Bao nhiêu phần D Donut Hole của Medicare sẽ chi phí cho bạn?
Mục lục:
Bảo Hiểm Sức Khoẻ Medicare - Phần A, B, C, D, là gì? (Tháng mười một 2024)
Medicare Phần D bắt đầu cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa vào năm 2006. Trước đó, người cao niên phải tự bảo vệ mình. Gánh nặng chi phí thuốc cao với người Mỹ từ 65 tuổi trở lên lấp đầy trung bình 22,9 đơn thuốc mỗi năm. Tùy thuộc vào việc họ điền thuốc hàng tháng hoặc cứ sau 90 ngày thông qua dịch vụ đặt hàng qua thư, có thể đại diện cho 7 đến 23 loại thuốc khác nhau mỗi năm.
Ngày nay, người cao niên có thể chọn chương trình Phần D, trả phí bảo hiểm hàng tháng và thực hiện các khoản đồng thanh toán hoặc tiền bảo hiểm tương đối rẻ đối với chi phí thuốc theo toa của họ nếu họ dùng thuốc chung. Họ sẽ không ngạc nhiên khi trả nhiều tiền hơn nếu họ dùng thuốc chính hiệu.
Vấn đề là Phần D có lỗ bánh rán và nó không ngon lắm.
Lỗ Donut là gì?
Rõ ràng và đơn giản, lỗ bánh rán là một khoảng cách bảo hiểm trong phạm vi bảo hiểm Phần D của bạn. Bạn có bảo hiểm trong một thời gian (tưởng tượng ăn từ một bên của bánh rán). Sau đó, bạn mất nó trong một thời gian (tưởng tượng đến khu vực trống ở giữa). Sau đó, bạn lấy lại nó một lần nữa (tưởng tượng đến phía bên kia của chiếc bánh rán).Cụ thể hơn, Phần D cung cấp bảo hiểm lên đến một số tiền nhất định, sau đó giảm bảo hiểm và sau đó tiếp tục bảo hiểm sau khi đã chi một số tiền nhất định.
Lỗ bánh donut không dựa trên nhu cầu y tế của bạn. Nó chỉ dựa trên số tiền bạn chi cho thuốc theo toa của bạn.
Đó có thể là nhiều loại thuốc chung chung hoặc thậm chí là một loại đắt tiền.
Cái cắn ngon lành đầu tiên của bánh rán là Giới hạn Bảo hiểm Ban đầu hoặc số tiền bạn chi tiêu trước khi bạn đến được lỗ bánh rán. Những gì bạn phải trả và những gì Medicare trả cho thuốc của bạn sẽ được tính vào giới hạn chi phí này. Phí bảo hiểm hàng tháng của bạn không được tính vào các chi phí này cũng như các loại thuốc không được chi trả trong danh mục thuốc D của bạn.
| Chi phí bạn phải trả | Chi phí mà Medicare thanh toán |
|
|
Ngay cả khi một loại thuốc được liệt kê trong danh mục thuốc của bạn, Phần D sẽ không thanh toán nếu bạn mua nó từ một quốc gia khác. Tương tự, mọi chi phí tự trả mà bạn phải chịu từ các loại thuốc nước ngoài sẽ không được tính vào Giới hạn Bảo hiểm Ban đầu của bạn.
Sau khi bạn đã sử dụng số tiền Giới hạn Bảo hiểm Ban đầu, bạn nhập vào lỗ bánh rán.
Cái lỗ Donut sẽ làm bạn tốn bao nhiêu tiền?
Trước khi Phần D bắt đầu, bạn sẽ có trách nhiệm thanh toán 100% chi phí thuốc của mình. Bây giờ, Medicare sẽ trả một tỷ lệ phần trăm nhất định cho chi phí và số tiền đó đang tăng lên có lợi cho bạn mỗi năm nhờ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, còn gọi là Obamacare. Chừng nào luật còn nguyên vẹn, lỗ bánh donut sẽ "đóng cửa" vào năm 2020. Vào thời điểm đó, bạn sẽ không trả hơn 25% cho bất kỳ loại thuốc được bảo hiểm nào, cho dù đó là thuốc chung hay thuốc chính hiệu.
| Năm | Thuốc thương hiệu | Thuốc generic |
| 2015 | 45 phần trăm | 65 phần trăm |
| 2016 | 45 phần trăm | 58 phần trăm |
| 2017 | 40 phần trăm | 51 phần trăm |
| 2018 | 35 phần trăm | 44 phần trăm |
| 2019 | 25 phần trăm | 37 phần trăm |
| 2020 | 25 phần trăm | 25 phần trăm |
Bạn bị mắc kẹt trong lỗ bánh rán cho đến khi bạn chi tiêu một số tiền nhất định được Medicare quy định hàng năm. Năm 2019, số tiền đó là $ 1,280.
Các công ty dược phẩm sẽ giảm giá 70% cho các loại thuốc thương hiệu trong lỗ bánh rán vào năm 2019 trong khi chương trình Phần D của bạn trả 5%. Bất kỳ khoản tiền nào được chi tiêu trong kế hoạch Phần D của bạn không được tính vào số tiền lỗ bánh rán nhưng giá trị chiết khấu của nhà sản xuất thì không. Ví dụ: nếu thuốc của bạn có giá 100 đô la, nhà sản xuất sẽ trả 70 đô la, chương trình Phần D của bạn sẽ trả 5 đô la và bạn sẽ trả 25 đô la. $ 95 sẽ được tính vào chi tiêu lỗ bánh rán của bạn.
Một lần nữa, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn, thuốc chưa được khám phá hoặc thuốc mua từ nước ngoài không được tính vào yêu cầu lỗ bánh rán.
| Chi phí bạn phải trả | Chi phí khác |
|
|
Một khi bạn chi 1.280 đô la vào lỗ bánh rán, bạn sẽ có thể chuyển sang miếng bánh donut ngon lành tiếp theo, bảo hiểm thảm khốc.
Thoát khỏi lỗ Donut
Sau khi bạn đã sử dụng số tiền lỗ bánh rán cần thiết, bạn bước vào giai đoạn bảo hiểm thảm khốc, nơi bạn phải trả các khoản đồng thanh toán cho các loại thuốc của mình cho đến cuối năm. Vào ngày 1 tháng 1, quy trình bắt đầu lại với Giới hạn Bảo hiểm Ban đầu mới của bạn.
| Bảo hiểm thuốc | 2019 | 2018 |
| Giới hạn bảo hiểm ban đầu | $3,820 | $3,750 |
| Lỗ bánh rán |
$1,280 (5.100 đô la trong tổng chi phí trong năm) |
$1,250 (5.000 đô la trong tổng chi phí trong năm) |
| Bảo hiểm thảm khốc |
|
|
Lỗ bánh rán có thể là một khái niệm khó hiểu. Nó sẽ là một điểm moot khi lỗ bánh rán đóng cửa vào năm 2020.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn
- Chi phí trong khoảng cách bảo hiểm. Trang web của Medicare.
- Thuốc theo toa bán lẻ được lấp đầy tại các nhà thuốc (Hàng năm tính theo đầu người theo tuổi): 2017. Quỹ gia đình Henry J Kaiser.
Bao nhiêu Medicare Phần B sẽ chi phí cho bạn trong năm 2019
Phần lớn chi tiêu chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đến từ Medicare Phần B. Tìm hiểu số tiền bạn sẽ trả trong năm 2019 cho các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm và bảo hiểm tiền xu.
Bao nhiêu Medicare Phần A sẽ chi phí cho bạn trong năm 2019
Chi phí Medicare Phần A đang tăng lên cho năm 2019. Biết bạn sẽ trả bao nhiêu cho nhập viện hoặc ở trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề.
Bảo hiểm sức khỏe của tôi sẽ chi trả bao nhiêu cho phẫu thuật?
Các chi phí cho phẫu thuật của bạn và những gì bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ chi trả có thể khác nhau, và có những chi phí vượt quá chính cuộc phẫu thuật.
