Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị u ác tính dưới da

U ác tính dưới da còn được gọi là ung thư của đơn vị móng tay, là một loại ác tính phát sinh trong các mô của giường móng tay. U ác tính là một loại ung thư phát triển trong các tế bào gọi là melanocytes. Melanocytes là những tế bào sản xuất melanin, sắc tố mang lại màu da, tóc và mắt.

Trong khi các khối u ác tính dưới da thường được tìm thấy ở ngón tay cái hoặc ngón chân cái, chúng có thể xảy ra trên bất kỳ móng tay hoặc móng chân. Chúng thường bị chẩn đoán nhầm là nhiễm nấm do những thay đổi đặc trưng của chúng về màu sắc và kết cấu móng tay.

U ác tính dưới da là một tình trạng tương đối hiếm gặp và có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở những người da sẫm màu. Ở châu Á, người ta cho rằng có đến 20 phần trăm khối u ác tính là khối u ác tính dưới lưỡi. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 70.

Triệu chứng

Các khối u ác tính dưới da thường xuất hiện dưới dạng các vệt tối chạy dọc (vuông góc với lớp biểu bì). Khoảng một nửa trong số các vệt này có màu nâu, xanh hoặc đen, trong khi nửa còn lại không có sắc tố.

Khi ung thư tiến triển, nhiều vệt có thể xuất hiện, thường có màu khác nhau. Khi thời gian tiến triển, phần gần biểu bì nhất có thể trở nên rộng hơn.

Dấu hiệu của Hutchinson là một phát hiện phổ biến trong hầu hết các khối u ác tính dưới lưỡi. Điều này đề cập đến sự xuất hiện của một vệt kéo dài từ đỉnh móng đến tận móng và vào lớp biểu bì.

Điều này giúp phân biệt nó với các điều kiện liên quan đến móng khác về tính đồng nhất của nó, sự đổi màu theo chiều dọc và sự tham gia của lớp biểu bì.

Khi khối u ác tính tiếp tục phát triển, nó có thể gây chảy máu, hình thành nốt sần hoặc biến dạng cho chính móng tay.

Nguyên nhân

Mặc dù chúng tôi vẫn không biết những gì gây ra khối u ác tính dưới lưỡi, chúng tôi biết nhiều yếu tố rủi ro liên quan đến sự phát triển của nó. Bao gồm các:

• Chấn thương trước đó ở ngón tay hoặc ngón chân (một phát hiện phổ biến)
• Lịch sử cá nhân hoặc gia đình của khối u ác tính
• Nhiều nốt ruồi
• Ức chế miễn dịch, bao gồm cả người nhận nội tạng và người nhiễm HIV tiến triển
• Di truyền, chẳng hạn như những người có tình trạng di truyền xeroderma sắc tố (cực kỳ nhạy cảm với bức xạ UV)

Có một điều mà dường như không phải là một nhân tố và khác biệt với tất cả các loại u ác tính khác là phơi nắng. Bức xạ tia cực tím (UV) không góp phần cũng như không làm tăng tốc độ phát triển của một khối u ác tính dưới lưỡi.

Chẩn đoán

Một chẩn đoán thường sẽ được thực hiện với kiểm tra cẩn thận của móng và tổn thương. Các bác sĩ da liễu sẽ sử dụng một công cụ gọi là dermascope cung cấp cho họ một cái nhìn phóng đại về móng và các mô xung quanh.

Cuối cùng, một kiểm tra trực quan có những hạn chế của nó, đặc biệt là vì nó rất ít được nhìn thấy. Kết quả là, nó thường bị nhầm lẫn với các điều kiện khác, phổ biến hơn, chẳng hạn như:

• Khối máu tụ dưới da, một vết thâm dưới móng tay thiếu sự đồng nhất của khối u ác tính dưới lưỡi
• Nhiễm nấm (bệnh nấm móng) thường có các sọc sẫm màu, không theo chiều dọc kèm theo các vệt màu vàng hoặc trắng
• Nốt ruồi (nevi) ít có khả năng xuất hiện thành vệt
• Tiền gửi melanin bên dưới móng tay có thể xảy ra do mang thai (cũng như hóa trị hoặc xạ trị)

Chẩn đoán xác định chỉ có thể được thực hiện với sinh thiết. Thông thường, sinh thiết cắt bỏ được thực hiện để loại bỏ toàn bộ tổn thương cộng với một số mô xung quanh. Sinh thiết đấm ít xâm lấn có thể được sử dụng nếu các dấu hiệu không chắc chắn.

Dàn sao của khối u ác tính

Tùy thuộc vào kích thước và độ sâu của khối u ác tính dưới lưỡi, sẽ cần xét nghiệm thêm để xác định giai đoạn của bệnh. Cũng như các dạng ung thư khác, giai đoạn có thể thay đổi từ ung thư biểu mô tại chỗ (tiền ung thư) cho đến bệnh di căn giai đoạn 4 (nơi ung thư đã lan sang các cơ quan khác).

Để xác định xem khối u ác tính có di căn hay không, có nhiều xét nghiệm khác nhau mà bác sĩ ung thư có thể chuyển sang sinh thiết các hạch bạch huyết (các nút gần khối u nhất) và các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (chụp PET).

Điều trị

Việc điều trị các khối u ác tính dưới lưỡi đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Trong quá khứ, cắt cụt toàn bộ ngón chân hoặc ngón tay được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Ngày nay, nhiều khối u ác tính dưới lưỡi được điều trị bảo tồn hơn chỉ với việc loại bỏ khối u cục bộ. Khi cắt cụt được chỉ định, nó thường chỉ liên quan đến khớp đầu tiên gần móng tay. Đối với móng chân, cắt cụt khớp thứ hai là phổ biến hơn.

Một đánh giá năm 2014 về các tài liệu y khoa cho thấy một cách tiếp cận bảo thủ hơn có thể có tác dụng cũng như cắt cụt hoàn toàn. Hơn nữa, cắt cụt hoàn toàn không được hiển thị để cải thiện thời gian sống sót ở những người có khối u ác tính dưới lưỡi.

Đối với u ác tính dưới lưỡi trước, có thể cần các loại trị liệu khác, bao gồm:

• Hóa trị, được đưa ra một cách có hệ thống thông qua tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào khối u
• Xạ trị, được sử dụng chủ yếu như một phương pháp điều trị giảm đau để giảm đau
• Liệu pháp miễn dịch, một hình thức trị liệu ung thư mới hơn nhằm mục đích kích thích hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư
• Các liệu pháp nhắm mục tiêu, các loại thuốc có thể nhắm mục tiêu các đột biến BRAF xảy ra trong 50% các khối u ác tính dưới lưỡi

Đáp ứng với điều trị có thể thay đổi chủ yếu dựa trên giai đoạn ung thư. Kết quả cho những người bị u ác tính dưới lưỡi có xu hướng kém hơn các loại u ác tính khác, thường là do sự chậm trễ trong việc tìm kiếm chẩn đoán và điều trị.

Điều này chỉ nêu bật sự cần thiết phải hành động nếu bạn tìm thấy bất kỳ thay đổi nào đối với móng tay hoặc da có vẻ bất thường hoặc không thể cải thiện. Can thiệp sớm là cách chắc chắn nhất để đạt được thành công điều trị.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u ác tính dưới lưỡi, điều quan trọng là tìm một chuyên gia có kinh nghiệm về căn bệnh này. Các khối u ác tính dưới da khá hiếm gặp và việc thiếu kinh nghiệm có thể dẫn đến một cách tiếp cận tích cực không cần thiết để điều trị.

Mặc dù có một đội ngũ chăm sóc tuyệt vời xung quanh bạn là rất quan trọng, bạn vẫn là khía cạnh quan trọng nhất của đội đó. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh ung thư của bạn. Yêu cầu giúp đỡ và chấp nhận sự giúp đỡ. Tham gia với các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến, những người có thể chia sẻ kinh nghiệm và hiểu biết của họ.

Và làm cho một điểm để trở thành người ủng hộ của riêng bạn trong chăm sóc ung thư của bạn. Nó thực sự tạo sự khác biệt.

Triệu chứng móng thường gặp và không phổ biến