Bệnh tiểu đường trong sảy thai và thai chết lưu

Khi con người ăn, thức ăn được phân hủy trong đường tiêu hóa thành các yếu tố đơn giản nhất, bao gồm glucose (một loại đường). Glucose là nhiên liệu cần thiết cho hầu hết mọi quá trình trong cơ thể con người, bao gồm cả chức năng não. Để cơ thể sử dụng glucose làm năng lượng, nó đòi hỏi một loại hormone được gọi là insulin, được sản xuất bởi một cơ quan gọi là tuyến tụy. Trong bệnh tiểu đường, một người cung cấp insulin không đủ, khiến cơ thể không thể lấy và sử dụng năng lượng cần thiết từ glucose.

Các loại bệnh tiểu đường

Loại 1: Bệnh tiểu đường loại 1 (đôi khi được gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin, hay IDDM) là một tình trạng mãn tính, thường kéo dài suốt đời, trong đó tuyến tụy không sản xuất insulin. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được biết, nhưng rõ ràng hệ thống miễn dịch bằng cách nào đó được kích hoạt để bắt đầu tấn công tuyến tụy. Nó thường được chẩn đoán ở thời thơ ấu. Các triệu chứng phổ biến là mệt mỏi, khát nước và đói nhiều, đi tiểu nhiều và sụt cân. Loại tiểu đường này đòi hỏi một người phải nhận insulin, thông qua nhiều mũi tiêm mỗi ngày hoặc bơm liên tục. Không có cách chữa cho bệnh tiểu đường loại 1.

Loại 2: Trong bệnh tiểu đường loại 2, các tế bào của cơ thể phát triển đề kháng với insulin, ngay cả khi tuyến tụy có thể sản xuất đủ insulin.Bệnh tiểu đường loại 2 (còn gọi là đái tháo đường không phụ thuộc insulin, hoặc NIDDM) là phổ biến nhất ở người lớn, nhưng nó có thể phát triển ở trẻ em. Nó thường được kích hoạt bởi béo phì, lối sống ít vận động, tuổi tác và khuynh hướng di truyền. Ở đây có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đối với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh, những người thuộc di sản người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Á, người Latinh và người đảo Thái Bình Dương và phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Các triệu chứng tương tự như bệnh tiểu đường loại 1. Điều trị có thể thay đổi từ thay đổi dinh dưỡng và tập thể dục đến thuốc uống, hoặc có thể tiêm insulin. Không có cách chữa trị cho bệnh tiểu đường loại 2, nhưng tình trạng có thể được kiểm soát tốt đến mức không cần điều trị y tế ngoài thay đổi lối sống.

Cử chỉ: Bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM) chỉ xảy ra trong thai kỳ. Giống như bệnh tiểu đường loại 2, trong bệnh tiểu đường thai kỳ, cơ thể không thể sử dụng hiệu quả việc cung cấp insulin do tuyến tụy sản xuất. Gần như tất cả phụ nữ mang thai đều bị suy giảm khả năng sử dụng glucose hiệu quả do sự thay đổi nội tiết tố tự nhiên của thai kỳ, nhưng không phải tất cả sẽ bị tiểu đường thai kỳ. Chỉ có khoảng 4% phụ nữ sẽ phát triển GDM. Các yếu tố nguy cơ tương tự như đối với bệnh tiểu đường loại 2, nhưng cũng bao gồm tiền sử huyết áp cao, sinh con trước đó (lớn hơn 8 lbs 5 oz) hoặc nếu bạn trên 35 tuổi khi mang thai. GDM có thể được điều trị bằng thay đổi chế độ ăn uống nhưng có thể phải tiêm insulin nếu đường trong máu không thể được kiểm soát thông qua chế độ ăn một mình.

Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?

Vì toàn bộ cơ thể được cung cấp năng lượng bởi glucose, insulin rất quan trọng đối với hoạt động đúng đắn của tất cả các hệ thống cơ thể. Lượng đường trong máu được kiểm soát kém có thể dẫn đến nhiều biến chứng trong thai kỳ cho cả mẹ và bé.

• Polyhydramnios: Điều này có nghĩa là có quá nhiều nước ối và phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng gặp phải điều này.
• Tăng huyết áp: Được biết đến nhiều hơn như huyết áp cao, có thể dẫn đến hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR), thai chết lưu và có thể là một dấu hiệu cho thấy sinh non, mang lại rủi ro riêng cho em bé.
• Hạn chế tăng trưởng: IUGR có xu hướng xảy ra do tăng huyết áp, có thể phát triển ở những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường khi mang thai. Tuy nhiên, nó cũng có thể được gây ra bởi bệnh mạch máu, thường là ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, những người không bị huyết áp cao. Đó là một yếu tố nguy cơ cho nhiều biến chứng y tế cho em bé sau khi sinh. Cân nặng khi sinh thấp cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ.
• Dị tật bẩm sinh: Trẻ sơ sinh mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc các bất thường bẩm sinh cao hơn, chẳng hạn như dị tật tim và dị tật ống thần kinh.
• Sảy thai: Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ sảy thai cao hơn.
• Macrosomia (hoặc Cân nặng khi sinh quá mức): Khi một đứa trẻ sơ sinh nặng trên trung bình (thường là hơn 9 pounds, 4 ounces hoặc cao hơn tỷ lệ phần trăm thứ 90 đối với kích thước dự kiến ​​cho tuổi thai), nó được gọi là macrosomia. Trẻ sơ sinh lớn có nguy cơ bị biến chứng khi sinh như dystocia vai và có thể cần phải được chuyển qua phần c.

• Sinh non: Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ sinh non. Trẻ sơ sinh được sinh ra trước 37 tuần tuổi thai có nguy cơ cho ăn và khó thở, các vấn đề y tế lâu dài và tử vong.
• Sinh nở: Trong khi phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ sinh non, kiểm soát lượng đường trong máu tốt hầu như loại bỏ nguy cơ này.

Quản lý bệnh tiểu đường

Lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt hơn khi mang thai, bạn càng có cơ hội mang thai khỏe mạnh, bình thường. Điều quan trọng là làm theo hướng dẫn bác sĩ của bạn càng cẩn thận càng tốt. Một phụ nữ insulin insulin cần thay đổi trong suốt thai kỳ, vì vậy nếu bạn nhận thấy mô hình thay đổi về chỉ số đường trong máu, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

• Theo dõi lượng đường trong máu: Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường dự kiến ​​sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của họ nhiều lần trong ngày để xác định chế độ ăn uống và chế độ thuốc của họ kiểm soát lượng đường trong máu tốt như thế nào. Việc theo dõi được thực hiện với một máy đặc biệt và yêu cầu bạn châm ngón tay hoặc cẳng tay (tùy theo màn hình của bạn) để lấy một giọt máu nhỏ. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ, bạn sẽ được hướng dẫn cách sử dụng màn hình của mình và dự kiến ​​sẽ chứng minh sử dụng đúng.
• Thuốc và Insulin: Trong khi một số bệnh nhân tiểu đường Loại 2 có thể sử dụng thuốc uống để kiểm soát lượng đường trong máu của họ trong khi không mang thai, không phải tất cả các loại thuốc uống đều an toàn trong thai kỳ. Tiêm insulin cung cấp sự kiểm soát tốt nhất và chính xác nhất về lượng đường trong máu khi mang thai. Ngay cả những phụ nữ đã sử dụng insulin trước khi mang thai cũng sẽ cần một chế độ mới để kiểm soát lượng đường trong máu khi mang thai. Điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn thuốc cẩn thận.
• Dinh dưỡng: Thực hiện theo chế độ ăn kiêng cho người tiểu đường khi mang thai là một trong những cách quan trọng nhất để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Cho dù bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, hoặc bạn đã sống chung với bệnh tiểu đường Loại 1 cả đời, gặp gỡ với chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm hiểu cách đưa ra quyết định thực phẩm phù hợp trong khi bạn ăn uống cho hai người.
• Kiểm tra chẩn đoán: Vì phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị biến chứng rất nhiều trong thai kỳ, họ yêu cầu xét nghiệm trước sinh nhiều hơn. Bạn có thể có một số hoặc tất cả những điều sau đây:
  • Hồ sơ sinh lý (BPP)
  • Số lần đá thai nhi
  • Thử nghiệm không căng thẳng (NST)
  • Siêu âm

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Nếu bạn bị tiểu đường bất cứ lúc nào trong thai kỳ, chăm sóc trước khi sinh là điều cần thiết. Bạn sẽ cần giúp quản lý theo dõi lượng đường trong máu và chế độ dùng thuốc.Do những rủi ro liên quan đến bệnh tiểu đường trong thai kỳ, bạn nên lưu ý những dấu hiệu cảnh báo sau. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ điều sau đây và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm khác.

• Các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp: chóng mặt, đổ mồ hôi, run rẩy, ngứa ran ở môi hoặc lưỡi, tim đua, nhầm lẫn, khó nói. Nếu lượng đường trong máu thấp không được điều trị, nó có thể dẫn đến bất tỉnh, hôn mê hoặc thậm chí tử vong.
• Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao: khát nước quá mức, đi tiểu nhiều, khô miệng, buồn nôn / nôn, nhầm lẫn, thở nhanh, hơi thở có mùi trái cây, bất tỉnh. Lượng đường trong máu cao không được kiểm soát có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
• Giảm vận động của thai nhi
• Đau đầu dữ dội mà không giảm được Tylenol
• Các cơn co thắt đau thường xuyên
• Chảy máu âm đạo nặng như kinh nguyệt
• Một dòng chất lỏng trong suốt từ âm đạo
• Đau bụng nặng