Thoát vị vết mổ: Nó là gì và nó được điều trị như thế nào

Thoát vị vết mổ xảy ra khi một điểm yếu trong cơ bụng cho phép các mô của bụng nhô ra qua cơ. Thoát vị xuất hiện dưới dạng phình dưới da và có thể đau hoặc đau khi chạm vào.

Trong trường hợp thoát vị vết mổ, sự yếu kém của cơ là do vết mổ được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật bụng trước đó. Để vẽ một bức tranh rõ ràng hơn: trong khi phẫu thuật, một vết mổ được tạo ra ở các cơ tạo nên bụng. Vì một số lý do, cơ bắp đó không lành, do đó, một khoảng trống mở ra khi các cơ thắt chặt và giải phóng trong các hoạt động. Thay vì một mảnh cơ phẳng, mạnh mẽ, bạn có một mảnh cơ có một khoảng cách nhỏ trong đó.

Sau một thời gian, các mô bên dưới nhận ra có một lối thoát qua cơ bắp và chúng bắt đầu chọc qua lỗ mở, đến điểm mà chúng có thể được cảm nhận dưới da. Thoát vị vết mổ thường đủ nhỏ để chỉ phúc mạc hoặc niêm mạc khoang bụng đẩy qua. Trong trường hợp nghiêm trọng, các phần của các cơ quan có thể di chuyển qua lỗ trên cơ, nhưng điều này ít phổ biến hơn nhiều.

Tổng quan

Tiền sử phẫu thuật nhiều ổ bụng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị vết mổ, vì mỗi vết mổ cung cấp một cơ hội mới cho sự hình thành. Nếu thoát vị phát triển ở bụng và bệnh nhân chưa được phẫu thuật thì đó không phải là thoát vị vết mổ.

Một bệnh nhân tăng cân đáng kể sau khi phẫu thuật bụng, mang thai hoặc tham gia các hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng (như nâng vật nặng) có nguy cơ cao nhất bị thoát vị vết mổ.

Vết mổ là yếu nhất, và dễ bị thoát vị nhất, trong khi nó vẫn đang lành. Mặc dù thoát vị vết mổ có thể phát triển hoặc mở rộng nhiều tháng hoặc nhiều năm sau phẫu thuật, nhưng rất có thể chúng sẽ xảy ra từ 3 đến 6 tháng sau phẫu thuật.

Chẩn đoán

Thoát vị vết mổ dường như có thể xuất hiện và biến mất, được gọi là thoát vị "có thể giảm". Thoát vị có thể không đáng chú ý trừ khi bệnh nhân tham gia vào một hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng, như ho, hắt hơi, đẩy để có nhu động ruột hoặc nâng một vật nặng.

Khả năng hiển thị của thoát vị giúp chẩn đoán dễ dàng, thường không cần xét nghiệm ngoài kiểm tra thể chất bởi bác sĩ. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ho hoặc chịu đựng để nhìn thấy thoát vị trong khi nó "ra ngoài".

Kiểm tra thường xuyên có thể được thực hiện để xác định khu vực nào của cơ thể đang đẩy qua cơ. Nếu thoát vị đủ lớn để cho phép nhiều hơn lớp lót của khoang bụng phình ra, thử nghiệm có thể được yêu cầu.

Điều trị

Thoát vị vết mổ có thể đủ nhỏ để sửa chữa phẫu thuật là một lựa chọn, không cần thiết. Nếu thoát vị lớn, gây đau hoặc tăng trưởng đều đặn, phẫu thuật có thể được đề nghị.

Một lựa chọn khác là một giàn, một loại quần áo tương tự như đai cân hoặc đai, áp dụng áp lực không đổi cho thoát vị.

Khi thoát vị vết mổ là một cấp cứu?

Một thoát vị bị mắc kẹt ở vị trí "ra" được gọi là thoát vị bị giam giữ. Trong khi thoát vị bị giam giữ có thể không phải là một trường hợp khẩn cấp, cần được chăm sóc y tế, vì nó có thể nhanh chóng trở thành một trường hợp khẩn cấp.

Thoát vị bị giam giữ trở thành một trường hợp khẩn cấp khi nó trở thành một "thoát vị lạ", trong đó các mô phình ra đang bị bỏ đói do nguồn cung cấp máu. Không được điều trị, một thoát vị lạ có thể gây ra cái chết của các mô đang phình ra qua thoát vị.

Một thoát vị lạ có thể được xác định bởi màu đỏ hoặc tím đậm của mô phồng. Nó có thể đi kèm với đau dữ dội, nhưng không phải lúc nào cũng đau. Buồn nôn, nôn, tiêu chảy và sưng bụng cũng có thể có mặt.

Hãy nghĩ về nó như thoát vị tương đương với việc gõ một chuỗi quanh ngón tay của bạn cho đến khi nó chuyển sang màu tím và đau và sau đó bạn không thể lấy chuỗi đó ra.

Thoát vị lạ là một cấp cứu y tế và cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương ruột và các mô khác.

Khi nào khác là phẫu thuật thoát vị mổ cần thiết?

Thoát vị vết mổ có thể phải phẫu thuật nếu:

• Nó tiếp tục phóng to theo thời gian
• Nó rất lớn
• Nó là không hấp dẫn về mặt thẩm mỹ
• Phần phình vẫn còn ngay cả khi bệnh nhân thư giãn hoặc nằm xuống
• Thoát vị gây đau

Trong một số trường hợp này, quyết định có nên phẫu thuật hay không là tùy thuộc vào bạn. Bạn có thể muốn phẫu thuật nếu bạn cảm thấy không thoải mái hoặc lo lắng về việc thoát vị trông như thế nào, chẳng hạn. Tốt nhất là thảo luận về phẫu thuật để có được thông tin chi tiết và hiểu quá trình và sự phục hồi trông như thế nào.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thoát vị vết mổ thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân và được thực hiện trên cơ sở điều trị nội trú. Phẫu thuật thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi, sử dụng các vết mổ nhỏ thay vì vết mổ hở truyền thống và lớn hơn nhiều. Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc chuyên gia trực tràng.

Sau khi gây mê, phẫu thuật bắt đầu bằng một vết mổ ở hai bên thoát vị. Một ống nội soi được đưa vào một vết mổ, và vết mổ khác được sử dụng cho các dụng cụ phẫu thuật bổ sung. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cách ly phần niêm mạc bụng đang đẩy qua cơ. Mô này được gọi là "túi thoát vị." Bác sĩ phẫu thuật trả nó về đúng vị trí của nó sau đó bắt đầu sửa chữa khiếm khuyết cơ bắp.

Nếu khiếm khuyết trong cơ nhỏ, nó có thể được khâu kín. Chỉ khâu sẽ giữ nguyên vị trí vĩnh viễn, ngăn ngừa thoát vị quay trở lại. Đối với các khuyết tật lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy rằng khâu vết thương là không đủ. Trong trường hợp này, một mảnh ghép lưới sẽ được sử dụng để che lỗ. Lưới là vĩnh viễn và ngăn ngừa thoát vị trở lại, mặc dù khiếm khuyết vẫn mở.

Nếu phương pháp khâu được sử dụng với các khuyết tật cơ lớn hơn (xấp xỉ kích thước của một phần tư hoặc lớn hơn), cơ hội tái phát sẽ tăng lên. Việc sử dụng lưới trong thoát vị lớn hơn là tiêu chuẩn điều trị, nhưng có thể không phù hợp nếu bệnh nhân có tiền sử từ chối cấy ghép phẫu thuật hoặc tình trạng ngăn chặn việc sử dụng lưới.

Khi lưới đã được đặt đúng chỗ hoặc cơ đã được khâu, nội soi được lấy ra và vết mổ có thể được đóng lại. Đường rạch thường được đóng lại bằng chỉ khâu được cắt bỏ trong lần tái khám với bác sĩ phẫu thuật, tại đó, một dạng keo đặc biệt được sử dụng để giữ vết mổ đóng lại. Băng dính nhỏ gọi là steri-dải cũng có thể được sử dụng.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện như thế nào

Phục hồi

Hầu hết bệnh nhân thoát vị có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng hai đến bốn tuần. Bụng sẽ mềm, nhất là trong tuần đầu tiên. Trong thời gian này, vết mổ cần được bảo vệ trong quá trình hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng bằng cách áp dụng áp lực chắc chắn nhưng nhẹ nhàng lên đường rạch. Điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân thoát vị vết mổ, vì họ dễ bị thoát vị vết mổ và có thể có nguy cơ mắc bệnh khác tại các vị trí vết mổ mới.

Các hoạt động trong đó vết mổ cần được bảo vệ bao gồm:

• Tăng từ vị trí ngồi
• Hắt xì
• Ho
• Chịu đựng trong một phong trào ruột. Liên lạc với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị táo bón sau phẫu thuật, có thể được chỉ định làm mềm phân.
• Nôn
• Nâng vật nặng

Nhiều hoạt động được liệt kê là những nhiệm vụ bạn sẽ thực hiện mỗi ngày, vì vậy việc tránh tất cả chúng có thể là không thể. Tuy nhiên, đó là lợi ích tốt nhất của bạn để tiến hành chúng một cách thận trọng để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Hãy chắc chắn để giữ một đường dây liên lạc mở với bác sĩ của bạn nếu bạn nghi ngờ có điều gì đó không ổn.