Phản ứng dị ứng trong khi truyền Rituximab

Phản ứng dị ứng với Rituxan, còn được gọi là MabThera hoặc Rituximab, là một tác dụng phụ phổ biến của thuốc này được sử dụng để điều trị ung thư hạch và các bệnh khác. Các dấu hiệu của một phản ứng dị ứng là gì và phản ứng được quản lý như thế nào?

Tổng quan

Rituxan là một loại thuốc kháng thể đơn dòng, có nghĩa là nó nhắm vào một phân tử cụ thể (CD-20) có trên một số tế bào miễn dịch tế bào bạch cầu là nguồn gốc của u lympho, nhưng cũng quan trọng về mặt y tế trong một số bệnh miễn dịch khác, như thấp khớp viêm khớp. Rituximab là một phương pháp điều trị hiệu quả trong bệnh ung thư hạch không Hodgkin (NHL) và đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót trong một số loại NHL phổ biến bao gồm u lympho tế bào B lớn lan tỏa và u lympho nang.

Rituximab chứa một lượng nhỏ protein từ mô chuột. Vì lý do này, rituximab được gọi là "kháng thể chimeric", có nghĩa là nó được tạo ra từ các bộ phận đến từ hai loài khác nhau. Mặc dù điều này rất quan trọng để thuốc có tác dụng, cơ thể chúng ta có khả năng nhận ra các dấu hiệu nước ngoài và những kẻ xâm lược tiềm năng và bắt đầu phản ứng miễn dịch chống lại chúng. Phản ứng dị ứng từ rituximab nói chung là phản ứng với protein chuột trong thuốc.

Trước khi truyền rituximab, bạn có thể sẽ được điều trị bằng thuốc làm giảm khả năng bạn bị dị ứng. Điều này bao gồm Tylenol (acetaminophen) và Benadryl (diphenhydramine) và đôi khi thuốc steroid. Vì diphenhydramine có thể khiến bạn buồn ngủ, nên thường có người đưa bạn về nhà sau khi tiêm truyền.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến của dị ứng rituximab là:

• Sốt và ớn lạnh - đây là những phản ứng phổ biến nhất và xảy ra ở hầu hết các cá nhân
• Buồn nôn
• Ngứa
• Phát ban
• Cổ họng kích thích hoặc tưới nước từ mũi
• Sưng tay, chân hoặc mặt
• Giảm huyết áp và chóng mặt
• Co thắt cổ họng, tương tự như hen suyễn
• Đau đầu

Những phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vòng 30 phút đến 2 giờ bắt đầu truyền thuốc và rất có thể xảy ra với lần tiêm truyền đầu tiên (gần 80 phần trăm bệnh nhân có phản ứng) và trở nên ít thường xuyên hơn với các chu kỳ liên tiếp.

Hiếm khi, các phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm:

• Khó thở nặng
• Đau tim
• Giảm huyết áp và sốc nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị

Nếu bạn có phản ứng mặc dù đã dùng thuốc tiền xử lý, điều đầu tiên mà y tá hoặc bác sĩ làm là làm chậm hoặc ngừng truyền. Đối với một số phản ứng nhẹ, đó là tất cả những gì có thể được yêu cầu. Một số loại thuốc có thể được dùng để giảm hoặc ngừng phản ứng. Chúng bao gồm acetaminophen, thuốc chống dị ứng, nước muối IV hoặc thuốc để tăng huyết áp và steroid. Ở gần như tất cả bệnh nhân, phản ứng có thể được kiểm soát nhanh chóng bằng các biện pháp này. Đối với các phản ứng nghiêm trọng, các đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể thích hợp hơn với các biện pháp duy trì và theo dõi huyết áp và nhịp thở. Mặc dù cái chết đã được báo cáo từ các phản ứng tiêm truyền, nhưng chúng cực kỳ hiếm.

Phòng ngừa

Một vài biện pháp có thể ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng với rituximab:

• Ưu tiên. Như đã lưu ý ở trên, bạn có thể sẽ được dùng thuốc kháng histamine và steroid trước khi truyền.
• Bắt đầu truyền từ từ. Điều này rất quan trọng đối với truyền dịch đầu tiên khi các phản ứng là phổ biến nhất. Truyền dịch thường xuyên bắt đầu chậm và tốc độ truyền được tăng lên khi không có phản ứng xảy ra.
• Ngừng thuốc huyết áp trước khi truyền. Vì huyết áp giảm có thể xảy ra trong một phản ứng, đôi khi các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên ngừng sử dụng thuốc huyết áp trước khi truyền. Bạn chỉ nên làm điều này theo hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ của bạn, tuy nhiên.

Những người đã có phản ứng nhẹ hoặc trung bình với rituximab có thể được dùng thuốc từ từ và cần thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cho các phương pháp điều trị tiếp theo. Những người có phản ứng nghiêm trọng thường không được dùng thuốc nữa.