Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả thay thế chung

Phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối là một trong những phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Một trong những mục tiêu chính của phẫu thuật thay khớp là cung cấp cho bệnh nhân trải qua thủ thuật này một khớp hoạt động bình thường, không đau, cho phép họ quay trở lại hoạt động mong muốn. Tuy nhiên, mục tiêu chính khác là đảm bảo điều trị an toàn nhất có thể nhằm giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn và tìm cách tránh mọi tác hại có thể xảy ra.

Nhiều khía cạnh của phẫu thuật thay thế khớp đã được cải thiện trong nhiều thập kỷ qua để giảm nguy cơ rủi ro liên quan đến phẫu thuật. Một trong những cách hữu ích nhất để hạn chế rủi ro liên quan đến phẫu thuật là có thể dự đoán bệnh nhân nào và những can thiệp nào có thể liên quan đến khả năng gây hại cao nhất.

Ngăn chặn tác hại từ việc thay thế chung

Hầu hết mọi người xem xét thay thế khớp đều nhận thức được một số rủi ro phổ biến liên quan đến loại điều trị này. Một số rủi ro phổ biến hơn bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông, cứng khớp, đau dai dẳng, trong số những người khác.

Trong nỗ lực hạn chế tiềm năng của các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến phẫu thuật, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số bước để thử và ngăn ngừa các vấn đề này. Ngoài ra, ngày càng có nhiều nỗ lực để cố gắng xác định bệnh nhân nào có nguy cơ cao bị biến chứng và thực hiện các bước để thử và giảm khả năng gây hại trước khi phẫu thuật ở những nhóm người cụ thể này.

Bước đầu tiên cần thiết là cố gắng xác định những yếu tố nào có thể dẫn đến khả năng biến chứng sau khi thay khớp. Trong nỗ lực cố gắng xác định yếu tố nào trong số những yếu tố này là quan trọng nhất, đã có nghiên cứu điều tra bệnh nhân nào có khả năng yêu cầu nhập viện trong vòng 90 ngày kể từ khi tiến hành phẫu thuật. Một nghiên cứu gần đây đã điều tra hơn 1500 bệnh nhân trải qua thay khớp háng hoặc khớp gối, và cố gắng xác định các yếu tố nào có thể dẫn đến tăng khả năng nhập viện trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.

Như một lớp học

Nghiên cứu cho thấy một trong những rủi ro quan trọng nhất liên quan đến việc nhập viện là điểm ASA cao hơn. Điểm số ASA được phát triển bởi Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ để phân loại thể lực của bệnh nhân đang điều trị phẫu thuật. Ban đầu có năm loại, và thứ sáu sau đó đã được thêm vào. Nói chung, thay thế chung chỉ có thể được xem xét trong các loại 1 đến 4.

Phân loại ASA đánh giá bệnh nhân như sau:

1. Người khỏe mạnh
2. Bệnh hệ thống nhẹ
3. Bệnh hệ thống nghiêm trọng
4. Bệnh hệ thống nghiêm trọng là mối đe dọa thường trực cho cuộc sống

Những người có điểm ASA từ 3 trở lên có nguy cơ tái nhập viện cao hơn nhiều. Những bệnh nhân này cần được đánh giá cẩn thận trước khi phẫu thuật và các bước cần được xem xét để giải quyết các bệnh toàn thân đang gây ra nguy cơ can thiệp phẫu thuật này.

Địa điểm xuất viện

Gần đây trong vài thập kỷ qua, gần như tất cả các bệnh nhân được thay khớp đều được gửi đến một cơ sở phục hồi chức năng hoặc viện dưỡng lão sau khi nhập viện điều trị nội trú. Trong 10 năm qua, việc sử dụng các dịch vụ nội trú sau cấp tính đã giảm đáng kể.Một phần lý do cho sự suy giảm này là do những người đến các cơ sở phục hồi chức năng nội trú hoặc viện dưỡng lão có cơ hội cao hơn để yêu cầu nhập viện. Nhiều bệnh nhân đang được gửi về nhà với các dịch vụ y tế tại nhà hoặc vật lý trị liệu ngoại trú. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật đang bắt đầu phát triển các chương trình cho phép phẫu thuật thay khớp ngoại trú.

Sự thay đổi trong kế hoạch xả thải cho những người có sự thay thế chung là khá đáng chú ý. Gần đây vào cuối những năm 1990, chỉ có 15 phần trăm bệnh nhân trực tiếp từ bệnh viện về nhà. Ngày nay, hơn 50 phần trăm bệnh nhân cho hầu hết các bệnh viện, và ở một số bệnh viện, tỷ lệ cao hơn nhiều, sẽ trực tiếp về nhà từ bệnh viện nội trú.

Có một số lý do có thể giải thích tại sao bệnh nhân cần phục hồi chức năng nội trú sau cấp tính có thể có nguy cơ nhập viện cao hơn. Những người này có xu hướng là những cá nhân yếu đuối hơn, và đôi khi có các vấn đề y tế khác. Ngoài ra, nhiều bác sĩ phẫu thuật có mối quan tâm về nhiễm trùng chăm sóc sức khỏe có thể xảy ra trong các cơ sở điều trị và phục hồi chức năng. Những lý do này có thể góp phần vào cơ hội cao hơn yêu cầu nhập học sau khi thay thế chung.

Chỉ số khối cơ thể

Chỉ số khối cơ thể, hay BMI, của những người trải qua phẫu thuật thay khớp tiếp tục là một yếu tố dự báo giá trị về khả năng biến chứng, bao gồm cả việc nhập viện. Những người có chỉ số BMI trên 40 đã cho thấy nguy cơ biến chứng cao hơn sau phẫu thuật thay khớp bao gồm cả việc nhập viện ngoài dự kiến.

Một trong những khía cạnh thách thức nhất của BMI, là khả năng thay đổi BMI trước hoặc sau phẫu thuật thay khớp. Những người bị viêm khớp nặng, và béo phì, đã có một thời gian rất khó khăn để cố gắng giảm cân do đau khớp. Trên một lưu ý tích cực, có những phương pháp tập thể dục và giảm cân có thể giúp một số cá nhân này. Nếu bạn có động lực để giảm nguy cơ biến chứng trước khi phẫu thuật thay khớp, hãy thảo luận với bác sĩ của cô ấy một số phương pháp bạn có thể sử dụng để giảm chỉ số khối cơ thể.

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật thay khớp là một thủ tục rất an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, có những biến chứng có thể xảy ra, một số trong đó có thể có hậu quả tàn khốc. Vì lý do này, các bác sĩ phẫu thuật ngày càng quan tâm đến việc dự đoán bệnh nhân nào có cơ hội phát triển các vấn đề liên quan đến can thiệp phẫu thuật cao hơn, và sau đó thực hiện các bước để giảm nguy cơ tiềm ẩn này. Điều quan trọng đối với những người đang cân nhắc thay thế khớp là phải hiểu nếu họ có nguy cơ biến chứng cao hơn và cũng đã học được các bước mà họ có thể thực hiện để giảm khả năng xảy ra một trong những biến chứng này.