Bệnh tiểu đường thai kỳ và sinh non

Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường có thể mang thai khỏe mạnh và em bé khỏe mạnh. Điều quan trọng là kiểm soát bệnh tiểu đường để giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Bệnh tiểu đường càng phức tạp thì càng có nhiều vấn đề có thể gây ra. Và trong khi bệnh tiểu đường thai kỳ cần được theo dõi chặt chẽ, nếu nó được kiểm soát tốt bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc nếu cần thiết, nó không có khả năng nghiêm trọng như bệnh tiểu đường tiền sử (mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc loại 1 trước khi mang thai).

Tất nhiên, vẫn có những rủi ro. Bệnh tiểu đường thai kỳ, giống như các loại tiểu đường khác, có thể dẫn đến sinh non cũng như các biến chứng khác, đặc biệt là nếu nó không được điều trị.

Nó là gì

Cơ thể bạn sử dụng đường cho năng lượng. Đường đi từ máu vào các tế bào của cơ thể bạn với sự trợ giúp của một loại hormone gọi là insulin. Khi đường vào trong các tế bào, nó sẽ chuyển thành năng lượng hoặc được lưu trữ. Nhưng, nếu cơ thể không tạo ra đủ insulin, hoặc không thể sử dụng tốt insulin, thì đường sẽ gặp khó khăn khi di chuyển vào các tế bào và thay vào đó là trong máu. Nồng độ đường trong máu cao được gọi là đái tháo đường.

Bệnh đái tháo đường thai kỳ (GDM) là bệnh tiểu đường phát triển trong thai kỳ. Sau khi thai kỳ kết thúc, bệnh tiểu đường thai kỳ thường biến mất và lượng đường trong máu thường trở lại bình thường.

Tại sao nó làm tăng nguy cơ sinh non

Các biến chứng gây ra bởi lượng đường trong máu tăng cao có thể làm tăng nguy cơ sinh non.

Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ sinh non do tiểu đường thai kỳ sẽ lớn hơn nếu người mẹ mắc bệnh tiểu đường trước tuần thứ 24 của thai kỳ. Sau tuần thứ 24, cơ hội sinh non sẽ giảm.

Nó ảnh hưởng đến em bé như thế nào

Có một số biến chứng có thể xảy ra do bệnh tiểu đường thai kỳ, một số nghiêm trọng hơn đối với em bé của bạn so với những người khác:

• Macrosomia: Lượng đường trong máu của mẹ truyền sang con. Nó có thể dẫn đến tăng trưởng quá mức và lớn hơn so với em bé trung bình.
• Biến chứng giao hàng: Do kích thước lớn hơn của em bé, các chấn thương trong khi sinh như vai bị kẹt (dystocia), chảy máu ở đầu (xuất huyết dưới màng cứng) hoặc oxy thấp (thiếu oxy) có thể xảy ra. Việc giao hàng cũng có thể yêu cầu sử dụng kẹp hoặc chân không, và cơ hội của phần c cao hơn nhiều.
• Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp): Em bé của một người mẹ mắc bệnh tiểu đường tạo ra thêm insulin để xử lý tất cả lượng đường mà mẹ truyền cho anh ta trong khi mang thai. Sau khi sinh, nguồn cung cấp đường từ mẹ bị cắt đứt, nhưng đứa trẻ vẫn tạo thêm insulin. Insulin bổ sung là quá nhiều vì vậy nó làm cho lượng đường trong máu của anh ta xuống quá thấp.
• Suy hô hấp: Trong những tuần trước khi một đứa trẻ được sinh ra, phổi trưởng thành và tạo ra một thứ gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt bao bọc các túi nhỏ trong phổi và giữ cho chúng căng phồng khi bé thở. Nếu em bé được sinh ra sớm, phổi của nó có thể chưa trưởng thành và không có đủ chất hoạt động bề mặt. Nhưng, vì bệnh tiểu đường cũng gây ra sự giảm sản xuất chất hoạt động bề mặt, ngay cả những đứa trẻ đủ tháng cũng có thể có vấn đề về hô hấp.

• Vấn đề cho ăn: Sinh non, lượng đường trong máu thấp sau khi sinh và khó thở có thể khiến việc cho ăn trở nên khó khăn hơn.
• Bệnh đa hồng cầu: Đôi khi một đứa trẻ sẽ được sinh ra với một lượng hồng cầu cao là kết quả của việc mẹ bị tiểu đường. Nó có thể làm cho máu dày lên, và nó cũng có thể góp phần gây ra các vấn đề về hô hấp và vàng da.
• Sự thiếu hiểu biết về vị trí: Các vấn đề với nhau thai và chuyển oxy và chất dinh dưỡng không có khả năng xảy ra trong bệnh tiểu đường thai kỳ, nó thường chỉ thấy trong bệnh tiểu đường tiền sử. Nhưng, trong những trường hợp hiếm hoi, nếu bệnh tiểu đường thai kỳ xuất hiện sớm và không được kiểm soát, các vấn đề về nhau thai có thể dẫn đến em bé và IUGR trung bình nhỏ hơn.
• Vàng da: Sự phân hủy của các tế bào hồng cầu tạo ra bilirubin. Khi có nhiều bilirubin hoặc cơ thể không thể loại bỏ nó đủ nhanh, mức độ bilirubin trong máu tăng lên khiến da và mắt có màu vàng. Em bé của các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể mất nhiều thời gian hơn để đưa thêm bilirubin ra khỏi cơ thể nếu chúng sinh non, lớn hơn trung bình hoặc có lượng đường trong máu thấp.

• Mối quan tâm lâu dài: Cùng với các biến chứng của sinh non hoặc chấn thương khi sinh, cũng có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường và thừa cân sau này trong cuộc sống.

Nó ảnh hưởng đến các bà mẹ như thế nào

• Nguy cơ cao phát triển các vấn đề sức khỏe khác như huyết áp cao và tiền sản giật
• Cơ hội tốt hơn để cung cấp một preemie
• Có nhiều khả năng có một phần c do sinh non, biến chứng hoặc em bé lớn
• Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn khi mang thai lần nữa
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2

Các yếu tố rủi ro

Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể phát triển ở bất kỳ phụ nữ bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Tuy nhiên, hãy đi lên nếu bạn có các yếu tố rủi ro sau:

• Thừa cân
• Trên 25 tuổi
• Bệnh tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước
• Một đứa trẻ trước đây lớn bằng tuổi thai
• Tiền sử hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Đa thai (có nhiều hơn một con)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
• Một nền tảng dân tộc có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn như người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa, người đảo Thái Bình Dương, người châu Á hoặc Tây Ban Nha

Chẩn đoán

Vì các nghiên cứu cho thấy bệnh tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến khoảng 9 phần trăm thai kỳ, sàng lọc cho tất cả phụ nữ diễn ra trong quá trình chăm sóc trước khi sinh thường xuyên. Một số cách bác sĩ sẽ kiểm tra bạn cho bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:

• Lấy một lịch sử: Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về lịch sử gia đình và y tế của bạn để xác định xem bạn có nguy cơ cao hơn không.
• Kiểm tra thể chất: Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về sức khỏe y tế của bạn và tiết lộ bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của tình trạng kháng đường huyết hoặc insulin cao.
• Xét nghiệm máu glucose: Đường huyết lúc đói cao hơn 126 mg / ngày, đường huyết không nhịn ăn hơn 200 mg / dL hoặc HA1C từ 6,5% trở lên đối với GDM và thường có nghĩa là bạn sẽ cần xét nghiệm bổ sung.
• Thử thách Glucose: Ở đâu đó giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ, bác sĩ sẽ yêu cầu kiểm tra sàng lọc. Bạn sẽ uống một ít đường lỏng, sau đó bạn sẽ được xét nghiệm máu một giờ sau đó để xem cơ thể bạn xử lý đường như thế nào. Nếu kết quả cho thấy cần phải thử nghiệm nhiều hơn, bạn sẽ có một thử nghiệm tương tự, nhưng thử nghiệm dài hơn được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGGT).

Sự quản lý

Nếu bác sĩ nói với bạn rằng bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ hơn để ngăn ngừa các biến chứng. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là cố gắng kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách thực hiện theo các bước sau:

• Tìm hiểu làm thế nào để kiểm tra lượng đường trong máu của bạn.
• Tập thể dục và ăn uống lành mạnh để giữ cho đường của bạn xuống.
• Bạn có thể phải dùng thuốc nếu lượng đường trong máu của bạn không thể được kiểm soát bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục một mình.
• Đi đến tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn và làm theo lời khuyên và hướng dẫn mà nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp cho bạn.

Làm gì sau khi em bé chào đời

• Gặp bác sĩ của bạn. Tiếp tục theo dõi với bác sĩ của bạn để chắc chắn bệnh tiểu đường thai kỳ của bạn biến mất. Nếu không, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi lượng đường của bạn và điều trị cho bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Duy trì lối sống lành mạnh. Tiếp tục ăn thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Chế độ ăn kiêng và tập thể dục có thể giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh và giảm nguy cơ béo phì và phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai.
• Cho con bú. Cho con bú là an toàn ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn vẫn cao sau khi mang thai. Bệnh tiểu đường không gây hại cho sữa mẹ. Thêm vào đó, cho con bú rất tốt cho bạn và em bé. Nó không chỉ có thể giúp bạn giảm cân mà còn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cho cả bạn và con bạn sau này.