Bệnh động kinh được điều trị như thế nào

Động kinh thường được điều trị bằng thuốc, nhưng nó cũng có thể liên quan đến phẫu thuật, thiết bị kích thích thần kinh hoặc chế độ ăn uống đặc biệt, tùy thuộc vào tình huống của bạn và liệu cơn động kinh của bạn có được kiểm soát bằng thuốc hay không. Có nhiều phương pháp điều trị mới trên đường chân trời cho bệnh động kinh là tốt. Bất kể quá trình điều trị theo sau, các mục tiêu cuối cùng đều giống nhau: cho phép bạn sống một cuộc sống trọn vẹn nhất, ngăn ngừa động kinh và giảm thiểu ảnh hưởng của việc kiểm soát rối loạn của bạn. Tìm kiếm con đường đúng cho bạn có thể mất một thời gian.

Đơn thuốc

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, trước tiên, bác sĩ sẽ kê toa thuốc chống động kinh (thuốc chống động kinh) để kiểm soát cơn động kinh của bạn. Hầu hết các cơn động kinh của mọi người có thể được kiểm soát chỉ bằng một loại thuốc, nhưng một số người có thể cần nhiều hơn.

Loại và liều lượng bác sĩ kê toa cho bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi của bạn, loại động kinh bạn có, các loại thuốc khác bạn đang sử dụng và tần suất bạn bị co giật. Có thể mất một số thử nghiệm và sai sót để tìm ra loại thuốc và liều lượng tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất cho bạn.

Hãy nhớ rằng các tác dụng phụ có thể biến mất sau khi bạn dùng thuốc trong một hoặc hai tuần và cơ thể bạn đã có cơ hội điều chỉnh. Nếu họ không biến mất hoặc nếu họ nghiêm trọng hoặc cực kỳ khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Với nhiều loại thuốc, thiếu một hoặc hai liều không quá nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc thiếu ngay cả một liều thuốc chống động kinh có thể khiến bạn mất kiểm soát cơn động kinh. Đây là lý do tại sao điều cực kỳ quan trọng là uống thuốc đúng theo quy định và nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ khó khăn nào với thuốc.

Nhiều người có thể kiểm soát cơn động kinh của họ bằng thuốc chống động kinh và cuối cùng ngừng dùng thuốc sau một số năm nhất định không có cơn động kinh.Ngừng thuốc chống động kinh quá sớm hoặc tự mình có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng, vì vậy hãy chắc chắn làm việc với bác sĩ của bạn để quyết định xem và khi nào nên ngừng điều trị.

Có hơn 20 loại thuốc chống động kinh khác nhau, bao gồm:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Được sử dụng cho trẻ em và người lớn, carbamazepine cũng được sử dụng để điều trị đau trong các tình trạng như bệnh thần kinh và đau dây thần kinh sinh ba. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, suy nghĩ bất thường, khó nói, run, táo bón và khô miệng.
• Onfi (clobazam): Thuốc an thần này thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị cho trẻ em và người lớn mắc hội chứng Lennox-Gastaut hoặc các dạng động kinh nghiêm trọng khác. Tác dụng phụ thường gặp là mệt mỏi, khó phối hợp, khó nói hoặc nuốt, chảy nước dãi, thay đổi khẩu vị, nôn mửa, táo bón và ho.

• Keppra (levetiracetam): Đây là một trong những loại thuốc chống động kinh được sử dụng phổ biến hơn để điều trị cho người lớn và trẻ em. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm yếu cơ, các vấn đề phối hợp, nhức đầu, chóng mặt, nhầm lẫn, hành vi hung hăng, tiêu chảy, táo bón, buồn ngủ quá mức, chán ăn, nhìn đôi và đau cổ hoặc khớp.
• Dilantin (phenytoin): Một trong những thuốc chống co giật lâu đời nhất, phenytoin có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác cho cả người lớn và trẻ em. Tác dụng phụ thường gặp là khó ngủ hoặc ngủ, tăng lượng đường trong máu, cử động mắt bất thường, run, vấn đề phối hợp, nhầm lẫn, chóng mặt, nhức đầu, táo bón và phì đại nướu (mở rộng nướu).

• Depakote, Depakene (axit valproic): Được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác cho trẻ em và người lớn, axit valproic điều trị các cơn động kinh vắng mặt, co giật tonic-clonic tổng quát và co giật cơ tim. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, tiêu chảy, táo bón, thay đổi khẩu vị, run rẩy, mờ mắt hoặc nhìn đôi, rụng tóc, thay đổi tâm trạng và các vấn đề về phối hợp.
• Thần kinh (gabapentin): Gabapentin được sử dụng để ngăn ngừa co giật, điều trị hội chứng chân không yên và giảm đau thần kinh. Tác dụng phụ thường gặp là yếu; run rẩy; nhìn mờ hoặc nhìn đôi; vấn đề phối hợp; sưng ở tay, cánh tay, chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn; và đau lưng hoặc khớp.
• Phenobarbital: Là một trong những thuốc chống co giật lâu đời nhất, phenobarbital là một loại thuốc barbiturat cũng là một trong những loại thuốc được hiểu và nghiên cứu tốt nhất. Nó được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác ở người lớn và trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, nhức đầu, chóng mặt, tăng hoạt động, buồn nôn và nôn.
• Mysoline (primidone): Primidone được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị bệnh động kinh, thường ở trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm vụng về, buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, các vấn đề về phối hợp, chán ăn, nhìn đôi, buồn nôn và nôn.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác, topiramate được sử dụng để điều trị co giật tonic-clonic tổng quát và co giật khu trú. Nó cũng được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị động kinh ở những người mắc hội chứng Lennox-Gastaut, cũng như để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm thiếu thèm ăn, giảm cân, chóng mặt, ngứa ran ở tay, run rẩy, buồn ngủ và suy giảm khả năng tập trung.
• Trileptal (oxcarbazepine): Thuốc này được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác ở người lớn và trẻ em. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau dạ dày; buồn nôn; nôn mửa; cử động mắt không kiểm soát được; buồn ngủ; một sự thay đổi trong đi bộ và cân bằng; bệnh tiêu chảy; khô miệng; và các vấn đề nói, suy nghĩ, hoặc tập trung.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabine thường được sử dụng để điều trị co giật khu trú ở trẻ em và người lớn. Các tác dụng phụ thường gặp là chóng mặt, buồn ngủ, các vấn đề phối hợp, thay đổi tâm trạng, khó tập trung và khó ngủ hoặc khó ngủ.
• Lamictal (lamotrigine): Được sử dụng để điều trị co giật ở cả trẻ em và người lớn, lamotrigine cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ; vấn đề phối hợp; nhìn mờ hoặc nhìn đôi; đau đầu; buồn nôn; nôn mửa; bệnh tiêu chảy; táo bón; mất cảm giác ngon miệng; giảm cân; run rẩy; khó tiêu; yếu đuối; phát ban; và đau dạ dày, lưng, khớp hoặc đau bụng kinh.
• Zarstop (ethosuximide): Thuốc này được sử dụng để điều trị co giật vắng mặt ở trẻ em và người lớn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn, sụt cân, nấc, buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu và khó tập trung.
• Khu vực (zonisamide): Zonisamide được sử dụng với các loại thuốc khác để kiểm soát cơn động kinh. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, sụt cân, tiêu chảy, táo bón, ợ nóng, khô miệng, nhức đầu, chóng mặt, nhầm lẫn, mệt mỏi và nhìn đôi.
• Klonopin (clonazepam): Thuộc nhóm thuốc benzodiazepines, clonazepam là thuốc an thần được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị động kinh. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn ngủ, chóng mặt, nói chậm, vấn đề phối hợp, nhìn mờ, bí tiểu và các vấn đề tình dục.
• Briviact (brivaracetam): Đây là một loại thuốc mới hơn đã được phê duyệt vào năm 2016 để điều trị co giật khu trú, thường cùng với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, mất cân bằng dáng đi, buồn ngủ, buồn nôn và nôn.
• Aptiom (eslicarbazepine): Thuốc này cũng được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị co giật khu trú. Các tác dụng phụ thường gặp là mờ mắt hoặc nhìn đôi, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, uể oải và khó khăn trong việc cân bằng.
• Fycompa (perampanel): Perampanel được sử dụng cho trẻ em và người lớn từ 12 tuổi trở lên hoặc dùng các thuốc khác để điều trị co giật khu trú và như một loại thuốc bổ sung cho những người bị co giật tonic-clonic tổng quát. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, buồn nôn, táo bón, nôn mửa, nhức đầu và các vấn đề về thăng bằng.
• Epidiolex (cannabidiol): Năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng Epidiolex, một loại dầu có nguồn gốc từ cần sa, còn được gọi là CBD, để điều trị các cơn động kinh nghiêm trọng liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên. Nó được dùng bằng đường uống và không chứa tetrahydrocannabinol (THC), hóa chất gây ra cao. Đây là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận có nguồn gốc từ cần sa (cần sa). Khi được sử dụng cùng với các loại thuốc khác trong các nghiên cứu, Epidiolex đã được chứng minh là giúp giảm tần suất động kinh ở những bệnh nhân mắc hai hội chứng này, vốn rất khó kiểm soát. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ và thờ ơ, tăng men gan, giảm cảm giác ngon miệng, tiêu chảy, phát ban, mệt mỏi, suy nhược, khó ngủ và nhiễm trùng.

Thuốc chung

Nếu bạn đang tự hỏi về việc sử dụng dạng thuốc chung chung thay vì tên nhãn hiệu hoặc chuyển từ nhãn hiệu này sang thuốc khác, bạn không đơn độc. Tại Hoa Kỳ, chín trong số 10 đơn thuốc được kê đơn là thuốc generic. Tuy nhiên, thuốc chống động kinh chung có liên quan đến một số vấn đề. Mặc dù chúng có chứa thành phần hoạt chất tương tự như tên thương hiệu, các thành phần không hoạt động trong thuốc generic có thể rất khác nhau giữa các nhãn hiệu. Lượng thuốc mà cơ thể bạn hấp thụ cũng có thể khác nhau từ nhãn hiệu này đến nhãn hiệu khác, mặc dù không phổ biến, bạn có thể bị dị ứng với một thành phần không hoạt động nhất định.

Để thuốc generic được FDA chấp thuận, chúng phải có hiệu lực từ 80% đến 125% như tên thương hiệu. Đối với một số người bị động kinh, phương sai này có thể dẫn đến các cơn động kinh đột phá (một cơn động kinh xảy ra bất ngờ ở một người thường kiểm soát cơn động kinh tốt) hoặc tăng tác dụng phụ.

Quỹ động kinh khuyên nên thận trọng khi chuyển từ thuốc thương hiệu sang thuốc chung chung hoặc chuyển đổi giữa các nhãn hiệu chung. Đối với những người bị co giật khó kiểm soát, đi với một phiên bản chung có lẽ không phải là một ý tưởng tốt. Tuy nhiên, nếu cơn động kinh của bạn thường được kiểm soát tốt, thuốc generic có thể sẽ an toàn; chỉ cần đảm bảo rằng bạn nói chuyện với dược sĩ của bạn về việc nhận thuốc từ cùng một nhà sản xuất mỗi lần.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi chuyển sang một thương hiệu hoặc nhà sản xuất khác để đảm bảo rằng họ biết và chấp thuận. Một lựa chọn có thể là bác sĩ của bạn xem xét mức độ thuốc trong máu của bạn trước và sau khi bạn chuyển sang đảm bảo rằng bạn đang ở mức điều trị và điều chỉnh liều của bạn hoặc đưa bạn trở lại tên thương hiệu nếu không.

Phẫu thuật

Trong khoảng 30 phần trăm những người bị động kinh, hai hoặc nhiều loại thuốc, cùng nhau hoặc riêng rẽ, không kiểm soát được cơn động kinh, những gì được gọi là động kinh kháng thuốc hoặc kháng thuốc. Nếu điều này xảy ra với bạn, bác sĩ của bạn có thể sẽ thảo luận về những cách khác để giữ cơn động kinh của bạn, một trong số đó có thể là phẫu thuật. Phẫu thuật được khuyến nghị khi bạn bị tổn thương não, khối u hoặc khối gây ra cơn động kinh, cũng như khi bạn bị co giật khu trú (chỉ xảy ra ở một phần não) mà không được kiểm soát bằng thuốc.

Phẫu thuật phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào loại động kinh mà bạn có, cũng như kết quả đánh giá và xét nghiệm trước phẫu thuật. Đánh giá và xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định vị trí các cơn động kinh của bạn bắt nguồn và xem phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn như thế nào. Xét nghiệm có thể bao gồm điện não đồ (EEG), xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra khối u hoặc áp xe và xét nghiệm thần kinh chức năng để đảm bảo rằng phẫu thuật không ảnh hưởng đến các khả năng như nói và đọc.

Phẫu thuật luôn có rủi ro, vì vậy những điều này phải được cân nhắc cùng với những lợi ích. Đối với nhiều người, phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể hoặc thậm chí ngừng co giật, nhưng nó có thể không giúp ích gì cho một số người. Những rủi ro khác bao gồm những thay đổi trong tính cách hoặc khả năng suy nghĩ của bạn, mặc dù điều này không phổ biến.

Nếu bạn đã phẫu thuật, ngay cả khi bạn không bị động kinh, bạn vẫn cần phải dùng thuốc chống động kinh trong ít nhất hai năm. Phẫu thuật cũng có thể giúp bạn uống ít thuốc hơn và / hoặc giảm liều.

Có bốn loại phẫu thuật cho bệnh động kinh:

Cắt thùy

Loại bỏ phần não trong đó bắt đầu co giật được gọi là cắt thùy và đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất cho bệnh động kinh. Phẫu thuật cắt thùy chỉ có thể được thực hiện nếu bạn bị co giật khu trú bắt đầu ở một vùng não.

Loại bỏ một phần của thùy thái dương của não, được gọi là cắt thùy thái dương, là loại cắt thùy phổ biến nhất vì hầu hết các loại động kinh khu trú là thái dương. Phẫu thuật này có tỷ lệ thành công cao với nhiều bệnh nhân có tần suất động kinh giảm hoặc không bị co giật. Mặc dù thuốc vẫn có thể cần thiết, nhưng nó thường ít hơn.

Với một cắt thùy trán, một phần của thùy trán được loại bỏ. Đây là loại phẫu thuật phổ biến thứ hai đối với bệnh động kinh, nhưng nó không có tỷ lệ thành công khá giống nhau. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có kiểm soát co giật tốt hơn sau phẫu thuật và một số bệnh nhân cuối cùng không có cơn động kinh.

Chuyển tiếp nhiều vùng

Khi cơn động kinh của bạn bắt đầu ở một khu vực của não không thể được đưa ra ngoài, bạn có thể có nhiều lần chuyển vị.Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện những vết cắt nông ở vỏ não của bạn có thể giúp giảm bớt hoặc ngăn chặn những cơn động kinh đến từ vỏ não trong khi vẫn giữ nguyên tất cả các khả năng bình thường của bạn. Thủ tục này đã được chứng minh là thành công, ít nhất là tạm thời, đối với hội chứng Landau-Kleffner, một hội chứng động kinh hiếm gặp.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Bộ não được tạo thành từ hai nửa, hoặc bán cầu: bên phải và bên trái. Callusum corpus là một phần của bộ não kết nối và tạo điều kiện giao tiếp giữa chúng. Tuy nhiên, kho thư viện không cần thiết để tồn tại.

Trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung, tử thi bị cắt đứt hai phần ba đường hoặc hoàn toàn, ngắt kết nối hai bên và giảm hoặc ngừng liên lạc giữa các bán cầu. Điều này có thể ngăn chặn một số loại động kinh và giảm tần suất của những người khác. Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện ở trẻ em bị co giật bắt đầu ở một bên não và lan sang bên kia. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt hai phần ba trước và nếu điều này không làm giảm tần suất cơn động kinh của bạn, phần còn lại có thể bị cắt đứt sau đó.

Một tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ tử cung là không thể đặt tên cho các đối tượng được trình bày ở phía bên trái của trường thị giác của bạn, ngay cả khi chúng quen thuộc. Một kết cục khác có thể được gọi là hội chứng bàn tay ngoài hành tinh, trong đó bạn mất khả năng nhận biết và có ý thức kiểm soát một phần cơ thể, chẳng hạn như bàn tay của bạn. Phần cơ thể cũng có thể tự di chuyển.

Mặc dù phẫu thuật này có thể làm giảm đáng kể tần suất các cơn động kinh, nhưng nó không ngăn được các cơn động kinh ở bán cầu nơi chúng bắt đầu, và các cơn động kinh khu trú có thể còn tồi tệ hơn sau đó.

Cắt bán cầu

Cắt bán cầu là một trong những kỹ thuật phẫu thuật lâu đời nhất đối với bệnh động kinh. Nó liên quan đến việc ngắt kết nối các khu vực của não và loại bỏ các mô để giảm co giật. Trong quá khứ, điều này cũng liên quan đến việc loại bỏ hầu hết hoặc tất cả các bán cầu, nhưng thủ tục đã phát triển theo thời gian.

Phẫu thuật này thường được sử dụng cho trẻ em, nhưng nó cũng có thể hữu ích cho một số người lớn. Phẫu thuật cắt bán cầu chỉ được thực hiện nếu các cơn động kinh của bạn chỉ liên quan đến một bên não, chúng nghiêm trọng và cùng một bán cầu không hoạt động tốt do tổn thương do chấn thương hoặc co giật, chẳng hạn như liên quan đến viêm não của Rasmussen.

Hai loại phổ biến nhất của phẫu thuật cắt bán cầu bao gồm:

• Giải phẫu: Trong thủ tục này, các thùy trán, đỉnh, thái dương và chẩm được lấy ra khỏi bán cầu gây co giật trong khi giữ thân não, hạch nền và đồi thị ở cùng một chỗ. Đó là hình thức cực đoan nhất, và có thể mất một số khả năng, nhưng những người phẫu thuật này thường có thể hoạt động tốt.
• Chức năng: Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ hơn từ bán cầu chịu trách nhiệm gây ra các cơn động kinh và ngắt kết nối các mô sẹo.

Cả hai loại đều dẫn đến 70 phần trăm bệnh nhân trở nên hoàn toàn không bị động kinh. Đối với những bệnh nhân vẫn bị co giật sau phẫu thuật, có thể cần dùng thuốc chống động kinh, nhưng liều lượng có thể ít hơn so với trước khi phẫu thuật, dẫn đến ít tác dụng phụ hơn. Động kinh hiếm khi trở nên tồi tệ hơn sau phẫu thuật này. Đôi khi, một phẫu thuật cắt bán cầu lặp lại là cần thiết và kết quả cho điều này cũng thường tốt.

Chuyên gia trị liệu

Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho bạn vì bạn không phải là ứng cử viên tốt hoặc đơn giản là bạn muốn thử một phương pháp khác trước, có những cách điều trị khác cần xem xét. Những liệu pháp điều trị chuyên khoa này đều là những phương pháp điều trị bổ trợ, nghĩa là chúng là sự bổ sung cho các phương pháp điều trị bằng thuốc, không phải là sự thay thế cho chúng.

Kích thích dây thần kinh phế vị

Kích thích dây thần kinh phế vị, còn được gọi là liệu pháp VNS, được FDA phê chuẩn để điều trị động kinh ở người lớn và trẻ em từ 4 tuổi trở lên mà cơn động kinh không được kiểm soát sau khi thử ít nhất hai loại thuốc.

Tương tự như máy tạo nhịp tim, máy kích thích dây thần kinh phế vị là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da trên ngực của bạn có một dây chạy đến dây thần kinh phế vị ở cổ. Không rõ nó hoạt động chính xác như thế nào, nhưng chất kích thích cung cấp các xung điện đều đặn qua dây thần kinh phế vị đến não của bạn, làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn động kinh. Cũng có thể là bạn sẽ không cần nhiều thuốc như bạn đã làm trước khi trị liệu bằng VNS.

Trung bình, liệu pháp VNS làm giảm các cơn động kinh từ 20 phần trăm đến 40 phần trăm và cũng cải thiện chất lượng cuộc sống. Kích thích dây thần kinh phế vị làm giảm co giật hiệu quả hơn khi thời gian trôi qua. Một đánh giá cho thấy trong vòng bốn tháng sau khi cấy ghép, 40% đến 49% bệnh nhân đã giảm 50% hoặc nhiều hơn tần suất các cơn động kinh của họ. Khoảng 60 phần trăm cho thấy phản ứng tương tự với trị liệu 24 đến 48 tháng sau khi cấy ghép, và khoảng 8 phần trăm trở nên hoàn toàn không bị động kinh.

Phản ứng thần kinh

Phản ứng thần kinh đáp ứng giống như một máy tạo nhịp tim cho não của bạn. Nó liên tục theo dõi sóng não của bạn, phân tích các mẫu để nó có thể phát hiện bất kỳ hoạt động nào có vẻ bất thường hoặc có thể dẫn đến động kinh và nhanh chóng phản ứng với hoạt động bất thường đó bằng kích thích điện để đưa sóng não trở lại bình thường trước khi xảy ra động kinh. Mỗi hệ thống được điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân của bạn, được đặt trong hộp sọ của bạn và kết nối với một hoặc hai điện cực được đặt trên não của bạn.

Giống như liệu pháp VNS, kích thích thần kinh đáp ứng là dành cho những người bị co giật không được kiểm soát sau khi thử ít nhất hai loại thuốc. Được FDA chấp thuận cho người lớn từ 18 tuổi trở lên bị động kinh khu trú và tương tự như liệu pháp VNS, các tác dụng dường như trở nên tốt hơn theo thời gian.

Kích thích não sâu

Trong kích thích não sâu (DBS), các điện cực được đặt trong một phần cụ thể của não bạn, thường là đồi thị. Chúng được kết nối với một thiết bị được cấy dưới da ở ngực của bạn. Thiết bị này được lập trình để gửi các xung điện đến não của bạn để giảm bớt hoặc thậm chí ngăn chặn cơn động kinh của bạn. FDA đã phê duyệt phương pháp điều trị này cho người lớn từ 18 tuổi trở lên mắc chứng động kinh khu trú không được kiểm soát sau khi thử ba loại thuốc trở lên.

Giống như liệu pháp VNS và kích thích thần kinh đáp ứng, các hiệu ứng cũng xuất hiện theo thời gian. Trong một nghiên cứu, sau một năm sử dụng DBS, 43 phần trăm bệnh nhân báo cáo giảm 50% hoặc nhiều hơn các cơn động kinh; sau năm năm, 68 phần trăm bệnh nhân báo cáo giảm tương tự. Trong vòng năm năm sau khi bắt đầu DBS, 16 phần trăm bệnh nhân đã đi từ sáu tháng trở lên mà không có bất kỳ cơn động kinh nào. Chất lượng báo cáo cuộc sống cũng được cải thiện theo thời gian.

Chế độ ăn ketogen

Giống như các phương pháp điều trị ở trên, chế độ ăn ketogen thường được quy định trong trường hợp co giật không đáp ứng với hai hay nhiều loại thuốc, đặc biệt là ở trẻ em. Chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate này là nghiêm ngặt và có thể khó theo dõi, vì vậy cần được theo dõi bởi bác sĩ dinh dưỡng. Nó đặc biệt hữu ích cho một số hội chứng động kinh nhất định và làm cho một số người có thể giảm liều thuốc.

Hơn một nửa số trẻ em ăn kiêng ketogen giảm 50% hoặc nhiều hơn trong các cơn động kinh. Đối với người lớn, các nghiên cứu cho thấy chế độ ăn ketogen giúp giảm co giật từ 50% trở lên ở 22% đến 70% bệnh nhân và 90% trở lên ở 52% bệnh nhân. Một tỷ lệ nhỏ cả trẻ em và người lớn cuối cùng có thể không bị động kinh sau vài năm ăn kiêng dưới sự giám sát chặt chẽ.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm mất nước, tăng trưởng chậm ở trẻ em do thiếu hụt dinh dưỡng, táo bón, cholesterol cao ở người lớn và tích tụ axit uric trong máu, có thể gây sỏi thận. Bạn có thể sẽ cần phải bổ sung vitamin và khoáng chất để bù đắp cho sự mất cân bằng của chế độ ăn uống. Chế độ ăn kiêng này phải luôn luôn được thực hiện dưới sự giám sát y tế.

Chế độ ăn kiêng Atkins thay đổi

Chế độ ăn kiêng Atkins đã sửa đổi (MAD) là phiên bản ít hạn chế hơn và mới hơn của chế độ ăn ketogen có thể được sử dụng cho cả người lớn và trẻ em. Giống như chế độ ăn ketogen, MAD cần được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Mặc dù các loại thực phẩm tương tự nhau, chất lỏng, protein và calo không bị hạn chế trên MAD. Thực phẩm không cần phải cân nhắc và đo lường, và có nhiều tự do hơn khi đi ăn ngoài hoặc xa nhà. MAD khác với chế độ ăn kiêng Atkins truyền thống ở chỗ ít carbohydrate và nhiều chất béo hơn được khuyến khích.

Chế độ ăn kiêng này dường như có kết quả tương tự với chế độ ăn ketogen cổ điển. Các nghiên cứu cho thấy các cơn động kinh đã giảm từ 50% trở lên trong 12% xuống còn 67% người trưởng thành và có tới 67% người trưởng thành giảm 90% hoặc tốt hơn cơn động kinh. Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm giảm cân, cholesterol cao hơn ở người lớn và cảm thấy bị bệnh, đặc biệt là lúc đầu.

Điều trị chỉ số đường huyết thấp

Một phiên bản ít hạn chế hơn của chế độ ăn ketogen, phương pháp điều trị chỉ số đường huyết thấp (LGIT) tập trung nhiều hơn vào carbohydrate có chỉ số đường huyết thấp. Nó cũng không hạn chế chất lỏng hoặc protein và thực phẩm của bạn dựa trên kích thước phần chứ không phải trọng lượng. Chưa có nhiều nghiên cứu chất lượng cao được thực hiện về tác dụng của LGIT, nhưng dường như nó cũng có lợi trong việc giảm các cơn động kinh.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống

Có một số yếu tố bạn có thể ghi nhớ và thực hiện trong cuộc sống có thể giúp ích cho chứng động kinh của bạn.

Ngủ đủ

Thiếu ngủ có thể gây ra cơn động kinh ở một số người, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đang ngủ đủ giấc mỗi đêm. Nếu bạn khó ngủ hoặc thường xuyên thức dậy, hãy nói chuyện với bác sĩ và thử các mẹo sau:

• Hạn chế uống cà phê vào buổi chiều và không uống sau 5 giờ chiều.
• Tắt bất kỳ thiết bị nào với ánh sáng xanh một giờ trước khi đi ngủ. Điều này bao gồm TV, máy tính, máy tính bảng, điện thoại, v.v.
• Làm việc để tạo ra một nghi thức đi ngủ hàng đêm cho chính mình.
• Cho mình ít nhất một cửa sổ tám giờ để ngủ.
• Làm cho căn phòng của bạn càng tối càng tốt. Hãy thử che bất kỳ ánh sáng nào và sử dụng màu tối hoặc rèm tối màu trong phòng.
• Đừng để nhiệt độ trong phòng ngủ của bạn quá ấm. Bạn sẽ ngủ ngon hơn nếu trời mát hơn.
• Tránh uống rượu trước khi đi ngủ. Nó có thể ảnh hưởng đến việc bạn ngủ sâu như thế nào.
• Cố gắng không ngủ trưa trong ngày.
• Thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi sáng.

Quản lý căng thẳng

Quá nhiều căng thẳng là một tác nhân tiềm năng khác gây co giật. Nếu bạn đang quá căng thẳng, hãy thử giao một số trách nhiệm cho người khác. Tìm hiểu các kỹ thuật thư giãn như thở sâu, thiền và thư giãn cơ tiến bộ. Dành thời gian cho bản thân để thực hiện các hoạt động bạn thích và tìm sở thích giúp bạn thư giãn và thư giãn.

Tập thể dục

Bên cạnh việc giúp bạn khỏe mạnh về thể chất, tập thể dục cũng có thể giúp bạn ngủ ngon hơn, tăng cường tâm trạng, giảm lo lắng, tăng lòng tự trọng, giảm căng thẳng và giảm trầm cảm. Vì thiếu ngủ và căng thẳng có thể là tác nhân gây co giật, kết hợp tập thể dục vào thói quen của bạn có thể giúp bạn ngủ sâu hơn, ngủ nhanh hơn, ngủ sâu hơn và cảm thấy thư giãn hơn. Tuy nhiên, hãy chắc chắn rằng bạn không tập thể dục quá gần giờ đi ngủ, hoặc bạn có thể gặp khó khăn trong việc trôi đi.

Dùng thuốc theo toa

Hãy chắc chắn dùng thuốc chính xác như bác sĩ kê toa để bạn có thể đạt được sự kiểm soát co giật tốt nhất có thể. Đừng bao giờ thay đổi liều của bạn hoặc ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.Tùy thuộc vào loại động kinh mà bạn mắc phải, việc dùng thuốc liên tục cuối cùng có thể kiểm soát được cơn động kinh trong một thời gian đủ dài mà bạn có thể thử dùng thuốc với sự giám sát của bác sĩ.

Đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế

Đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế liệt kê các loại thuốc của bạn là vô cùng quan trọng khi bạn bị động kinh để nếu bạn có trường hợp khẩn cấp, nhân viên y tế biết rõ hơn cách giúp bạn. Bạn có thể đặt hàng trực tuyến hoặc kiểm tra với nhà thuốc địa phương của bạn.

Y học bổ sung (CAM)

Có một số liệu pháp thay thế bổ sung mà bạn có thể muốn xem xét bao gồm cả với các phương pháp điều trị thông thường của bạn.

Âm nhạc

Các nghiên cứu đã được thực hiện về mối quan hệ của âm nhạc với các cơn động kinh và người ta thấy rằng thường xuyên nghe Mozart, đặc biệt là Sonata cho Two Pianos ở D Major (K448), giúp giảm co giật và bất thường EEG ở trẻ em. Điều này được gọi là Hiệu ứng Mozart. Không ai biết mối quan hệ giữa âm nhạc và sự giảm hoạt động co giật là gì, nhưng bạn có thể thử chơi nó trước khi đi ngủ hoặc suốt cả ngày cho con bạn và xem liệu nó có khác biệt gì không.

Chưa có nhiều nghiên cứu về cách thức này hoạt động cho người lớn, nhưng nó cũng có thể có lợi. Một nghiên cứu trên cả trẻ em và người lớn nghe Mozart K448 trong 10 phút, ba lần một tuần trong ba tháng cho thấy, trong khi cả hai nhóm đều có ít bất thường về điện não đồ sau thời gian đó, hiệu quả này phổ biến hơn ở trẻ em 25%. Tuy nhiên, cả hai nhóm đều giảm co giật.

Yoga

Một đánh giá của Cochrane về yoga đối với bệnh động kinh đã kết luận rằng nó có thể có ích trong việc kiểm soát các cơn động kinh, nhưng không có đủ bằng chứng để khuyến nghị nó như là một phương pháp điều trị bệnh động kinh. Bởi vì điều này, yoga chỉ nên được sử dụng cùng với phương pháp điều trị thông thường của bạn, không bao giờ tự nó. Một lợi ích nữa là yoga có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng, một tác nhân tiềm ẩn gây co giật.

Phản hồi sinh học

Còn được gọi là phản hồi thần kinh, phản hồi sinh học là một kỹ thuật cho phép bạn đo lường phản ứng của cơ thể với các tác nhân gây co giật (trong số những thứ khác). Theo thời gian, bạn có thể sử dụng thông tin này để giúp kiểm soát các chức năng tự động như nhịp tim và hô hấp, có khả năng giảm tần suất động kinh. Các cảm biến gắn vào cơ thể bạn, vì vậy nó không xâm lấn và không có tác dụng phụ.

Nhiều nghiên cứu nhỏ đã được thực hiện trên phản hồi sinh học và kết quả cho thấy nó giúp giảm cơn động kinh. Điều này có vẻ đặc biệt đúng với phản hồi sinh học bằng cách sử dụng phản ứng ngoài da (GSR), đo lượng mồ hôi trên tay bạn. Giống như nhiều phương pháp điều trị động kinh khác, cần có nhiều nghiên cứu hơn.

Ống kính màu xanh

Có một số bằng chứng cho thấy việc đeo kính râm với tròng kính màu xanh có thể giúp những người mắc chứng động kinh nhạy cảm, nhưng nghiên cứu này còn hạn chế và lỗi thời. Tròng kính màu xanh chưa được FDA chấp thuận để điều trị động kinh, nhưng không có hại gì khi thử chúng, miễn là bạn tiếp tục sử dụng phương pháp điều trị thường xuyên. Các ống kính Zeiss Z-1 được đề cập trong một nghiên cứu phổ biến năm 2004 phải được mua trên toàn thế giới, nhưng bạn có thể mua kính ánh sáng huỳnh quang TheraSpecs trực tuyến.

Chúng không có màu xanh lam, nhưng chúng chặn ánh sáng xanh lục.

Tương lai của điều trị

Có rất nhiều công việc đang được thực hiện trong cuộc tìm kiếm phương pháp điều trị ít xâm lấn và hiệu quả hơn cho bệnh động kinh. Đây là một bản tóm tắt về một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu.

Phẫu thuật xạ hình

Phẫu thuật xạ hình lập thể, hoặc cắt đốt bằng laser lập thể, có thể giúp những bệnh nhân bị co giật khu trú, không đáp ứng tốt với thuốc và không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật thông thường. Trong suốt quá trình, bức xạ được nhắm mục tiêu được sử dụng để phá hủy mô ở phần não chịu trách nhiệm gây co giật. Bằng chứng sơ bộ cho thấy nó có hiệu quả trong việc kiểm soát các cơn động kinh trong động kinh thùy thái dương mạc mạc, loại động kinh khu trú phổ biến nhất.

Ablation nhiệt

Còn được gọi là liệu pháp nhiệt kẽ bằng laser hoặc thủ tục LITT, cắt bỏ nhiệt là một hình thức tiên tiến của xạ trị lập thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) như một hướng dẫn đến vị trí để phá hủy mô. Nó chính xác hơn nhiều và, giống như phẫu thuật xạ trị lập thể, có ít rủi ro hơn so với phẫu thuật truyền thống. Các nghiên cứu đã được giới hạn và nhỏ, nhưng LITT hướng dẫn MRI trông giống như một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn với ít tác dụng phụ và kết quả tốt hơn so với các thủ tục xâm lấn tối thiểu khác.

Kích thích thần kinh bên ngoài

Mặc dù kích thích dây thần kinh sinh ba bên ngoài tương tự như kích thích dây thần kinh phế vị ở chỗ nó kích thích dây thần kinh của bạn để giảm co giật, thiết bị được đeo bên ngoài thay vì cấy ghép. Một thiết bị kích thích dây thần kinh sinh ba cụ thể bên ngoài, Hệ thống Monarch eTNS, đã được phê duyệt ở châu Âu và Canada, mặc dù nó vẫn đang được nghiên cứu như một lựa chọn điều trị khả thi cho bệnh động kinh ở Hoa Kỳ. Các nghiên cứu sơ bộ đã có kết quả tích cực, cho thấy cả việc giảm tần suất động kinh và tăng cường tâm trạng.

Subthrưỡng kích thích Cortical

Giống như các liệu pháp kích thích khác, kích thích vỏ não dưới sử dụng các điện cực được kết nối với một máy phát. Thay vì chờ đợi cho đến khi não của bạn bắt đầu thể hiện hoạt động bất thường, phương pháp này cung cấp sự kích thích liên tục đến khu vực chính xác của não bạn trong đó các cơn động kinh bắt đầu, ngăn chặn chúng ngay từ đầu. Điều trị này vẫn còn trong giai đoạn đầu của nghiên cứu, nhưng bằng chứng cho đến nay chỉ ra rằng nó giúp giảm các cơn động kinh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà thần kinh học tại Phòng khám Mayo, 10 trong số 13 bệnh nhân được kích thích vỏ não dưới mức báo cáo cải thiện mức độ nghiêm trọng của bệnh động kinh. Hầu hết các bệnh nhân cũng đã giảm ít nhất 50% tần suất các cơn động kinh của họ. Điều trị này có thể đặc biệt hữu ích cho những người bị động kinh khu trú không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với bệnh động kinh

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Brackney DE, Brooks JL. Thuốc bổ sung và thay thế: Hiệu ứng Mozart đối với bệnh động kinh ở trẻ em - Một tổng quan hệ thống. Tạp chí điều dưỡng trường học. Tháng 2 năm 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10.1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, et al. Hiệu quả ức chế bằng một ống kính màu xanh thương mại có sẵn trên PPR ở bệnh nhân động kinh nhạy cảm ánh sáng. Động kinh. Tháng 3 năm 2006; 47 (3): 529 Từ33. doi: 10.111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tỷ lệ và các dự đoán của tự do co giật với kích thích thần kinh phế vị cho bệnh động kinh không thể xâm nhập. Phẫu thuật thần kinh. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Kích thích mạn tính Subthr Ngưỡng kích thích để điều trị động kinh khu trú. Thần kinh học JAMA. Ngày 1 tháng 11 năm 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10.1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Động kinh. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 13 tháng 6 năm 2018.
• McDonald TJW, MC của Cenenka. Chế độ ăn ketogen cho người lớn bị động kinh cao chịu lửa. Bệnh động kinh. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10,569 / 1535-7597,17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Phẫu thuật xạ trị cho bệnh động kinh: Đánh giá có hệ thống và Hướng dẫn thực hành Hiệp hội xạ trị quốc tế (ISRS). Nghiên cứu động kinh. Tháng 11 năm 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Bệnh động kinh có thể được điều trị như thế nào? Viện Y tế Quốc gia. Cập nhật ngày 6 tháng 12 năm 2017.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Yoga cho bệnh động kinh. Cơ sở dữ liệu của Burrane về các tổng quan hệ thống. 2017; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R, et al. Hiệu quả lâu dài và an toàn của kích thích Thalamic đối với bệnh động kinh từng phần kháng thuốc. Thần kinh. 2015; 84 (10): 1017-1025. doi: 10.1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gappy N. Hiệu ứng Mozart So sánh ở trẻ em và người lớn bị động kinh không thể điều trị được. Tạp chí khoa học thần kinh. Ngày 15 tháng 10 năm 2017; 381 (Bổ sung): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Laser trị liệu nhiệt kẽ để điều trị bệnh động kinh: Bằng chứng cho đến nay. Bệnh lý thần kinh và điều trị. 2017; 13: 2469-2485. doi: 10.2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Phản hồi sinh học như điều trị bổ sung ở bệnh nhân động kinh - một lựa chọn điều trị bị đánh giá thấp? Đánh giá, kết quả, thảo luận. Tạp chí Động kinh. Ngày 30 tháng 12 năm 2016; 24 (2): 173 Điện180. doi: 10.1515 / joepi-2016-0013.
• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). FDA chấp thuận loại thuốc đầu tiên bao gồm một thành phần hoạt chất có nguồn gốc từ cần sa để điều trị các dạng động kinh hiếm gặp, nghiêm trọng. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Được xuất bản vào ngày 25 tháng 6 năm 2018.