Clonazepam và các loại thuốc điều trị đau nửa đầu mãn tính khác

Đi xuống lối đi của thuốc giảm đau của bất kỳ nhà thuốc nào và bạn có thể dễ dàng bị choáng ngợp. Dường như các loại thuốc vô tận có sẵn để điều trị đau đầu mãn tính. Làm thế nào để bạn biết cái nào phù hợp với bạn? Nó phụ thuộc phần lớn vào hai yếu tố: loại đau đầu mãn tính của bạn và mức độ đau đầu nghiêm trọng của bạn.

Thuốc theo loại đau đầu

Bởi vì có nhiều loại đau đầu mãn tính, có nhiều loại thuốc cho họ. Tuy nhiên, hầu hết, rơi vào hai loại: thuốc giảm đau bạn dùng mỗi ngày để ngăn ngừa đau đầu (được gọi là thuốc dự phòng) và thuốc bạn dùng sau khi bắt đầu đau đầu (được gọi là phá thai).

Thuốc giảm đau phá thai có thể có sẵn không cần toa hoặc theo toa và được sử dụng tại thời điểm tấn công trong khi thuốc giảm đau dự phòng được sử dụng thường xuyên để ngăn chặn đau đầu mãn tính từ hình thành, và thường cần theo toa của bác sĩ. Một số loại đau đầu mãn tính đòi hỏi cả hai loại thuốc.

Thuốc trị đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu thường được điều trị bằng thuốc dự phòng thường xuyên mặc dù thuốc phá thai rất hữu ích cho chứng đau nửa đầu đột phá. Nhiều loại thuốc điều trị dự phòng cần thời gian tích lũy và sẽ không có hiệu quả trong phòng ngừa đau nửa đầu trong một vài tuần.

Bởi vì chứng đau nửa đầu là do thần kinh, hầu hết các loại thuốc dự phòng đều hoạt động bằng cách thay đổi cách não phản ứng với các tác nhân nhất định. Có thể mất vài thử nghiệm để tìm ra một loại thuốc có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu của bạn.

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Được kê đơn với liều thấp hơn so với trầm cảm lâm sàng, thuốc ba vòng như amitriptyline và nortriptyline có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu trước khi chúng bắt đầu.
• Thuốc chống trầm cảm khác. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) không phải lúc nào cũng hiệu quả như thuốc ba vòng, nhưng chúng kiểm soát chứng đau nửa đầu ở một số người. SSRIs phổ biến cho chứng đau nửa đầu bao gồm fluoxetine và sertraline.
• Chặn Beta. Thường được sử dụng để kiểm soát huyết áp, thuốc chẹn beta có thể làm giảm tần suất hoặc cường độ đau nửa đầu khi dùng thường xuyên. Propranolol và timolol thường được quy định cho mục đích này.
• Thuốc chặn canxi. Mặc dù chúng có thể mất nhiều tuần để trở nên hiệu quả, nhưng thuốc chẹn kênh canxi như verapamil có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu. Các thuốc chẹn kênh canxi khác hiện đang được nghiên cứu cho mục đích này.
• NSAID. Các thuốc chống viêm không steroid như aspirin và ibuprofen có thể được dùng làm thuốc phá thai. Tuy nhiên, một số bác sĩ kê đơn cho họ sử dụng dự phòng là tốt.

Các thuốc dự phòng đau nửa đầu khác bao gồm thuốc chống động kinh mặc dù chúng thường được coi là biện pháp cuối cùng do tác dụng phụ của chúng và khả năng gây độc. Hiện nay, các nghiên cứu đang được thực hiện để đánh giá hiệu quả của thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), độc tố botulinum A (Botox), chất đối kháng leukotriene và chất chủ vận dopamine.

Thuốc trị đau đầu do căng thẳng

Các loại thuốc thường được sử dụng nhất để giảm đau đầu do căng thẳng bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tricyclic như amitriptyline và imipramine được sử dụng như thuốc dự phòng, ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng hình thành ở nơi đầu tiên.
• Thuốc an thần. Thường được sử dụng để kiểm soát sự lo lắng, thuốc an thần đôi khi rất hữu ích trong thời gian ngắn để giảm đau đầu do căng thẳng, đặc biệt là khi liên quan đến căng thẳng. Chúng bao gồm alprazolam và clonazepam.
• NSAID. Ibuprofen và naproxen có sẵn không cần kê đơn, nhưng nồng độ mạnh hơn cần có toa của bác sĩ. Chúng có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau đầu căng thẳng nhẹ đến trung bình.
• Opioids. Opioids như codein hoặc hydrocodone có thể được sử dụng để điều trị đau đầu do căng thẳng nghiêm trọng hơn sau khi NSAID được chứng minh là không hiệu quả.

Vai trò của độc tố botulinum A, thuốc chống động kinh và thuốc giãn cơ trong việc kiểm soát chứng đau đầu căng thẳng mãn tính hiện đang được nghiên cứu.

Thuốc trị đau đầu chùm

Bởi vì hầu hết các cơn đau đầu chùm là thời gian ngắn, thuốc dự phòng có xu hướng hiệu quả hơn thuốc phá thai. Một số loại thuốc phổ biến hơn được sử dụng để kiểm soát đau đầu chùm mạn tính bao gồm:

• Thuốc chặn canxi. Cũng như chứng đau nửa đầu, verapamil là thuốc chẹn kênh canxi phổ biến trong điều trị đau đầu chùm, mặc dù nó thực sự được thiết kế để điều trị bệnh tim.
• Liti. Thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, lithium có thể được sử dụng riêng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để kiểm soát đau đầu chùm.
• Thuốc chống động kinh. Valproate và topiramate được thiết kế để điều trị động kinh. Tuy nhiên, chúng đã được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm soát tần suất đau đầu chùm.
• Capsaicin. Một phiên bản xịt mũi của capsaicin, thuốc giảm đau tại chỗ, đã có hiệu quả khoảng 50% trong việc giảm tần suất đau đầu chùm trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Đại lý chuyển tiếp. Tác nhân chuyển tiếp là các loại thuốc được sử dụng để ổn định một người sau một cơn đau đầu chùm. Chúng bao gồm ergotamine và prednison.

Botulinum toxin A và baclofen, cả hai thường được sử dụng để giảm co cứng cơ, hiện đang được điều tra về khả năng làm giảm tần suất các cơn đau đầu chùm.

Giảm đau đầu mà không cần dùng thuốc

Dược phẩm không phải là lựa chọn duy nhất để kiểm soát cơn đau đầu mãn tính. Trên thực tế, một số loại thuốc bổ sung và thay thế (CAM) thường được sử dụng cho mục đích này. Chúng bao gồm yoga, massage, châm cứu và liệu pháp mùi hương.

Ngoài thuốc và CAM, việc tìm kiếm các cơ chế đối phó để đối phó với chứng đau đầu kinh niên có thể đi một chặng đường dài hướng tới phòng ngừa và kiểm soát cơn đau. Kiểm tra các nhóm hỗ trợ và diễn đàn, liên quan đến gia đình và bạn bè của bạn và thiết lập mối quan hệ tốt với bác sĩ của bạn. Khi kết hợp với các loại thuốc phù hợp, cơ chế đối phó có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau đầu mãn tính.