Hội chứng rối loạn nhịp tim định hình tư thế (POTS)

Bạn có thể chưa bao giờ nghe nói về hội chứng nhịp tim nhanh cố định tư thế hoặc POTS, mặc dù nó ảnh hưởng đến nhiều người, bao gồm cả thanh thiếu niên, và đã được xác định vào đầu những năm 1990. Tổ chức nghiên cứu Dysautonomia quốc gia mô tả trẻ em mắc các rối loạn này là vô hình với người ngoài, những người có thể nghĩ rằng họ đang giả mạo các triệu chứng của họ.

Rằng nó không được biết đến nhiều hơn có thể thậm chí còn bực bội hơn vì POTS có thể gây ra các triệu chứng suy nhược như vậy, bao gồm chóng mặt, đau đầu và mệt mỏi.

Định nghĩa và đặc điểm

Hội chứng nhịp tim nhanh cố định (POTS) được gây ra bởi sự thay đổi hoặc rối loạn chức năng trong hệ thống thần kinh tự trị (chứng mất tự chủ).

Bạn có thể không quen thuộc với hệ thống thần kinh tự trị, nhưng có thể quen thuộc với một số điều kiện khác có liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị. Chúng có thể bao gồm hội chứng ruột kích thích, đau cơ xơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Ngoài hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống), chúng ta còn có một hệ thống thần kinh tự trị giúp kiểm soát một cách vô tình nhiều thứ mà cơ thể chúng ta làm, chẳng hạn như:

• Làm giãn đồng tử khi chúng ta đi vào phòng tối
• Tăng sản xuất nước bọt khi chúng ta ăn
• Khiến chúng ta đổ mồ hôi khi bị nóng

Hệ thống thần kinh tự trị cũng giúp điều chỉnh nhịp tim và huyết áp của chúng ta. Những vai trò này đặc biệt quan trọng khi chúng ta thay đổi vị trí, như đi từ nằm ngửa (nằm xuống) hoặc ngồi sang tư thế đứng.

Khi chúng ta đứng lên, nhiều điều xảy ra trong cơ thể chúng ta mà chúng ta không nhận thấy, hoặc ít nhất chúng ta không nhận thấy khi chúng xảy ra chính xác. Để đáp ứng với một lượng lớn máu di chuyển đến phần dưới cơ thể của chúng ta, ban đầu làm giảm huyết áp, hệ thống thần kinh tự trị làm tăng nhịp tim, co thắt hoặc thắt chặt mạch máu và tăng huyết áp, tất cả để duy trì lưu lượng máu đến não. Cơ bắp ở chân và bụng của chúng ta cũng nén các tĩnh mạch ở những bộ phận này trên cơ thể và giúp quá trình này.

POTS được cho là xảy ra khi hệ thống này không hoạt động bình thường, khiến những người bị ảnh hưởng bị chóng mặt khi đứng, trong số các triệu chứng khác.

POTS là phổ biến nhất ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 50 tuổi (mãn kinh đến mãn kinh). Mặc dù không biết nguyên nhân gây ra POTS, nhưng nó thường bắt đầu sau khi bị bệnh siêu vi kéo dài, như cúm hoặc đơn nhân.

Triệu chứng

Định nghĩa kinh điển về POTS ở thanh thiếu niên đang cảm thấy lâng lâng và có nhịp tim tăng hơn 40 nhịp mỗi phút (hoặc nhịp tim trên 120 nhịp mỗi phút), trong vòng 10 phút sau khi đứng lên.

Ngoài việc thường xuyên cảm thấy chóng mặt, các triệu chứng khác của POTS có thể bao gồm:

• Nhức đầu
• Yếu, mệt mỏi và không dung nạp tập thể dục
• Buồn nôn và khó chịu ở bụng
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và đánh trống ngực
• Gần ngất (cảm giác như bạn sắp ngất)
• Nhìn mờ
• Sự lo ngại
• Đổ mồ hôi không đúng cách
• Khó ngủ
• Khó tập trung

Ngoài việc có các triệu chứng kinh điển, xét nghiệm bảng nghiêng có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán thiếu niên mắc POTS. Một bài kiểm tra độ nghiêng cũng có thể được thực hiện sau khi một thiếu niên nằm ngửa (nằm xuống) trong 5 phút, đo nhịp tim và huyết áp của cô ấy, và sau đó cô ấy đã đứng được 3, 5, 7 và 10 phút.

Chóng mặt và ngất so với POTS

Chóng mặt và thậm chí ngất xỉu (ngất) là những triệu chứng thực sự phổ biến ở thanh thiếu niên.

Trên thực tế, người ta cho rằng có tới 15 phần trăm thanh thiếu niên sẽ ngất xỉu ít nhất một lần trước khi đến tuổi trưởng thành, thường là khoảng 15 tuổi. May mắn thay, hầu hết những thanh thiếu niên bị chóng mặt và ngất xỉu sẽ không có POTS. Thay vào đó, họ sẽ có các rối loạn phổ biến hơn, chẳng hạn như:

• Ngất do co thắt mạch máu - Còn được gọi là ngất do tư thế, có thể gây ra ngất do vasovagal khi bạn đứng quá lâu ở một nơi (vũng máu ở tay và chân, đặc biệt là nếu bạn không di chuyển chúng nhiều) hoặc phản ứng với đau đớn hoặc sợ hãi.
• Không dung nạp đứng thoáng qua - Không dung nạp đứng thoáng qua có thể xảy ra khi bạn bị cúm, virus dạ dày hoặc các tình trạng y tế khác, khiến bạn bị mất nước một chút và chóng mặt khi đứng dậy.
• Hạ huyết áp thế đứng - Giống như POTS, hạ huyết áp thế đứng xảy ra khi bạn đứng lên.

Sự khác biệt lớn giữa các điều kiện trên và POTS là với POTS, các triệu chứng có thể xảy ra hàng ngày và thường bị vô hiệu hóa.

Ngoài việc điều trị bất kỳ mất nước tiềm ẩn nào, các phương pháp điều trị tốt nhất cho những nguyên nhân gây ngất này thường là biện pháp đối phó để giúp ngăn chặn chúng xảy ra. Ở dấu hiệu đầu tiên cho thấy con bạn cảm thấy như có thể ngất xỉu, người ta thường khuyên bạn nên ngồi, ngồi xổm hoặc nằm xuống. Nhận đủ muối và nước trong chế độ ăn uống của họ cũng rất quan trọng.

Các tiểu loại của POTS

Không phải tất cả mọi người mắc POTS đều có các triệu chứng giống nhau và có vẻ như có ba dạng chính hoặc kiểu phụ của tình trạng, mỗi dạng có liên quan đến các cơ chế tiềm ẩn khác nhau. Hiểu được phân nhóm cụ thể của POTS có thể giúp hướng dẫn bác sĩ của bạn các lựa chọn điều trị tốt nhất. Bao gồm các:

• TIỀM NĂNG thần kinh
• TIỀM NĂNG Hyperadrenergic
• POTS hạ đường huyết

Phương pháp điều trị

Vì POTS có thể rất suy nhược, việc tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả là rất quan trọng. Các mục tiêu ban đầu thường là mở rộng khối lượng (với chất lỏng và muối), tập thể dục và giáo dục. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Nâng đầu giường của con bạn lên 4 - 6 inch.
• Khuyến khích con bạn uống ít nhất 2 đến 3 lít chất lỏng không chứa caffein, chất lỏng trong suốt mỗi ngày và giữ nước tốt.
• Tăng lượng muối trong chế độ ăn uống của con bạn lên tới 3-5g / ngày, so với 1500-2300mg muối thông thường cho thanh thiếu niên không có POTS.
• Tránh các bữa ăn lớn và thay vì ăn thường xuyên hơn, nhưng các bữa ăn nhỏ hơn (bữa ăn lớn làm tăng lượng máu trong ruột.)
• Một chương trình tập thể dục hoặc phục hồi để bao gồm hoạt động aerobic và tăng cường sức mạnh cơ thể thấp hơn sẽ tăng dần số lượng bài tập mà con bạn có được mỗi ngày. Điều này đặc biệt quan trọng vì nhiều chuyên gia tin rằng nghỉ ngơi tại giường và giải phẫu có thể đóng một vai trò trong việc thực sự gây ra POTS.

Thuốc

Các loại thuốc đôi khi cũng được sử dụng để giúp thanh thiếu niên mắc POTS, bao gồm metoprolol (thuốc chẹn beta), midodrine (một chất chủ vận alpha), hoặc fludrocortisone (một loại khoáng chất có thể giúp tăng khả năng giữ muối và nước), là những ví dụ về thuốc có thể làm tăng khả năng giữ muối và nước đã sử dụng.

Mặc dù thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn được cho là làm cho POTS tồi tệ hơn, thuốc chống trầm cảm SSRI mới hơn (như Prozac) được coi là một phương pháp điều trị có thể.

Ivabradine là một phương pháp điều trị mới hơn có vẻ hữu ích cho một số người mắc POTS.

Sắp tới với một kế hoạch điều trị

Không có kế hoạch điều trị dứt điểm cho thanh thiếu niên bị POTS. Một số bài báo thậm chí không đồng ý về việc liệu một số phương pháp điều trị, như thuốc chẹn beta hoặc SSRI, thậm chí còn hữu ích. Nhận trợ giúp có thể sẽ bao gồm một số thử nghiệm và lỗi để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất phù hợp với trẻ vị thành niên của bạn với POTS.

Những điều bạn cần biết về POTS

• Mặc dù không có cách chữa trị POTS, nhưng nhiều thanh thiếu niên dường như vượt xa nó. Ít nhất 500.000 người ở Hoa Kỳ được cho là có POTS.
• Ngất xỉu trong khi tập thể dục là một lá cờ đỏ cho một nguyên nhân nghiêm trọng của ngất, đặc biệt là ở trẻ em có tiền sử gia đình đột tử. Một đánh giá của bác sĩ nhi khoa và / hoặc bác sĩ tim mạch nhi khoa nên được thực hiện ngay lập tức.
• POTS đôi khi có liên quan đến hội chứng hypermobility, dị tật Chiari hoặc mệt mỏi mãn tính.
• Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đối với những người trẻ tuổi mắc POTS và có tới một nửa số thanh thiếu niên và thanh niên mắc hội chứng có nguy cơ tự tử. Tìm một nhà trị liệu tốt mà con bạn có thể cởi mở có thể là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị.
• Một bác sĩ thần kinh nhi khoa có thể hữu ích để chẩn đoán và điều trị cho con bạn bằng POTS. Các phòng khám POTS đặc biệt cũng có sẵn tại một số Bệnh viện dành cho Trẻ em.