Viêm màng ngoài tim Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Viêm màng ngoài tim là tình trạng màng ngoài tim (túi đàn hồi bảo vệ bao quanh tim), bị viêm. Thường thì tình trạng viêm này tương đối nhẹ và thoáng qua. Nhưng trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể dẫn đến bệnh nặng và thậm chí là tổn thương tim.

Nguyên nhân

Viêm màng ngoài tim có thể được gây ra bởi một số điều kiện, bao gồm nhiễm trùng, đau tim, rối loạn tự miễn dịch, chấn thương ngực, ung thư, suy thận hoặc thuốc.

Nhiễm trùng có thể tạo ra viêm màng ngoài tim bao gồm nhiễm virus, nhiễm khuẩn, lao và nhiễm nấm. Những người nhiễm HIV / AIDS thường xuyên bị nhiễm trùng gây ra viêm màng ngoài tim.

Rối loạn tự miễn dịch có thể gây viêm màng ngoài tim bao gồm viêm khớp dạng thấp, lupus và xơ cứng bì.

Viêm màng ngoài tim xảy ra ở 15% bệnh nhân bị đau tim cấp tính. Ngoài ra còn có một dạng viêm màng ngoài tim sau cơn đau tim muộn, được gọi là hội chứng Dressler, xảy ra vài tuần đến vài tháng sau cơn đau tim.

Một số loại thuốc có thể tạo ra viêm màng ngoài tim bao gồm Procainamide, hydralazine, phenytoin và isoniazid.

Nhiều dạng ung thư có thể di căn (lan rộng) đến màng ngoài tim và gây viêm màng ngoài tim.

Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim - đây được gọi là viêm màng ngoài tim "vô căn".

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất gây ra bởi viêm màng ngoài tim là đau ngực. Cơn đau có thể nghiêm trọng và thường trở nên tồi tệ hơn bằng cách thay đổi vị trí hoặc hít một hơi thật sâu.

Những người bị viêm màng ngoài tim cũng có thể bị khó thở (khó thở) và sốt.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán viêm màng ngoài tim bằng cách sử dụng một lịch sử y tế cẩn thận, kiểm tra thể chất và làm điện tâm đồ (cho thấy những thay đổi đặc trưng). Đôi khi siêu âm tim có thể hữu ích trong chẩn đoán.

Những biến chứng có thể xảy ra với viêm màng ngoài tim?

Trong khi viêm màng ngoài tim thường hết trong vài ngày hoặc vài tuần, ba biến chứng có thể xảy ra. Đó là chèn ép tim, viêm màng ngoài tim mạn tính hoặc viêm màng ngoài tim co thắt.

Băng vệ sinh xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong túi màng ngoài tim (một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim) ngăn không cho tim lấp đầy hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, huyết áp giảm và phổi bị tắc nghẽn, thường dẫn đến suy nhược, chóng mặt, chóng mặt và khó thở cực độ. Nếu không được điều trị đầy đủ, tamponade tim có thể gây tử vong. Chẩn đoán tamponade được thực hiện với siêu âm tim.

Viêm màng ngoài tim mãn tính được cho là có mặt khi viêm màng ngoài tim không giải quyết trong vòng một vài tuần. Nó có thể được liên kết với tất cả các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính, và ngoài ra, thường đi kèm với tràn dịch màng tim đặc biệt lớn.

Viêm màng ngoài tim hạn chế xảy ra khi túi màng ngoài tim bị viêm mạn tính cứng lại và mất tính đàn hồi, điều này (tương tự như tamponade) ngăn không cho tim lấp đầy hoàn toàn. Các triệu chứng giống như với tamponade nhưng thường khởi phát từ từ hơn nhiều.

Phương pháp điều trị

Việc quản lý viêm màng ngoài tim cấp tính nhằm mục đích xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng thường có thể được cải thiện với thuốc chống viêm (thường là thuốc chống viêm không steroid, nhưng đôi khi điều trị bằng steroid là cần thiết) và thuốc giảm đau. Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim cấp tính giải quyết trong vòng một vài tuần và không để lại vấn đề về tim vĩnh viễn.

Tamponade tim được điều trị bằng cách hút dịch từ túi màng ngoài tim, thường thông qua một ống thông nhỏ. Loại bỏ chất lỏng làm giảm áp lực lên tim, và khôi phục chức năng tim bình thường gần như ngay lập tức.

Viêm màng ngoài tim mãn tính được điều trị bằng cách tích cực điều trị tình trạng viêm tiềm ẩn và dẫn lưu tràn dịch màng tim lớn thường có.

Nếu tràn dịch màng ngoài tim tiếp tục tái phát, phẫu thuật có thể được thực hiện để tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn (cái gọi là cửa sổ màng ngoài tim), cho phép chất lỏng chảy ra từ túi màng ngoài tim, do đó ngăn ngừa tamponade.

Viêm màng ngoài tim hạn chế có thể là một vấn đề điều trị rất khó khăn. Các triệu chứng có thể được điều trị bằng nghỉ ngơi tại giường, thuốc lợi tiểu và digitalis, nhưng điều trị dứt điểm cần phẫu thuật để loại bỏ lớp màng ngoài tim bị cứng ra khỏi tim. Phẫu thuật này thường khá rộng và mang lại rủi ro đáng kể.

Một từ từ DipHealth

Viêm màng ngoài tim thường là một tình trạng tự giới hạn tự giải quyết khi vấn đề y tế tiềm ẩn được điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể trở thành mãn tính và có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Như trường hợp của bất kỳ vấn đề về tim mạch, điều quan trọng đối với bất kỳ ai bị viêm màng ngoài tim là được chăm sóc y tế tốt.