Hiểu báo cáo bệnh lý ung thư phổi của bạn

Trước đây, bệnh nhân weren thường sử dụng các tài liệu mô tả bệnh ung thư của họ. Nhưng những ngày đó, rất may, đã biến mất. Nhiều người đang yêu cầu các bản sao thông tin y tế của họ và một số trung tâm ung thư cung cấp một cổng thông tin bệnh nhân thông qua đó mọi thứ từ báo cáo X quang đến phòng thí nghiệm có thể được truy cập trực tuyến. Nhưng trong tất cả các thông tin này, các báo cáo bệnh lý ung thư phổi có thể là một trong những khó khăn nhất để giải mã như một giáo dân. Vì vậy, tôi sẽ cố gắng giải thích một số thuật ngữ y khoa để giúp bạn hiểu báo cáo của mình.

Chính xác thì báo cáo bệnh lý là gì?

Một báo cáo bệnh lý là mô tả bằng văn bản về bệnh ung thư của bạn bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, sau khi đánh giá mô lấy từ cơ thể bạn thông qua sinh thiết hoặc phẫu thuật. Thay vì chỉ là một báo cáo có hoặc không (có phải là ung thư không?) Những báo cáo này có thể mang rất nhiều thông tin không chỉ giúp bác sĩ hiểu được tiên lượng của bạn mà còn là phương pháp điều trị tốt nhất. Điều đó nói rằng, báo cáo bệnh lý được sử dụng một mình mà thay vào đó được kết hợp với lịch sử, khám thực thể, nghiên cứu X quang và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để có được bức tranh tổng thể tốt nhất về bệnh ung thư của bạn.

Một vài lưu ý là hữu ích trước khi tiếp tục. Một là mọi bệnh ung thư đều khác nhau. Nếu có 30 người bị ung thư phổi trong một phòng, sẽ có 30 loại ung thư phổi khác nhau. Báo cáo bệnh lý là một trong những công cụ được sử dụng để hiểu bệnh ung thư cá nhân của bạn. Một điểm quan trọng khác là trong khi thông thường có được ý kiến ​​thứ hai (và có thể là thứ ba trở lên) về bệnh ung thư của bạn, thì có thể bỏ qua lần đọc thứ hai về báo cáo bệnh lý của bạn. Nhận được ý kiến ​​thứ hai về sinh thiết của bạn có thể quan trọng như việc có ý kiến ​​thứ hai về việc điều trị của bạn.

Tên, ngày và thông tin lâm sàng

Báo cáo bệnh lý của bạn trước tiên sẽ bao gồm tên của bạn, và một số thông tin cơ bản cũng như chẩn đoán có thể xảy ra và các triệu chứng có thể bạn đã gặp phải.

Mẫu vật

Mẫu vật từ nghe có vẻ đáng sợ, nhưng về cơ bản nó có nghĩa là mẫu mô mà bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X quang hoặc bác sĩ khác loại bỏ. Phần này mô tả vị trí trong cơ thể mà từ đó một mẫu được lấy. Khi một mẫu bệnh phẩm được lấy và nhận bởi bộ phận bệnh lý, nó được đánh giá trong một vài bước.

Đánh giá vĩ mô (còn gọi là Tổng kiểm tra)

Vì "vĩ mô" có nghĩa là lớn và "thô" trong thuật ngữ y khoa có nghĩa là có thể nhìn thấy bằng mắt thường, kiểm tra này đề cập đến những gì nhà nghiên cứu bệnh học nhìn thấy bằng cách nhìn vào mẫu mô của bạn mà không cần sử dụng kính hiển vi. Nó có thể bao gồm kích thước, trọng lượng của khối u và các đặc điểm khác như màu sắc và tính nhất quán. Một số khối u rất rõ ràng (như hình trên cho thấy) nhưng đôi khi không thấy bất thường cho đến khi bước tiếp theo được thực hiện.

Đánh giá kính hiển vi

Sau khi hình dung mẫu mô của bạn, các nhà giải phẫu bệnh thường lấy những lát mỏng mà sau đó họ đánh giá dưới kính hiển vi. Chúng đôi khi được đông lạnh (để cắt mô rất mỏng) và có thể được xử lý bằng thuốc nhuộm đặc biệt hoặc vật liệu khác trước khi đặt trên phiến kính. (Quá trình này có thể mất một chút thời gian và là một lý do khiến bác sĩ của bạn có thể không có kết quả trong khi bạn hồi hộp chờ đợi.) Có một số thông tin quan trọng đến từ bài kiểm tra này:

• Rìa khối u - Một ký hiệu phổ biến là về lề khối u (hoặc lề phẫu thuật.) Điều này đề cập đến việc liệu tất cả ung thư đã được loại bỏ hay chưa, và nếu nó đã được loại bỏ, thì cách xa vị trí cắt bỏ có bằng chứng ung thư. Ví dụ, một báo cáo có thể nói rằng khối u mở rộng đến 1,2 cm từ rìa phẫu thuật.
• Khối u - Khối u cũng có thể được xếp hạng theo loại khối u. Nói một cách đơn giản, một khối u độ 1 sẽ là một khối rất hung dữ và một khối u độ 3 sẽ hung dữ nhất. Thay vào đó, với ung thư phổi, báo cáo của bạn có thể có các từ như phân biệt rõ, phân biệt kém hoặc không phân biệt. Các khối u biệt hóa tốt có xu hướng phát triển chậm, trong khi các khối u không phân biệt có xu hướng phát triển nhanh hơn nhiều. Ngoài sự xuất hiện chung của các tế bào ung thư, các nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào nhiều thứ để xác định khối u xâm lấn như thế nào. Chúng bao gồm những thứ như hoạt động phân bào (các tế bào ung thư dường như phân chia nhanh như thế nào) khi xác định cấp độ của khối u.
• Loại ung thư - Với ung thư phổi, có 2 loại chính. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm khoảng 80% ung thư phổi và các tế bào có hình dạng đặc biệt dưới kính hiển vi. Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm phần lớn còn lại và có hình dạng khác dưới kính hiển vi. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được chia thành ung thư tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tế bào vảy tùy thuộc vào loại ung thư tế bào bắt nguồn từ, xuất hiện dưới kính hiển vi, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhìn vào các dấu hiệu nhất định (xem bên dưới.) Một điểm khó hiểu đối với nhiều người khi xem báo cáo bệnh lý của họ là các khối u không phải lúc nào cũng nằm gọn trong loại này hay loại khác. Ví dụ, báo cáo có thể nói rằng một khối u là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ với một số đặc điểm của ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Trong tình huống vs Xâm nhập / xâm lấn - Một lưu ý khác bạn có thể thấy trên báo cáo của mình là khối u đang ở vị trí hoặc nó đang xâm nhập hoặc xâm lấn. In situ mô tả bệnh ung thư chỉ xuất hiện trong các tế bào nơi nó bắt đầu. Nhiều nhà khoa học coi đây là những tế bào tiền ung thư chứ không phải tế bào ung thư. Ung thư phổi được chẩn đoán ở giai đoạn này được coi là giai đoạn 0. Phần lớn thời gian bị ung thư phổi, một khối u được mô tả là xâm nhập hoặc xâm lấn. Điều này có nghĩa là khối u đã di căn qua mô mà nó phát triển và có khả năng lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể. Các nhà nghiên cứu bệnh học cũng có thể lưu ý một cái gì đó được gọi là xâm lấn mạch máu. Điều này mô tả liệu khối u đã xâm lấn các mạch máu gần đó và / hoặc mạch bạch huyết.
• Liên quan đến hạch bạch huyết - Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u, các hạch bạch huyết có thể được cắt bỏ để xem chúng là ung thư (dương tính) hay không ung thư (âm tính.) Điều này sẽ được ghi chú trong báo cáo với các chi tiết như liệu các hạch bạch huyết có gần khối u, hoặc xa hơn, và có thể đóng một phần lớn trong điều trị bác sĩ ung thư của bạn khuyến nghị.
• Dàn dựng- Đôi khi một giai đoạn được đưa ra như một phần của báo cáo bệnh lý của bạn. Để xác định giai đoạn, các nhà nghiên cứu bệnh học xem xét sự kết hợp của kích thước khối u, sự tham gia của hạch bạch huyết và liệu khối u có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không (di căn.) Có một số cách khác nhau để ung thư của bạn có thể được mô tả. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được chia thành 4 giai đoạn chính. Để xác định các giai đoạn này, các bác sĩ sử dụng một thứ gọi là dàn TNM. Với hệ thống này T là viết tắt của kích thước khối u, N là viết tắt của sự hiện diện và số lượng các hạch bạch huyết dương tính, và M là viết tắt của di căn xa. Với ung thư phổi tế bào nhỏ, chỉ có 2 giai đoạn: giai đoạn rộng và giai đoạn hạn chế.

Chất đánh dấu protein / gen

Có một số xét nghiệm bổ sung mà nhà nghiên cứu bệnh học của bạn có thể thực hiện trên khối u của bạn để giúp xác định loại ung thư phổi đó là gì, hoặc liệu khối u của bạn có thực sự là ung thư phát sinh ở một phần khác của cơ thể và lan đến phổi của bạn hay không. Một vài ví dụ trong số này bao gồm TTF-1, p63, CD56 và chromogranin.

Hồ sơ phân tử

Gần đây, những tiến bộ đã diễn ra trong điều trị ung thư phổi thông qua sự hiểu biết về các đột biến gen cụ thể "thúc đẩy" sự phát triển của ung thư. Đối với một số người, đặc biệt là những người mắc ung thư biểu mô tuyến, các liệu pháp nhắm mục tiêu có sẵn để điều trị bệnh thường có tác dụng phụ ít hơn nhiều so với hóa trị truyền thống. Các đột biến phổ biến được thử nghiệm bao gồm EGFR, KRAS, ROS1 và ALK.Hiện tại, người ta khuyên rằng những người mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ nên được đánh giá về những đột biến này, nhưng một nghiên cứu gần đây cho thấy chỉ có 60% bác sĩ ung thư hiện đang làm như vậy.

Chẩn đoán

Phần cuối cùng của báo cáo bệnh lý là chẩn đoán trong đó nhà nghiên cứu bệnh học tóm tắt các phát hiện. Điều này thường sẽ bao gồm loại ung thư, mức độ (mức độ khác biệt của nó), cho dù có bất kỳ hạch bạch huyết nào là dương tính và giai đoạn.

Bước tiếp theo

Nếu gần đây bạn được thông báo rằng bạn bị ung thư phổi, hãy xem những bước đầu tiên cần thực hiện, xem xét ý kiến ​​thứ hai và luôn hỏi rất nhiều câu hỏi. Đừng bao giờ cảm thấy bạn đang sử dụng quá nhiều thời gian của bác sĩ của bạn mà đó là những gì cô ấy được trả tiền. Nếu câu hỏi của bạn không được trả lời thỏa đáng, hãy tìm một bác sĩ có thể trả lời chúng.