấp 65 lần và khả năng phát triển Kaposi sarcoma cao gấp 300 lần so với các đối tác không nhiễm bệnh.

Người hủy diệt không nhiễm AIDS

Với sự gia tăng lớn về tuổi thọ do điều trị ARV và sự già hóa dần dần của dân số HIV, các nhà nghiên cứu bắt đầu thấy các loại ung thư khác xuất hiện thường xuyên hơn ở những người nhiễm HIV. Tần suất xảy ra khiến nhiều người tin rằng có mối liên hệ nhân quả giữa HIV và một số loại ung thư.

Đối với một số trong số này, như ung thư hậu môn, liên kết dường như rõ ràng. Một khi phần lớn chưa từng thấy ở Hoa Kỳ, với hơn 20.000 trường hợp được báo cáo từ năm 1980 đến năm 2005, ung thư hậu môn ngày nay là bệnh ung thư phổ biến thứ tư được tìm thấy ở những người nhiễm HIV. Hơn nữa, những người đồng tính nam hoặc lưỡng tính bị nhiễm HIV có thể có nguy cơ mắc ung thư hậu môn cao gấp 60 lần so với những người không nhiễm bệnh.

Tương tự, bệnh Hodgkin (một loại ung thư máu tương tự ung thư hạch không Hodgkin) có khả năng ảnh hưởng đến người nhiễm HIV từ 5 đến 10 lần, trong khi ung thư đầu / cổ và ung thư gan cao gấp 8, 9 lần xảy ra

Tất cả đã nói, ung thư não, miệng, cổ họng, phổi, gan, thận, cổ tử cung, hậu môn và mô bạch huyết được xem là ảnh hưởng không tương xứng đến những người nhiễm HIV, với hầu hết được chẩn đoán sớm hơn 10-15 năm so với những người không nhiễm bệnh.

(Mặt khác, những người nhiễm HIV thường không có nguy cơ mắc ung thư vú, buồng trứng, bàng quang, tuyến tiền liệt, đại tràng hoặc trực tràng cao hơn).

Nguyên nhân làm tăng nguy cơ

Một số bệnh đồng nhiễm đã được chứng minh là góp phần làm tăng nguy cơ, chẳng hạn như giữa viêm gan C và ung thư gan; HPV và ung thư hậu môn / cổ tử cung; và virus Epstein Barr và bệnh Hodgkin.

Trong khi đó, các yếu tố lối sống truyền thống, như hút thuốc và rượu, có thể làm phức tạp thêm nguy cơ, đặc biệt là ung thư phổi hoặc ung thư gan.

Quan trọng hơn, có lẽ, là vai trò của chính HIV. Mặc dù chúng ta biết rằng HIV không đặc biệt gây ung thư, nhưng tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến nhiễm trùng dường như có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc bệnh cao. Điều này có vẻ đúng ngay cả khi bệnh nhân đang điều trị ARV với tải lượng virus hoàn toàn không phát hiện được.

Nghiên cứu ngày nay cho thấy mạnh mẽ rằng tình trạng viêm dai dẳng, thậm chí ở mức độ thấp, có thể làm lão hóa sớm hệ thống miễn dịch. Sự suy giảm này (được gọi là lão hóa sớm) được coi là tự nhiên ở người lớn tuổi. Tuy nhiên, với tình trạng viêm liên quan đến HIV, sự lão hóa sớm này không chỉ tăng tốc thời gian phát triển ung thư, mà còn xảy ra với nhiều tình trạng liên quan đến lão hóa khác, từ suy giảm thần kinh đến suy yếu xương đến bệnh tim mạch.

Làm thế nào để giảm nguy cơ ung thư của bạn

Chìa khóa để giảm nguy cơ ung thư là chẩn đoán sớm và điều trị nhiễm HIV. Việc bắt đầu điều trị ARV tại thời điểm chẩn đoán có thể duy trì hoặc khôi phục chức năng miễn dịch khỏe mạnh đồng thời giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư tới 50%.

Các khuyến nghị khác cho người nhiễm HIV bao gồm:

• Sàng lọc pap smear hàng năm cho ung thư cổ tử cung
• Xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C
• Xét nghiệm phết tế bào hậu môn pap định kỳ cho người đồng tính nam / lưỡng tính hoặc bất kỳ người nào bị mụn cóc hậu môn
• Tiêm vắc-xin HPV cho nữ từ 11 đến 26 tuổi, nam từ 11 đến 21 tuổi, nam hoạt động tình dục có quan hệ tình dục với nam (MSM) từ 22 đến 26 hoặc nam bị ức chế miễn dịch ở độ tuổi từ 22 đến 26
• Ngưng hút thuốc
• Giảm tiêu thụ rượu, đặc biệt đối với người bị viêm gan B hoặc C
• Thực hành tình dục an toàn hơn để ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan C và HPV
• Các xét nghiệm sàng lọc ung thư đặc hiệu khác theo chỉ dẫn của bác sĩ