Hội chứng nhịp tim nhanh thế đứng (POTS) là gì?

Hội chứng nhịp tim nhanh cố định tư thế (POTS) là một tình trạng trong đó nhịp tim tăng lên mức cao bất thường khi một người đứng lên. Những người bị POTS thường gặp các triệu chứng khi họ đứng thẳng. Các triệu chứng điển hình nhất là chóng mặt và đánh trống ngực, có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng từ tương đối nhẹ đến mất khả năng.

Ngoài nhịp tim nhanh, đôi khi họ cũng có thể bị tụt huyết áp khi đứng. Lên đến 40 phần trăm những người được chẩn đoán mắc POTS cuối cùng sẽ có ít nhất một giai đoạn ngất (bất tỉnh).

POTS là một rối loạn của những người trẻ tuổi. Hầu hết những người có tình trạng này là từ 14 đến 45 tuổi, và thông thường họ khá khỏe mạnh. Phụ nữ có nguy cơ mắc POTS cao gấp bốn đến năm lần so với nam giới. Xu hướng cho POTS dường như có mặt ở một số gia đình.

Triệu chứng

Những người mắc POTS có thể có một loạt các triệu chứng bất cứ khi nào họ đứng thẳng; các triệu chứng thay đổi khá nhiều về mức độ nghiêm trọng từ người này sang người khác. Ở nhiều người bị POTS, các triệu chứng tương đối nhẹ. Ở những người khác, các triệu chứng hầu như không có tác dụng.

Các triệu chứng phổ biến nhất là đánh trống ngực, chóng mặt, chóng mặt, mờ mắt, yếu, run rẩy và cảm giác lo lắng. Ít thường xuyên hơn, ngất có thể xảy ra.

POTS đôi khi trùng lặp với các hội chứng rối loạn chức năng khác, vì vậy những người mắc POTS cũng có thể gặp các triệu chứng khác như chuột rút bụng, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, đau nhức và mệt mỏi cực độ.

Điều trị thành công nhịp tim nhanh xảy ra khi đứng không đảm bảo rằng các triệu chứng "khác" này (nếu có) cũng sẽ biến mất.

Nguyên nhân

Các chuyên gia không đồng ý về nguyên nhân của POTS. Một số người đã quy nó vào tình trạng mất điều hòa (chẳng hạn như sau khi đi ngủ) hoặc mất nước, nhưng những điều kiện này là tạm thời và biến mất tương đối nhanh chóng, trong khi POTS có xu hướng tồn tại.

Nhiều khả năng, POTS là một dạng rối loạn chức năng, một họ các tình trạng gây ra bởi sự mất cân bằng trong hệ thống thần kinh tự trị, một phần của hệ thống thần kinh quản lý các chức năng cơ thể "vô thức", như tiêu hóa, nhịp thở và nhịp tim. Khi hệ thống thần kinh tự chủ mất cân bằng, một loạt các triệu chứng có thể xảy ra, liên quan đến hệ thống tim mạch, hơi thở, hệ tiêu hóa, cơ bắp và da.

Có một số hội chứng được cho là do rối loạn chức năng, bao gồm đau cơ xơ, hội chứng mệt mỏi mãn tính, hội chứng ruột kích thích và nhịp nhanh xoang không phù hợp. Tuy nhiên, những người mắc chứng khó đọc thường gặp các triệu chứng chồng chéo giữa các hội chứng khác nhau này.

Điều gì thực sự gây ra POTS, hoặc, đối với vấn đề đó, bất kỳ vấn đề rối loạn tự trị nào đều không được biết. Tuy nhiên, như là điển hình cho chứng mất tự chủ, sự khởi phát của POTS thường khá đột ngột và thường xảy ra sau một bệnh truyền nhiễm cấp tính (như trường hợp cúm nặng); một giai đoạn chấn thương (như gãy xương, sinh con hoặc phẫu thuật); tiếp xúc với chất độc (như chất độc màu da cam); hoặc căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng (như mệt mỏi chiến đấu hoặc căng thẳng sau chấn thương).

Các nghiên cứu ở những người mắc POTS cho thấy rằng họ cũng có thể đã thay đổi chức năng hệ thần kinh, đặc biệt ảnh hưởng đến các chi dưới và có thể có lượng máu thấp hơn bình thường.

Chẩn đoán

Các bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán POTS bằng cách sử dụng một lịch sử y tế cẩn thận và thực hiện kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Chìa khóa để chẩn đoán là chứng minh rằng nhịp tim tăng bất thường ở tư thế thẳng đứng. Điều này có nghĩa là nếu bạn đang có các triệu chứng gợi ý về POTS, bác sĩ của bạn nên đo huyết áp ít nhất hai lần một lần khi bạn đang nằm và một lần khi bạn đang đứng.

Thông thường, khi một người đứng lên, nhịp tim tăng 10 nhịp mỗi phút hoặc ít hơn. Với POTS, mức tăng thường lớn hơn rất nhiều, thường là 30 nhịp mỗi phút trở lên. Đôi khi sự gia tăng nhịp tim bất thường này chỉ xảy ra sau khi bệnh nhân đứng trong vài phút. Vì lý do này, nếu nghi ngờ POTS, xét nghiệm bảng nghiêng có thể hữu ích trong chẩn đoán.

Nếu phát hiện thấy nhịp tim tăng bất thường khi đứng, bác sĩ phải tìm kiếm các nguyên nhân tiềm ẩn khác, chẳng hạn như mất nước, mất điều kiện do nằm liệt giường kéo dài, bệnh thần kinh tiểu đường hoặc các loại thuốc khác nhau (đặc biệt là thuốc lợi tiểu hoặc thuốc huyết áp). Nếu không có bất kỳ nguyên nhân nào khác xuất hiện, thì việc chẩn đoán POTS có thể được thực hiện với sự tự tin.

Việc POTS tạo ra mục tiêu này, phát hiện có thể tái tạo (nghĩa là tăng nhịp tim khi đứng), mang lại cho những người mắc POTS một lợi thế quyết định so với những người mắc hầu hết các dạng rối loạn tự trị khác, trong đó tình trạng của họ thường tạo ra ít (nếu bất kỳ) kết quả khách quan. Nhiều người không may mắc chứng mất tự chủ được nhiều bác sĩ nói rằng họ chỉ có "lo lắng". Đối với các bác sĩ bỏ qua chẩn đoán hoàn toàn nên hiếm ở những người bị POTS.

Điều trị

Như với tất cả các chứng khó đọc, điều trị POTS thường là một vấn đề thử và sai, thử các lựa chọn điều trị khác nhau cho đến khi các triệu chứng được kiểm soát hợp lý, thường là một quá trình có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Tuy nhiên, miễn là cả bác sĩ và bệnh nhân vẫn kiên trì, các triệu chứng có thể được kiểm soát ở phần lớn những người bị POTS.

Có ba cách tiếp cận chung để điều trị, tăng lượng máu, liệu pháp tập thể dục và thuốc:

1. Lượng máu có thể được tối ưu hóa bằng cách khuyến khích uống nước, tiêu thụ nhiều muối và / hoặc dùng fludrocortisone, một loại thuốc theo toa làm giảm khả năng bài tiết natri của thận. Bởi vì mất nước qua đêm là phổ biến, điều đặc biệt quan trọng là phải uống nước đầu tiên vào buổi sáng - trước khi ra khỏi giường, nếu có thể.
2. Bằng chứng bây giờ cho thấy rằng tập luyện aerobic dài hạn có thể cải thiện rất nhiều POTS. Bởi vì những người có POTS có thể tập thể dục rất khó khăn, đòi hỏi họ phải đứng thẳng, có thể cần một chương trình tập thể dục chính thức dưới sự giám sát. Thông thường, các chương trình tập thể dục này sẽ bắt đầu bằng bơi hoặc sử dụng máy chèo thuyền, không yêu cầu tư thế thẳng đứng. Thông thường, sau một hoặc hai tháng, một người bị POTS có thể chuyển sang đi bộ, chạy hoặc đạp xe. Nếu bạn có POTS, bạn sẽ cần tiếp tục chương trình tập thể dục của mình vô thời hạn để giữ cho các triệu chứng của bạn không quay trở lại.
3. Các loại thuốc đã được sử dụng với ít nhất một số thành công để điều trị POTS bao gồm thuốc chẹn midodrine và beta. Một số báo cáo cho thấy pyridostigmine (Mestinon) cũng có thể hữu ích. Trái ngược với các dạng rối loạn tự trị khác, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) dường như không có lợi ích gì trong POTS. Ivabradine (một loại thuốc được sử dụng ở những người bị nhịp nhanh xoang không phù hợp), cũng đã được sử dụng hiệu quả ở một số người mắc POTS, và các nghiên cứu chính thức đang được tiến hành thử nghiệm thuốc cho mục đích này.

Nhiều bác sĩ điều trị POTS thử cả ba cách tiếp cận ngay lập tức. Điều trị được bắt đầu để cải thiện lượng chất lỏng, một chương trình tập thể dục được quy định và điều trị bằng thuốc (thường là với midodrine) được bắt đầu. Đặc biệt là nếu một chương trình tập thể dục dài hạn có thể được thiết lập, việc điều trị bằng thuốc thường có thể bị ngừng lại.

Một từ từ DipHealth

POTS là một điều kiện có thể rất khó chịu và gây khó chịu cho những người trẻ tuổi, nếu không, những người khỏe mạnh thường mắc phải nó. Tin tốt là, một khi chẩn đoán được thực hiện, một người mắc POTS sẽ mong muốn đạt được sự kiểm soát thỏa đáng các triệu chứng của họ, miễn là họ và bác sĩ không từ bỏ việc tìm ra sự kết hợp đúng đắn giữa các phương pháp điều trị sẽ phù hợp với họ.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranolol liều thấp và khả năng tập thể dục trong hội chứng nhịp tim nhanh tư thế: một nghiên cứu ngẫu nhiên. Thần kinh 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Tuyên bố đồng thuận về định nghĩa hạ huyết áp thế đứng, ngất qua trung gian thần kinh và hội chứng nhịp tim nhanh tư thế. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinki K, Figueroa JJ, Ca sĩ W, et al. Một nghiên cứu theo dõi triển vọng trong 1 năm về Hội chứng Nhịp tim nhanh tư thế. Mayo Clinic Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Hội chứng Rối loạn tiền đình chỉnh hình tư thế: Kinh nghiệm Mayo Clinic. Mayo Clinic Proc 2007; 82: 308.