Dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát

Ước tính 85 phần trăm những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) ban đầu được chẩn đoán mắc MS tái phát (RRMS). Hầu hết những người này cuối cùng sẽ phát triển MS tiến triển thứ phát (SPMS), được đặc trưng bởi sự tiến triển ổn định hơn của các triệu chứng và khuyết tật và ít hoặc không tái phát.

Trước khi các phương pháp điều trị thay đổi bệnh trở nên phổ biến, khoảng 90 phần trăm những người bị RRMS cuối cùng đã phát triển SPMS trong vòng 25 năm và khoảng một nửa trong vòng 10 năm. Hiện tại vẫn chưa rõ các liệu pháp điều trị bệnh có ảnh hưởng gì đến tiến triển của MS, nhưng giả định (và hy vọng) rằng tỷ lệ này thấp hơn và SPMS chậm phát triển hơn.

Ai có nguy cơ

Mọi người có thể thay đổi từ việc có RRMS sang SPMS bất cứ lúc nào và quá trình này thường diễn ra dần dần. Trên thực tế, thường có một vùng màu xám giữa RRMS và SPMS, khi một người đang chuyển sang giai đoạn tiến triển của MS nhưng vẫn thỉnh thoảng bị tái phát MS. Nói chung, mặc dù, quá trình chuyển đổi này xảy ra trong vòng 5 đến 20 năm sau khi phát bệnh.

Xét về các yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc chuyển từ MS tái phát sang MS tiến triển thứ phát, các nghiên cứu (ở bệnh nhân MS không được điều trị) cho thấy nam giới dường như phát triển SPMS nhanh hơn và ở độ tuổi trẻ hơn phụ nữ. Ngoài ra, những người có triệu chứng vận động khi bắt đầu MS, như đi lại khó khăn, phát triển SPMS nhanh hơn.

Dấu hiệu cho thấy RRMS đã trở thành hoặc đang trở thành SPMS

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có hướng dẫn hoặc tiêu chí rõ ràng xác định khi một người chuyển từ RRMS sang SPMS. Tuy nhiên, dưới đây, là một số manh mối hoặc dấu hiệu cho thấy một người bị MS và bác sĩ của mình có thể sử dụng khi xác định liệu quá trình chuyển đổi này có xảy ra hay không.

Thuốc của bạn không hoạt động tốt: Bất chấp những nỗ lực và tuân thủ tốt nhất của bạn, một số người mắc RRMS về các loại thuốc điều chỉnh bệnh hiện tại bắt đầu cho thấy tình trạng khuyết tật ngày càng tăng mà không có sự gia tăng tương ứng về số lượng tổn thương trên quét MRI của họ. Đây có thể là một dấu hiệu cho thấy họ đang chuyển sang giai đoạn tiến bộ của MS hoặc SPMS.

Mặt khác, thuốc của bạn không hoạt động có thể là do một lý do khác.Ví dụ, nếu có kháng thể trung hòa với một trong những loại thuốc dựa trên interferon, bác sĩ thần kinh của bạn có thể chuyển bạn sang một loại khác.

Ngoài ra, một số người lo lắng rằng họ đang bước vào giai đoạn tiến triển của MS vì họ ngừng tái phát. Nhưng điều này có thể là một điều rất tốt, vì nó có thể có nghĩa là điều trị sửa đổi bệnh của bạn đang hoạt động.

Tái phát đang thay đổi: Lịch sử tự nhiên của RRMS là số lần tái phát thực sự giảm theo thời gian. Tuy nhiên, các đợt tái phát xảy ra có thể nghiêm trọng hơn, mang lại nhiều triệu chứng, thay vì chỉ ảnh hưởng đến một khu vực chức năng. Ngoài ra, sự phục hồi từ các lần tái phát có xu hướng không đầy đủ, có nghĩa là ngay cả sau khi giai đoạn cấp tính của tái phát được thông qua, một số triệu chứng và / hoặc khuyết tật vẫn còn. Ngoài ra, người đó không còn phản hồi nữa (hoặc hoàn toàn) với Solu-Medrol trong những lần tái phát này.

Mức độ khuyết tật lớn hơn: Khi được đo bằng Thang trạng thái khuyết tật mở rộng (EDSS), những người có RRMS có xu hướng có số điểm từ bốn trở xuống. Mặt khác, những người bị SPMS, thường có số điểm từ sáu trở lên, có nghĩa là cần một số hình thức hỗ trợ để đi bộ. Những người có RRMS đạt mức 4 đến 5,5 (được biểu thị bằng việc không thể đi bộ hơn 500 mét mà không nghỉ ngơi) thường phát triển SPMS trong một khoảng thời gian khá ngắn.

Cũng sẽ có nhiều bất thường được tìm thấy trong kỳ thi thần kinh. Điều này cho thấy bộ não không còn có thể bù đắp cho sự khử từ MS.

Cuối cùng, những người phát triển SPMS có xu hướng biểu hiện nhiều rối loạn nhận thức hơn. Điều này rất có thể là do mức độ teo trong não lớn hơn, có liên quan cao đến rối loạn chức năng nhận thức. Điều này thực sự có nghĩa là bộ não không còn có thể bù đắp thiệt hại, đặc biệt là khi có sự phá hủy hoàn toàn sợi trục (sợi thần kinh), dẫn đến các lỗ đen.

Một lượng lớn thiệt hại nhìn thấy trên MRI:

• Gánh nặng tổn thương lớn hơn: Điều này có nghĩa là có tổng số tổn thương lớn hơn, có xu hướng là:
  • Xung quanh tâm thất (các hốc trong não chứa đầy dịch não tủy)
  • Qua nối chồng
  • Tập trung ở thân não và tủy sống
• Thiệt hại về sợi trục và lỗ đen trên mạng: " Các khu vực xuất hiện dưới dạng các đốm tối (hypointense) trên bản quét T1 được gọi là các lỗ đen đen. Đây là những khu vực đã bị viêm lặp đi lặp lại, dẫn đến phá hủy hoàn toàn cả myelin và sợi trục. Những khu vực này mạnh mẽ tương ứng với khuyết tật.
• Mở rộng tâm thất chứa đầy CSF trong não: Đây là một biện pháp teo, vì có ít mô não, do đó, không gian xung quanh và trong não trở nên lớn hơn.
• Giảm các tổn thương tăng cường gadolinium: Nghịch lý thay, số lượng tổn thương tăng cường gadolinium mới, hoạt động giảm dần trong các giai đoạn sau của RRMS. Điều này là do bệnh có nhiều khả năng trở nên thoái hóa hơn viêm.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù liệu pháp điều chỉnh bệnh của bạn có thể giúp làm chậm quá trình chuyển từ tái phát MS sang MS tiến triển thứ phát, quá trình này vẫn có thể xảy ra ở một số người. Vì vậy, đừng tự đặt ra lỗi lầm nếu bạn đã chuyển từ giai đoạn tái phát của MS sang giai đoạn tiến bộ, đó là một quá trình tự nhiên, duy nhất cho mỗi cá nhân, và không phải do bạn đã làm.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Coyle, Patricia K. và Halper, tháng Sáu. Sống với bệnh đa xơ cứng tiến triển: Vượt qua những thách thức (Tái bản lần 2). New York: Nhà xuất bản Y học Demos. 2008.

• Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Thần kinh học. Lịch sử tự nhiên của bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát. Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật thần kinh, & Tâm thần học, 2010; 81 (9): 1039-43.
• Lublin FD và cộng sự. Xác định quá trình lâm sàng của bệnh đa xơ cứng. Thần kinh. Ngày 15 tháng 7 năm 2014; 83 (3): 278-86.

• Hội MS quốc gia. Tiến bộ thứ cấp MS.

• Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Lịch sử tự nhiên của bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát. Đa xơ cứng, 2008;14(3):314-24.