Vàng da ở trẻ sơ sinh - Dấu hiệu và phương pháp điều trị

Nhiều em bé sơ sinh bị vàng da khi bị đổi màu vàng trên da và mắt do nồng độ bilirubin cao (tăng bilirubin máu).

Thường là bình thường, hầu hết trẻ sơ sinh bị vàng da sinh lý sẽ có mức vàng da trở lại bình thường mà không cần điều trị. Chúng thường có quá nhiều bilirubin vì gan chưa trưởng thành của chúng không thể làm sạch nó đủ nhanh, dẫn đến mức tăng vào ngày hai và ba và cao điểm vào ngày bốn sau năm sau khi chúng được sinh ra.

Thật không may, vì vàng da đôi khi có thể đạt đến mức độ nguy hiểm cao, đôi khi dẫn đến kernicterus và tổn thương não có thể xảy ra, điều quan trọng là vàng da không được bỏ qua.

Vàng da Dấu hiệu và triệu chứng

Trẻ sơ sinh bị vàng da, da bị đổi màu vàng và các phần trắng của mắt, do bilirubin tích tụ trong máu và da.

Các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo rằng vàng da của em bé có thể đang ở mức cao nguy hiểm có thể bao gồm:

• nôn
• thờ ơ
• cho ăn không tốt
• sốt
• có tiếng khóc the thé
• nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt

Tiền sử gia đình bị vàng da nặng cũng là một dấu hiệu cảnh báo rằng em bé cũng có thể bị vàng da cao.

Điều trị vàng da

Để xác định mức độ vàng da của em bé, có thể thực hiện tổng lượng bilirubin trong huyết thanh (TSB), xét nghiệm máu hoặc mức độ bilirubin qua da (TcB).

Đơn giản chỉ cần nhìn vào một em bé để ước tính mức độ vàng da của chúng là không nên vì nó không chính xác.

Một mức độ bilirubin xuyên da là một thay thế tốt cho xét nghiệm máu khi có thể được thực hiện, vì nó chỉ đơn giản liên quan đến việc xác định mức độ bilirubin trong da em bé bằng cách sử dụng một thiết bị như máy BiliCheck.

Mức độ bilirubin sau đó có thể được vẽ trên một biểu đồ cụ thể theo giờ để giúp xác định xem một đứa trẻ có cần điều trị hay không, thường bao gồm liệu pháp quang học thông thường, cũng được gọi là điều trị bằng ánh sáng.

Quang trị liệu sử dụng phổ hẹp của ánh sáng xanh để giúp em bé chuyển đổi bilirubin thành các sản phẩm phụ có thể được bài tiết qua nước tiểu và mật. Ngoài phương pháp trị liệu bằng ánh sáng đôi ngân hàng truyền thống thường được thực hiện trong bệnh viện, trẻ sơ sinh bị vàng da đôi khi cũng được điều trị bằng biliblanket (một miếng đệm sợi quang) hoặc trên Bilibed. Liệu pháp quang học tại nhà đôi khi cũng được quy định cho những trẻ không có nguy cơ cao bị vàng da có thể đạt đến mức cao nguy hiểm.

Một cách điều trị khác cho bệnh vàng da cực độ là truyền máu trao đổi, trong đó một lượng máu được xác định trước được lấy ra và thay thế bằng máu được hiến.

Khuyến cáo vàng da

Để giúp ngăn ngừa các trường hợp vàng da nặng, AAP khuyến nghị rằng:

• Các bà mẹ cho con bú sữa mẹ ít nhất 8 đến 12 lần một ngày trong vài ngày đầu sau khi em bé chào đời và tránh bổ sung thường xuyên bằng nước hoặc nước đường
• Trẻ sơ sinh được theo dõi thường xuyên bệnh vàng da trong vườn ươm ít nhất 8 đến 12 giờ một lần
• Cần kiểm tra mức độ vàng da nếu em bé xuất hiện vàng da trước khi chúng 24 tuổi
• Trẻ sơ sinh được kiểm tra mức độ bilirubin trong khoảng thời gian xuất viện từ nhà trẻ để em bé có thể được đánh giá về nguy cơ phát triển bệnh vàng da nặng

Quan trọng nhất, tất cả các em bé nên được bác sĩ nhi khoa khám trong vòng vài ngày sau khi được xuất viện để có cân nặng, phần trăm thay đổi so với cân nặng khi sinh và kiểm tra nguy cơ vàng da. Chuyến thăm đầu tiên này đến bác sĩ nhi khoa là rất quan trọng để giảm cân quá mức và mức độ vàng da cao không bị bỏ lỡ.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với những em bé có thêm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh vàng da ở mức độ cao, bao gồm trẻ sinh non, trẻ khó ăn, bầm tím nặng hoặc bệnh cephalohematoma hoặc khác biệt nhóm máu với mẹ (không tương thích ABO hoặc Rh).

Biện pháp thay thế cho bệnh vàng da

Các biện pháp thay thế cho bệnh vàng da nên tránh.

Một biện pháp khắc phục phổ biến tại nhà cho bệnh vàng da nên tránh là cho em bé của bạn dưới ánh sáng mặt trời. Ngoài ánh sáng xanh được bao gồm trong liệu pháp quang học tiêu chuẩn, ánh sáng mặt trời còn cho bé tiếp xúc với tia cực tím và tia hồng ngoại. Và khoảng thời gian ngắn mà em bé của bạn có thể chịu đựng được khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời này sẽ không làm được gì với mức độ vàng da của bé.

Theo AAP, "những khó khăn thực tế liên quan đến việc phơi một đứa trẻ sơ sinh trần truồng dưới ánh mặt trời một cách an toàn bên trong hoặc bên ngoài (và tránh bị cháy nắng) đã ngăn cản việc sử dụng ánh sáng mặt trời như một công cụ trị liệu đáng tin cậy."

Nguyên nhân vàng da

Ngoài vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh, các loại vàng da khác bao gồm:

• Vàng da cho con bú - vàng da trở nên tồi tệ hơn do nguồn sữa mẹ kém hoặc cho con bú không đủ trong tuần đầu tiên của em bé, dẫn đến mất nước và giảm cân quá mức.
• Vàng da sữa mẹ - không giống như vàng da khi cho con bú, những em bé này đang bú tốt và bị vàng da ở mức độ nhẹ có thể kéo dài trong hai hoặc ba tháng.
• Hội chứng Gilbert - một tình trạng di truyền có thể gây ra mức độ vàng da nhẹ đến và đi khi trẻ bị bệnh, ngay cả khi bị bệnh nhẹ, tập thể dục quá mức hoặc dưới các loại căng thẳng khác
• Hội chứng Crigler-Nijjar - một tình trạng di truyền hiếm gặp có thể gây ra các vấn đề suốt đời với bệnh vàng da do thiếu hoàn toàn hoặc một phần enzyme phá vỡ bilirubin trong gan
• bệnh tan máu - điều kiện dẫn đến các tế bào hồng cầu bị phá vỡ, giải phóng thêm bilirubin, chẳng hạn như không tương thích nhóm máu, spherocytosis di truyền và thiếu G6PD, v.v.

Và tất nhiên, trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ em có thể bị vàng da từ các nguyên nhân khác, bao gồm viêm gan, phản ứng thuốc và đơn trị.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Tuyên bố chính sách của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ. Kiểm soát chứng tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh từ 35 tuổi trở lên. Khoa nhi 2004; 114: 1 297-316.
• Burke, Bryan L. Xu hướng nhập viện vì vàng da sơ sinh và Kernicterus ở Hoa Kỳ, 1988 Phản2005. Khoa nhi tháng 2 năm 2009; 123: 2 524-532.
• Newman, Thomas B. Đánh giá và điều trị bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh: Một phương pháp tiếp cận nhẹ nhàng hơn. Khoa nhi 1992; 89: 5 809-818.